Những điều cần biết về ung thư dạ dày Dạ dày hay bao tử (stomach) là một phần của bộ máy tiêu hóa, một bộ phận rỗng nằm trong khoang bụng, dưới các xương sườn. Thành dạ dày có 5 lớp: • Màng lót (mucosa): Những chất lỏng tiết ra qua cá tuyến tại màng lót giúp tiêu hóa thực phẩm. Hầu hết mọi loại ung thư dạ dày đều xuất phát từ đây. • Màng “submucosa”: lớp mô liên kết chống đỡ màng lót. • Lớp cơ: Những bắp thịt (cơ) tại đây tạo nên sự co thắt, nghiền nát và trộn thức ăn. • Lớp “subserosa”: là mô liên kết chống đỡ lớp màng bọc ngoài cùng • Màng bọc (serosa): bao bọc dạ dày và giữ dạ dày tại vị trí của nó. Thức ăn di chuyển từ miệng qua thực quản đến dạ dày. Trong dạ dày, thức ăn được chế biến thành chất lỏng, rồi vào ruột non. Tại đây, thực phẩm lại tiếp tục được chuyển hóa. Tế bào ung thư Ung thư khởi đầu từ tế bào, đơn vị căn bản của mọi mô, mô tạo thành bộ phận. Bình thường, tế bào khỏe mạnh sinh sản và tăng trưởng tạo ra những tế bào con khi cần thiết. Khi tế bào khỏe mạnh già lão hoặc bị hư hoại, chúng chết, và các tế bào mới thay thế. Đôi khi, quá trình sinh-tử trật tự kể trên bị đảo lộn. Tế bào mới xuất hiện trong khi cơ thể không cần đến, hoặc tế bào già lão, hư hoại không chết như đã định, sự tích tụ của các tế bào mới và cũ tạo thành khối gọi là "khối u“, bướu hay "tumor“. Khối u (bướu) có thể "lành“ (benign) hoặc "độc“ (malignant). Bướu lành thường không độc hại như bướu độc. Bướu lành: • Ít khi gây tử vong • Thường không cần giải phẫu để cắt bỏ • Không ăn lậm (invasive) đến các mô lân cận • Không lan xa đến những bộ phận khác trong cơ thể Bướu độc: • Có thể gây tử vong • Có thể tái phát sau khi đã được cắt bỏ, chữa trị • Có thể ăn lậm đến các mô lân cận • Lan ra các bộ khác Tế bào ung thư lan rộng bằng cách tách rời từ khối u đầu tiên. Các tế bào này theo mạch máu (blood vessel) hoặc mạch bạch huyết (lymph vessel) đến mọi bộ phận trong cơ thể. Tế bào ung thư có thể “bám“ vào các bộ phận và sinh sản, tạo nên một khối u mới, có thể gây hư hoại các bộ phận này. Sư lan tràn của tế bào ung thư gọi là “metastasis“. Ung thư dạ dày có thể ảnh hưởng đến các bộ phận chung quanh và các hạch bạch huyết: • Khối ung thư dạ dày có thể ăn sâu qua màng bọc và lan đến bộ phận chung quanh như tụy tạng, thực quản, hoặc ruột non. • Tế bào ung thư dạ dày có thể theo máu luân lưu đến gan, phổi, và những bộ phận khác. • Tế bào ung thư dạ dày cũng có thể theo mạch bạch huyết và lan đến các hạch bạch huyết khắp cơ thể. Khi ung thư lan từ nơi khởi đầu đến các bộ phận khác, khối u mới có cùng một loại tế bào ung thư, và có cùng tên như khối u khởi thủy. Thí dụ, khi ung thư dạ dày lan đến gan, tế bào ung thư tại gan lúc này là những tế bào ung thư dạ dày. Chứng bệnh được gọi là “ung thư dạ dày lan đến gan“ hay “metastatic disease“ (chứ không không gọi là “ung thư gan“). Những yếu tố gia tăng nguy cơ bị ung thư dạ dày: Y học chưa biết rõ nguyên nhân của ung thư dạ dày và cũng không thể giải thích tại sao người này bị ung thư mà người khác không bị ung thư. Thống kê cho thấy những yếu tố sau đây gia tăng nguy cơ bị ung thư dạ dày: • Tuổi tác: Bệnh nhân thường ở tuổi 72 trở lên • Phái tính: Nam phái có tỷ lệ ung thư dạ dày cao hơn so với nữ phái • Chủng tộc: Ung thư dạ dày thường thấy ở người Á Đông, vùng biển Thái Bình