Những điều cần biết về ung thư gan Phần 2 Cắt bỏ một phần gan (partial hepatectomy) Bệnn nhân có thể chịu đựng cuộc giải phẫu cắt bỏ một phần gan nếu phần còn lại hoạt động bình thường và ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc các phần khác của cơ thể. Bác sĩ cắt bỏ khối u cùng với một ít những tế bào bình thường chung quanh (margin) của khối u. Việc cắt bỏ tùy theo kích thước, số lượng và vị trí của các khối u trong gan. Cuộc giải phẫu cũng tùy thuộc vào mức hoạt động của gan. Bác sĩ có thể cắt bỏ cả 80% khối lượng của gan, những phần gan bình thường còn lại sẽ hoạt động làm công việc biến dưỡng của bộ phận này. Gan có thể sinh ra những tế bào mới, nhiều tuần lễ sau cuộc giải phẫu. Sau khi mổ, cơ thể cần thời gian để phục hồi, và thời gian hồi phục thay đổi theo mỗi bệnh nhân. Đau và khó chịu là những điều thường thấy sau khi mổ, thuốc giảm đau sẽ giúp bệnh nhân dễ chịu hơn. Trước khi mổ, nên thảo luận với bác sĩ về thuốc giảm đau. Sau khi mổ, bác sĩ có thể gia giảm thuốc để giúp bệnh nhân dễ chịu hơn. Mệt mỏi và mất sức là những triệu chứng thường kéo dài nhiều ngày sau khi mổ, bệnh nhân cũng có thể bị tiêu chảy, cảm giác “trướng bụng”. Các chuyên viên sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe, và tìm dấu vết của xuất huyết, nhiễm trùng, suy gan hoặc những triệu chứng khác. Ghép gan Ghép gan là cách chữa trị khi khối u còn nhỏ, ut chưa lan ra các bộ phận khác, và có người tặng gan để ghép. Mô gan đến từ người tặng đã qua đời hoặc người tặng còn sống. Khi nhận gan từ người còn sống, cuộc ghép ganthường là một phần của lá gan. Trong khi chờ đợi gg, bệnh nhân được theo dõi kỹ lưỡng và được chữa trị để có thể kéo dài sự sống. Khi mô gan bình thường từ người tặng đến, bác sĩ ghép gancắt bỏ toàn thể lá gan bị ut và thay vào đó là những mô gan bình thường. Sau khi mổ, bệnh nhân sẽ cần thuốc giảm đau. Bệnh nhân sẽ phải ở lại bệnh viện nhiều tuần lễ. Trong thời gian này, bệnh nhân được theo dõi tìm kiếm các dấu vết về việc “chấp nhận” mô mới. Bệnh nhân dùng thuốc men ngăn hệ đề kháng chống lại các tế bào mời ghép. Các loại thuốc này có thể gây sưng phù mặt mũi, cao huyết áp và mọc lông trên thân thể. “Ablation” Cách chữa trị này hủy diệt tế bào ung thư trong gan, được dùng để ngăn diễn tiến của ung thư gan và kéo dài sự sống, cũng có thể được dùng trong khi chờ gg. Khi bệnh nhân không thể chịu đựng một cuộc giải phẫu vì xơ gan hoặc vì gan không hoạt động bình thường, bác sĩ cũng dùng “ablation”. “Ablation” bao gồm nhiều cách: • Radiofrequency ablation: Bác sĩ dùng dòng điện để hủy diệt tế bào ung thư qua một dụng cụ có điện cực, CT, MRI hoặc siêu âm được dùng để giúp bác sĩ định vị trí khối u. Bác sĩ chuyển dụng cụ qua một vết cắt nhỏ trên da, vá chỉ cần dùng thuốc tê. Đôi khi, bệnh nhân được chụp thuốc mê và bác sĩ dùng dụng cụ nội soi đưa vào khoang bụng qua vết cắt nhỏ trên da. Bệnh nhân có thể đau đơn hoặc lên cơn sốt sau khi chữa trị nhưng không cần ở lại bệnh viện qua đêm. Radiofrequency ablation là một loại “hyperthermia therapy” nghĩa là dùng nhiệt để diệt tbut. Các cách chữa trị dùng nhiệt khác bao gồm laser hoặc microwave therapy, it được sử dụng hơn so với radiofrequency ablation. • Percutaneous ethanol injection: Bác sĩ dùng kim (xuyên qua da) chích ethanol (một loại rượu cồn) vào khối u để diệt tbut. Bác sĩ có thể dùng cách này 1 hoặc 