ViÖn da liÔu viÖt nam hµ néi, 2005 PGS. TS. TrÇn hËu khang PGS. TS. TrÇn hËu khang đại cơng - Tự nhiên - Tổng hợp từ Retinol (vitamin A). - Nhiều dẫn chất tổng hợp có tác dụng tốt trong Rl bệnh da: + Tretinoin (all - trans - retinoic acid). + Etretinate (điều trị toàn thân) + Arotinoid (nhiều nhân thơm). (thế hệ thứ 3). ®¹i c¬ng C¸c thÕ hÖ: * ThÕ hÖ 1 * ThÕ hÖ 1 - 13-Cis - Retinoid acid (Isotretinoin). (Roaccutane, Accutane, Curacne, Acnotin, Procuta). * ThÕ hÖ 2 * ThÕ hÖ 2 - Trimethyl methoxy phenyl - analogine of retinoic acid ethyl ester (Etretinate). (Tigason, Soriatan). * ThÕ hÖ 3 * ThÕ hÖ 3 - Arotinoid ethyl ester (§ang nghiªn cøu). chỉ định điều trị Tretinoine Tên thơng mại Dạng Chỉ định điều trị Liều/ngày Effederin Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Locaccid Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Rertin A Kem 0,05% Bệnh quá sản sừng 1 lần (bôi) Retacnyl Kem 0,05% Trứng cá, tăng sừng 1 hay 2 lần (bôi) Tretinoine Gel 0,05% Trứng cá 1 hay 2 lần (bôi) Isotretinoine: - Iso trex - Roaccutane Trứng cá Dợc động học Isotretinoin (13 - CIS -Retinoic acid) Isotretinoin (13 - CIS -Retinoic acid) - Gắn với albumin 100% - Không liền lại trong tổ chức - Bán huỷ 10 - 20giờ sau liều duy nhất và kéo dài. - 50% đào thải qua nOớc tiểu. Dợc động học Etretinate (liên kết ester) Etretinate (liên kết ester) - 98% gắn với protein huyết tOơng. - Tích luỹ ở tổ chức sâu (mỡ). - Đào thải chậm - Nồng độ trong máu kéo dài. - Bán huỷ liều duy nhất: 6 - 13 giờ sau điều trị dài ngày: 80 - 100 ngày. - Đào thải qua mật, nOớc tiểu. Dîc ®éng häc Etretin (acid th¬m tù do) Etretin (acid th¬m tù do) - Ýt ¸i tÝnh víi mì. - KÐm bÒn v÷ng so víi etretinate. - §ang nghiªn cøu Cơ chế tác dụng Đối với quá trình tăng sinh và biệt hoá tế bào Đối với quá trình tăng sinh và biệt hoá tế bào - Kích thích quá trình phân bào: chống lão hoá. - Biệt hoá tế bào (da và niêm mạc). Điều hoà miễn dịch Điều hoà miễn dịch - Tăng cOờng HI và CMI. - Hỗ trợ quá trình tạo kháng thể. - Tăng đáy cứng của ĐTB, lympho bào. C¬ chÕ t¸c dông Chèng viªm Chèng viªm Gi¶m bµi tiÕt chÊt b· Gi¶m bµi tiÕt chÊt b· - Gi¶m tÕ bµo tiÕt b·. - Gi¶m tæng hîp chÊt b·. Cơ chế tác dụng Tác dụng phụ: Tác dụng phụ: - Quái thai - Độc thai (não úng thuỷ, liệt thần kinh sọ não) - Biến đổi gen - Chức năng gan: 10% tăng men gan - Tăng lipid máu - Đau cơ, mỏi khớp (dùng liều cao). - XOơng: Giảm can xi xOơng, rối loạn biệt hoá tế bào sụn - Da, niêm mạc: khô da, bong vảy [...]... mang thai - Phụ nữ cho con bú - Viêm gan - Bệnh ở thần kinh trung ương Thận trọng: - Tăng lipid máu - Có rối loạn thần kinh - Đau xương - Loét dạ dày Chống chỉ định Với phụ nữ: - Trước khi dùng 4 tuần phải khẳng định không có thai - Sau ngừng thuốc 1 - 2 năm mới có thai Liều dùng Isotretinoin: 0,1 - 1mg/kg/ngày Etretinate: 0,5 - 2mg/kg/ngày Các chỉ định khác - Bệnh bạch cầu cấp - Ung thư . cøu). chỉ định điều trị Tretinoine Tên thơng mại Dạng Chỉ định điều trị Liều/ngày Effederin Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Locaccid Kem 0,05% Trứng cá 1 lần (bôi) Rertin A Kem 0,05% Bệnh quá sản. bệnh da: + Tretinoin (all - trans - retinoic acid). + Etretinate (điều trị toàn thân) + Arotinoid (nhiều nhân thơm). (thế hệ thứ 3). ®¹i c¬ng C¸c thÕ hÖ: * ThÕ hÖ 1 * ThÕ hÖ 1 - 13-Cis - Retinoid. ViÖn da liÔu viÖt nam hµ néi, 2005 PGS. TS. TrÇn hËu khang PGS. TS. TrÇn hËu khang đại cơng - Tự nhiên - Tổng hợp từ Retinol (vitamin A). - Nhiều dẫn chất tổng hợp có tác dụng tốt trong Rl bệnh