Dương, Tây Ban Nha, và da đen • Cách ăn uống: Thống kê cho thấy những người quen ăn uống loại thực phẩm xông khói, muối hay làm chua có tỷ lệ ung thư dạ dày cao hơn so với những người khác • Nhiễm trùng Helicobacteria pylori: H. Pylori là một loại vi khuẩn thường sống trong dạ dày. Khi bị nhiễm trùng, dạ dày dễ bị viêm và lở; nhiễm trùng H. pylori gia tăng nguy cơ bị ung thư dạ dày. Mặc dù nhiễm trùng gia tăng nguy cơ bị ung thư nhưng ung thư không lây từ người này sang người khác. • Thuốc lá: Những người hút thuốc lá có nguy cơ bị ung thư dạ dày cao hơn những người khác • Những chứng bệnh khác gây viêm dạ dày và có thể gia tăng nguy cơ bị ung thư như giải phẫu, viêm dạ dày mãn tính (chronic gastritis) và pernicious anemia (một chứng thiếu máu ảnh hưởng đến dạ dày) • Thân nhân bị ung thư dạ dày: Một loại ung thư dạ dày rất hiếm tìm thấy trong một số gia tộc. Hầu hết những người có các yếu tố kể trên không bị ung thư dạ dày. Thí dụ: nhiều người bị nhiễm trùng H. Pylori nhưng không hề bị ung thư dạ dày. Ngoài ra, cũng có những người bị ung thư dạ dày nhưng không có một yếu tố nguy hại kể trên nào cả. Những người nghi rằng mình có thể bị ung thư dạ dày nên thảo luận với bác sĩ. Bác sĩ có thể đặt chương trình truy tìm dấu vết ung thư định kỳ, thảo luận cách giảm yếu tố nguy hại gây ung thư. Triệu chứng Ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu thường không có triệu chứng rõ rệt. Khi ung thư tăng trưởng, thường gây những triệu chứng sau: • Khó chịu tại vùng bụng • Cảm giác đầy hơi, sình bụng • Buồn ói, nôn mửa • Xuống ký Bình thường, đây không phải là những triệu chứng đặc biệt riêng cho ung thư; những chứng bệnh thông thường khác, như lở dạ dày hoặc nhiễm trùng, cũng có thể tạo các triệu chứng tương tự. Khi có những triệu chứng kể trên, nên đi khám bệnh để tìm nguyên nhân, càng sớm càng tốt. Chẩn bệnh Khi có những dấu hiệu của ung thư dạ dày, bác sĩ cần tìm kiếm và định bệnh rõ ràng. Bác sĩ có thể chuyển bệnh đến bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ về bệnh tiêu hóa (gastroenterologist). Bác sĩ có thể lấy bệnh sử của người bệnh và cả thân nhân cũng như làm thử nghiệm: • Khám bệnh: Bác sĩ khám bệnh tổng quát, sờ nắn vùng bụng để tìm dấu hiệu của nước trong khoang bụng hoặc những dấu hiệu khác thường. Bác sĩ cũng tìm xem có hạch bạch huyết nào sưng trướng hay không, da và mắt có chuyển màu vàng hay không. • Chụp quang tuyến phần trên của bộ tiêu hóa (upper GI series): bao gồm thực quản và dạ dày. Hình chụp sau khi bệnh nhân uống barium, một chất “nhuộm“ màu giúp ta thấy rõ hơn hình ảnh của các bộ phận kể trên trong hình quang tuyến. • Nội soi (endoscopy): Bác sĩ dùng dụng cụ nội soi đưa qua miệng để quan sát thực quản, dạ dày. Bệnh nhân thường được cho thuốc ngủ trong lúc nội soi. • Trích mô: Bác sĩ lấy một mảnh mô dạ dày để thử nghiệm. Bác sĩ bệnh lý sẽ quan sát và tìm kiếm dấu vết của tế bào ung thư. Sinh thiết là bằng chứng rõ ràng nhất về sự hiện diện của ung thư. Quý vị có thể đặt những câu hỏi sau trước khi bác sĩ trích mô (làm sinh thiết): • Bác sĩ chọn phương thức nào để trích mô? • Tôi có phải ở lại bệnh viện không? Nếu có, thì bao nhiêu lâu? • Tôi có phải làm gì để sửa soạn không? • Việc trích mô kéo dài bao nhiêu lâu? Tôi sẽ thức trong khi làm sinh thiết? Có