2 lần mỗi tuần. Thông thường bác sĩ chỉ dùng thuốc tê; nhưng đôi khi nhiều khối u và cần nhiều lần chích, bệnh nhân có thể được chụp thuốc mê. Bệnh nhân có thể lên cơn sốt và cảm thấy đau đớn sau khi chữa trị; và sẽ cần dùng thuốc giảm đau. • Embolization: Khi bệnh nhân không thể chịu đựng một cuộc giải phẫu, bác sĩ có thể dùng “embolization” hoặc “chemoembolization” để chữa trị. Bác sĩ chuyển một ống nhựa dẻo qua động mạch đùi, chuyển đến động mạch gan. Sau đó, truyền hóa chất làm nghẽn mạch máu gan. Tùy theo loại hóa chất sử dụng, mạch máu gan có thể nghẽn tạm thời hoặc nghẽn vĩnh viễn. Khi không có máu nuôi dưỡng, khối u chết dần. Mặc dù động mạch gan bị nghẽn, các mô gan khỏe mạnh nhận máu và chất dinh dưỡng từ tĩnh mạch gan. Với “chemoembolization”, bác sĩ truyền hóa chất trị liệu vào động mạch trước khi truyền các hóa chất làm nghẽn mạch máu. Không máu luân lưu, hóa chất trị liệu ngưng lại trong gan (khối u) lâu hơn. Bệnh nhân ngủ trong khi chữa trị nhưng không được chụp thuốc mê, bệnh nhân ở lại bệnh viện khoảng 2-3 ngày. Embolization thường gây đau bụng, buồn nôn, ói mửa và sốt. Một số bệnh nhân mất sức sau khi chữa trị. • Targeted therapy: Những bệnh nhân không thể chịu đựng giải phẫu có thể được chữa trị với loại thuốc trong nhóm “Targeted therapy”. Nexavar là loại thuốc đầu tiên được chứng nhận để chữa ung thư gan. “Targeted therapy” làm chậm lại sự tăng trưởng của tế bào ung thư gan và cũng làm giảm ượng máu đến gan. Đây là loại thuốc viên để uống. Phản ứng phụ bao gồm buồn nôn, ói mửa, lở miệng, và giảm sự thèm ăn. Đôi khi bệnh nhân bị đau ngực, xuất huyết hoặc lở da và cao huyết áp. Xạ trị Chất phóng xạ, tia phóng xạ được dùng để hủy diệt tế bào ung thư ngay tại khối u. Đây là một cách chữa trị khi bệnh nhân không thể chịu đựng một cuộc giải phẫu. Đôi khi được sử dụng cùng với các cách chữa trị khác. Xạ trị cũng được dùng để giảm đau đớn khi ung thư đã lan đến xương. Bác sĩ có thể dùng “ngoại xạ trị” (external radiation). Đây là loại xạ trị thông dụng cho ung thư gan. Tia phóng xạ đến từ một bộ máy phát xạ bên ngoài cơ thể đén ngực và bụng. Loại xạ trị khác có tên là “nội xạ trị” (internal radiation). Nguồn phóng xạ được đặt trong cơ thể dưới dạng “viên”. Bác sĩ dùng ống rỗng để chuyển các viên phóng xạ này đến động mạch gan. Chất phóng xạ hủy diệt nguồn máu nuôi dưỡng khối u. Phản ứng phụ tùy thuộc vào loại xạ trị, mức lượng, và phần thân thể cần chữa trị, thường thấy là buồn nôn, ói mửa hoặc tiêu chảy. Hóa chất trị liệu Hoá chất là những dược phẩm diệt tế bào ung thư. Thuốc vào máu, luân lưu khắp cơ thể và ảnh hưởng đến tế bào ung thư ở mọi nơi trong cơ thể, thuốc được truyền qua tĩnh mạch. Bệnh nhân có thể được chữa trị tại trung tâm Y tế, tại văn phòng bác sĩ, hoặc tại nhà. Đôi khi, bệnh nhân cần được chữa trị tại bệnh viện. Phản ứng phụ tùy thuộc vào loại thuốc và lượng thuốc sử dụng, thường thấy là buồn nôn, ói mửa, giảm sự them ăn, nhức đầu, sốt, nóng lạnh, và mệt mỏi. Một vài loại thuốc làm giảm hồng cầu (gây mệt mỏi), tiểu cầu (dễ xuất huyết), và bạch cầu (dễ nhiễm trùng). Bác sĩ cần theo dõi bệnh nhân để tìm kiếm các dấu hiệu kể trên hầu chữa trị kịp thời. Quý vị có thể đặt câu hỏi với bác sĩ trước khi bắt đầu chữa trị hóa chất: • Ung thư ở thời kỳ nào? Đã lan xa chưa? Tôi có bị xơ gan không? Tôi sẽ được chữa trị bằng những thứ thuốc nào? • Tôi có