đau đớn lắm không? • Làm sinh thiết có rủi ro không? Tôi có bị xuất huyết không? Nhiễm trùng? • Bao nhiêu lâu thì tôi sẽ hồi phục? Bao giờ thì tôi có thể ăn uống như thường? • Chừng nào thì tôi biết kết quả? Ai sẽ là người giải thích kết quả cho tôi hiểu? • Nếu tôi bị ung thư, ai sẽ là người nói chuyện với tôi về những bước sắp tới? Và bao giờ? Định kỳ Để hoạch định chương trình chữa trị thích hợp, bác sĩ cần định thời kỳ của ung thư, xem ung thư đã lan chưa, nếu có, đã lan tới bộ phận nào trong cơ thể trước khi chữa trị. Ung thư dạ dày thường lan đến hạch bạch huyết, gan, tụy tạng và các bộ phận khác. Bác sĩ cũng có thể làm thêm một số thử nghiệm khác như: • Thử máu: tìm dấu vết của chứng thiếu máu, sự hoạt động của gan. • Chụp quang tuyến phổi • CT scan: tìm dấu vết ung thư tại gan, tụy tạng và các bộ phận khác. • Siêu âm qua nội soi (endoscopic ultrasound) • Laparoscopy : Bác sĩ cắt một vệt nhỏ trên bụng để chuyển dụng cụ nội soi vào khoang bụng để quan sát trực tiếp, bác sị có thể trích mô hạch bạch huyết trong khoang bụng. Đôi khi việc định kỳ chỉ hoàn tất sau khi giải phẫu cắt bỏ khối u và những hạch bạch huyết lân cận. Thời kỳ của ung thư dạ dày bao gồm: • Thời kỳ “sơ khởi” (stage 0): Tế bào ung thư tìm thấy tại màng lót của dạ dày, thời kỳ này còn có tên là “carcinoma in situ”. • Thời kỳ I : Một trong những tình trạng sau: o Ung thư ăn sâu đến lớp “submucosa”. Tế bào ung thư hiện diện tại 6 hạch hạch huyết, hoặc o Ung thư ăn lậm đến lớp cơ hoặc lớp subserosa, chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc các bộ phận lân cận. • Thời kỳ II: Một trong những tình trạng sau: o Ung thư an sâu đến lớp “submucosa”. Tế bào ung thư hiện diện tại 1-6 hạch bạch huyết, hoặc o Ung thư ăn lậm đến lớp cơ hoặc lớp "subserosa”. Tế bào ung thư hiện diện tại 7-15 hạch bạch huyết, hoặc [...]... ở xa • Thời kỳ IV: Một trong những tình trạng sau: o Tế bào ung thư hiện diện tại 15+ hạch bạch huyết, hoặc o Ung thư ăn lậm đến các bộ phận lân cận và ít nhất 1 hạch bạch huyết, hoặc o Ung thư lan đến các bộ phận ở xa • Ung thư tái phát: Ung thư xuất hiện một thời gian sau khi chữa trị, xuất hiện tại dạ dày hoặc những bộ phận khác Chữa trị Nhiều bệnh nhân bị ung thư dạ dày muốn tham dự vào quyết định...o Ung thư ăn lậm đến lớp màng bọc ngoài của dạ dày, chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc các bộ phận lân cận • Thời kỳ III: Một trong những tình trạng sau: o Ung thư ăn lậm đến lớp cơ hoặc lớp "subserosa” Tế bào ung thư hiện diện tại 7-15 hạch bạch huyết, hoặc o Ung thư ăn lậm đến lớp màng bọc ngoài của dạ dày Tế bào ung thư hiện diện tại 1-15 hạch bạch huyết, hoặc o Ung thư ăn lậm đến các... bệnh đình kỳ thư ng xuyên không? Giải phẫu Cuộc giải phẫu được thực hiện để cắt bỏ phần ung thư Cách giải phẫu tùy thuộc vào thời kỳ của ung thư Có hai loại giải phẫu chính: • Cắt bỏ một phần dạ dày (partial hoặc subtotal gastrectomy): bác sĩ cắt bỏ khối u, hoặc cả một phần thực quản, một phần ruột non và cả những hạch bạch huyết lân cận • Cắt bỏ dạ dày (total gastrectomy): Bác sĩ cắt bỏ dạ dày, hạch... chỗ” Khối u bị cắt bỏ hoặc hủy diệt trong khoang bụng Khi ung thư lan đến những bộ phận khác, vẫn có thể chữa trị tại những vị trị lựa chọn Chữa trị toàn diện: Hóa chất trị liệu là cách chữa trị toàn diện Dược liệu vào máu, luân lưu khắp cơ thể, hủy diệt tế bào ung thư khắp nơi Trị liệu ung thư thường gây hư hoại cả những tế bào lành mạnh, và thư ng gây phản ứng phụ Phản ứng phụ tùy thuộc vào phương... có thể được dùng chung với hóa chất để trị liệu Hóa chất trị ung thư dạ dày thư ng được chích vào tĩnh mạch, một vài loại được dùng qua cách uống Bệnh nhân được chữa tại trung tâm y tế, văn phòng bác sĩ, hoặc tại nhà Đôi khi bệnh nhân cần được chữa trị tại bệnh viện Phản ứng phụ tùy thuộc vào loại thuốc và lượng thuốc sử dụng Hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư nên sẽ ảnh hưởng đến những tế bào tăng trưởng... nan y như ung thư dạ dày có thể thay đổi cuộc sống của người bệnh và cả thân nhân Những thay đổi này khó thích nghi và chấp nhận, nên điều dễ hiểu là bệnh nhân cũng như những người thân yêu thư ng trải qua những giai đoạn khó khăn, phân vân, bất an, buồn rầu Người bệnh có thể lo âu về gia đình, công việc làm, hoặc sinh hoạt hàng ngày kể cả việc chịu đựng và thích nghi với việc trị bệnh, những chuyến... chuyển bệnh đến các bác sĩ chuyên khoa, những người có kinh nghiệm chữa trị ung thư như bác sĩ về bệnh tiêu hóa (gastroenterologist), bác sĩ giải phẫu (surgeon), bác sĩ chuyên về ung thư (medical oncologist), hoặc bác sĩ chuyên về xạ trị (radiation oncologist) Ý kiến thứ nhì Trước khi bắt đầu việc chữa trị, quý vị có thể tham khảo một bác sĩ khác để lấy ý kiến về chẩn đoán và chữa trị Nhiều hãng bảo... Thực phẩm nào tốt cho việc dinh dưỡng hậu giải phẫu? • Làm thế nào để giảm hội chứng “dumping”? • Tôi cần tránh các loại thức ăn, uống nào? Thăm bệnh định kỳ Sau khi chữa trị, bệnh nhân sẽ cần được khám bệnh định kỳ Ngay cả khi không có dấu hiệu nào về ung thư tái phát, vẫn cần thăm bệnh vì mầm ung thư có thể còn sót lại trong cơ thể Khám bệnh định kỳ giúp bác sĩ kiểm soát theo dõi diễn tiến của bệnh... hiểm sẽ trả chi phí này nếu quý vị hoặc bác sĩ yêu cầu Quý vị cần một thời gian để thu góp tài liệu, y sử, các kết quả thử nghiệm và sắp xếp buổi tham khảo với một bác sĩ khác Việc chờ đợi thư ng không ảnh hưởng đến kết quả của việc chữa trị Để an tâm hơn, quý vị có thể thảo luận về việc chờ đợi này với bác sĩ của mình Đôi khi, ung thư dạ dày cần được chữa trị ngay Có nhiều cách để tìm một bác sĩ cho... chữa trị ung thư dạ dày, giải phẫu, hóa chất, xạ trị và dùng chung các cách trị liệu này với nhau xem cách trị liệu nào hiệu quả hơn Thử nghiệm lâm sàng là cách tìm kiếm câu trả lời về cách chữa trị hữu hiệu và an toàn hơn Bệnh nhân tham dự có thể là những người đầu tiên được chữa trị với một phương pháp mới Nếu quý vị muốn tham gia cuộc thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ của mình Những người . những tế bào ung thư dạ dày. Chứng bệnh được gọi là ung thư dạ dày lan đến gan“ hay “metastatic disease“ (chứ không không gọi là ung thư gan“). Những yếu tố gia tăng nguy cơ bị ung thư dạ. ảnh hưởng đến dạ dày) • Thân nhân bị ung thư dạ dày: Một loại ung thư dạ dày rất hiếm tìm thấy trong một số gia tộc. Hầu hết những người có các yếu tố kể trên không bị ung thư dạ dày. Thí dụ:. tăng nguy cơ bị ung thư dạ dày: • Tuổi tác: Bệnh nhân thư ng ở tuổi 72 trở lên • Phái tính: Nam phái có tỷ lệ ung thư dạ dày cao hơn so với nữ phái • Chủng tộc: Ung thư dạ dày thư ng thấy ở