cần thử nghiệm để biết có thể giải phẫu không? • Tôi sẽ được chữa trị tại đâu? • Tôi cần làm gì để tự chăm sóc trong khi chữa trị? • Mục đích của việc chữa trị là gì? Có nhiều cách chữa để tôi chọn lựa không? Làm thế nào để biết rằng việc chữa trị có hiệu quả? • Tôi cần báo cho bác sĩ biết về những phản ứng phụ nào? Có cách nào phòng ngừa không? • Việc chữa trị sẽ tốn bao nhiêu? Bảo hiểm của tôi có trả chi phí không? Có cuộc thử nghiệm lâm sàng nào hợp với bệnh trạng của tôi không? Ý kiến thứ nhì Trước khi bắt đầu việc chữa trị, quý vị có thể tham khảo một bác sĩ khác để lấy ý kiến về chẩn đoán và chữa trị. Nhiều hãng bảo hiểm sẽ trả chi phí này nếu quý vị hoặc bác sĩ yêu cầu. Quý vị nên tham khảo ý kiến của nhiều chuyên gia về các cách chữa trị khác nhau, bác sĩ giải phẫu gan-mật, bác sĩ chuyên về xạ trị, và bác sĩ chuyên về ut. Quý vị cần một thời gian để thu góp tài liệu, y sử, các kết quả thử nghiệm và sắp xếp buổi tham khảo với một bác sĩ khác. Việc chờ đợi thường không ảnh hưởng đến kết quả của việc chữa trị. Để an tâm hơn, quý vị có thể thảo luận về việc chờ đợi này với bác sĩ của mình. Nhiều cách để tìm một bác sĩ cho ý kiến thứ nhì: Hỏi bác sĩ của mình, hỏi chi tiết tại bệnh viện, những tổ chức y tế địa phương, trường Y khoa… để lấy tên một vị bác sĩ chuyên khoa. Supportive Care (tạm dịch là “chữa trị phụ” nhằm giúp bệnh nhân duy trì sức khỏe, chịu đựng những phản ứng phụ, biến chứng từ việc chữa trị chính). Ung thư gan và việc chữa trị có thể dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân. Bác sĩ có thể dùng “suportive care” hay “chữa trị phụ” trước khi, trong khi hoặc cả sau khi chữa trị ung thư (việc chính). Chữa trị phụ bao gồm việc ngăn ngừa hoac chữa trị nhiễm trùng, giảm đau đớn và những phản ứng phụ khác. Cách chữa trị này giúp bệnh nhân dễ chịu hơn. Giảm đau Ung thư gan và việc chữa trị có thể gây đau đớn. Bác sĩ và các chuyên viên có thể dùng nhiều cách giảm đau: Thuốc men: giúp giảm đau nhưng thường gây táo bón, ngầy ngật, khó chịu, bệnh nhân có thể dùng thêm thuốc nhuận trường. Xạ trị: đốt khối u và giảm đau đớn Ức chế thần kinh (Nerve Block): Bác sĩ có thể chích rượu cồn vào thần kinh để ức chế việc dẫn truyền cảm giác đau đớn đến não bộ. Một số việcchữa trị khác như châm cứu, thoa bóp có thể giúp bệnh nhân dễ chịu hơn, cũng như các kỹ thuật dưỡng tâm thần để giảm đau. Dinh dưỡng Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng để duy trì sức khỏe là điều quan trọng. Bệnh nhân cần duy trì trọng lượng, cần có đủ lượng chất đạm để nuôi dưỡng các hoạt động của cơ thể. Đôi khi sau những lần chữa trị, bệnh nhân bị mất sức, mệt mỏi và biếng ăn. Thực phẩm không còn sức hấp dẫn, và những vết lở trong miệng gây khó khăn cho việc nhai nuốt… Những yếu tố này khiến bệnh nhân bỏ ăn uống. Các chuyên viên về dinh dưỡng có thể chỉ dẫn những món thức ăn có nhiều calorie, nhiều chất đạm… để giúp bệnh nhân chóng hồi phục. Những nguồn hỗ trợ Chứng bệnh nan y như ung thư có thể thay đổi cuộc sống của người bệnh và cả thân nhân. Những thay đổi này khó thích nghi và chấp nhận, nên điều dễ hiểu là bệnh nhân cũng như những người thân yêu thường trải qua những giai đoạn khó khăn, phân vân, bất an, buồn rầu. Người bệnh có thể lo âu về gia đình, công việc làm, hoặc sinh hoạt hàng ngày kể cả việc chịu đựng và thích nghi với việc trị bệnh, những chuyến ra vào bệnh viện, phản ứng phụ và những phí tổn trị liệu. Sống với căn bệnh nan y, người bệnh thường sợ hãi, tự trách, giận dữ hoặc buồn rầu. Những cảm tính này sẽ khiến đời sống nặng nề buồn thảm hơn. Bệnh nhân có thể tìm những nguồn hỗ trợ chia sẻ qua bạn hữu, thân nhân, chuyên viên tâm lý hoặc cả những bệnh nhân khác. Nguồn hỗ trợ có thể bao gồm: [...]... để chia sẻ và trao đổi kinh nghiệm về căn bệnh và việc chữa trị Những nhóm hỗ trợ này có thể gặp gỡ qua sự họp mặt, điện thoại, hoặc qua internet • Các chuyên viên tại 1-8 -4 -CANCER (điện thoại miễn phí trên lãnh thổ Hoa Kỳ) có thể giúp bệnh nhân tìm những chương trình hỗ trợ, dịch vụ và các tin tức, tài liệu liên quan đến ung thư Sự hứa hẹn của ngành khảo cứu ung thư Bác sĩ tại Hoa Kỳ đang thực hiện... trọng về cách trị liệu hữu hiệu nhất Những tìm hiểu khoa học đã tạo được nhiều lợi ích, giúp con người sống lâu hơn, và khoa học tiếp tục tìm kiếm Các chuyên gia đang tìm kiếm phương pháp ngăn ngừa ung thư, cách tìm ra bệnh sớm hơn, cũng như cách trị liệu hiệu quả hơn • Ngăn ngừa: Viện Ung Thư Quốc Gia Hoa Kỳ bảo trợ những cuộc khảo cứu tìm hiểu tính hiệu quả của các hóa chất có thể ngăn ngừa chứng ung. .. chứng ung thư • Truy tìm: Bác sĩ đang tìm hiểu xem các loại thử nghiệm mới có thể tìm ra ung thư sớm và giảm thiểu nguy cơ tử vong từ chứng bệnh này • Trị liệu: Chuyên gia đang tìm hiểu những cách chữa trị mới, và tìm hiểu việc dùng nhiều cách chữa trị chung với nhau • Giải phẫu: Các bác sĩ giải phẫu đang tìm hiểu việc cắt bỏ tối thiểu các mô và dùng nội xạ trị để hủy diệt các tế bào ung thư còn sót...• Bác sĩ, y tá, những chuyên viên trong nhóm trị liệu có thể trả lời hầu hết những câu hỏi liên quan đến bệnh trạng • Chuyên viên xã hội, chuyên viên tâm lý hoặc những vị lãnh đạo tôn giáo có thể giúp đỡ phần tinh thần Chuyên viên xã hội có thể giới thiệu hoặc chỉ dẫn những nguồn tài trợ, việc chuyên chở, trị liệu tại nhà… • Những nhóm hỗ trợ: bệnh nhân và người thân gặp... diệt các tế bào ung thư còn sót lại; chưa biết cách trị liệu này có hiệu quả hơn không so với việc cắt bỏ một khối u lớn • Hóa chất: Các chuyên gia đang thử những loại dược phẩm mới, và thử dùng nhiều loại dược phẩm chung với nhau Họ cũng đang thử dùng hóa chất chung với xạ trị xem việc trị liệu có hiệu quả hơn không • Targeted therapy: Bác sĩ đang thử việc chung “targeted therapy” với hóa chất và xạ... thử việc chung “targeted therapy” với hóa chất và xạ trị Nếu quý vị muốn tham gia cuộc thử nghiệm lâm sàng, hãy nói chuyện với bác sĩ của mình Những người tình nguyện tham dự các cuộc khảo cứu này đã đóng góp rất nhiều cho nhân loại trong việc tìm hiểu chứng ung thư và cách chữa trị hiệu quả hơn Thử nghiệm lâm sàng có thể mang lại ít nhiều rủi ro, chuyên gia khảo cứu tận lực để bảo vệ bệnh nhân trong . Những điều cần biết về ung thư gan Phần 2 Cắt bỏ một phần gan (partial hepatectomy) Bệnn nhân có thể chịu đựng cuộc giải phẫu cắt bỏ một phần gan nếu phần còn lại hoạt động bình thư ng. kích thư c, số lượng và vị trí của các khối u trong gan. Cuộc giải phẫu cũng tùy thuộc vào mức hoạt động của gan. Bác sĩ có thể cắt bỏ cả 80% khối lượng của gan, những phần gan bình thư ng. nhận gan từ người còn sống, cuộc ghép ganthường là một phần của lá gan. Trong khi chờ đợi gg, bệnh nhân được theo dõi kỹ lưỡng và được chữa trị để có thể kéo dài sự sống. Khi mô gan bình thư ng