chăm sóc thai phụ bị nhiễm khuẩn đờng sinh sản và bệnh lây truyền qua đờng tình dục 1. Nhận định Tiền sử: + Bệnh tật. + Điều kiện nơi sinh sống, thói quen. Toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, sắc mặt, sốt, các dấu hiệu sinh tồn. Sự hiểu biết của thai phụ đối với các nhiễm khuẩn đờng sinh sản và bệnh lây truyền qua đờng tình dục trong thai kỳ. Mức độ lo lắng và không thoải mái của thai phụ. Các dấu hiệu bất thờng: Đau vùng bụng dới, có thể ở một hoặc hai bên hố chậu, tiết dịch âm đạo nhiều, mùi hôi, ngứa âm hộ, khó chịu. Đái buốt, đái rắt Dấu hiệu cận lâm sàng. Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ. 2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng bệnh. Nguy cơ thai phụ bị nhiễm khuẩn nặng do hậu quả của các đợt nhiễm khuẩn. Nguy cơ thai nhi có thể bị sẩy, đẻ non, nhẹ cân, suy dinh dỡng, suy thai do tình trạng nhiễm khuẩn. Nguy cơ lây nhiễm sang trẻ sơ sinh khi có thai, khi đẻ và khi cho con bú. Tăng nguy cơ lây nhiễm HIV, đặc biệt những bệnh có loét ở đờng sinh dục. Nguy cơ lây sang cán bộ y tế khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật. 3. Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, tình trạng sốt, các dấu hiệu sinh tồn. Theo dõi các kết quả cận lâm sàng. Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi. Cung cấp thông tin, t vấn về bệnh cho thai phụ. Theo dõi tình trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ. Hớng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh khi trẻ bị lây nhiễm. T vấn tình dục an toàn lành mạnh, sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV. Hớng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh. Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ y tế, cho ngời bệnh. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác. 127 128 4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ: Nguyên nhân dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng, động viên giải thích để thai phụ yên tâm. Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, tình trạng sốt, đo huyết áp, đo nhiệt độ, đếm mạch, đếm nhịp thở và ghi phiếu chăm sóc Theo dõi, ghi các kết quả cận lâm sàng. Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi. Theo dõi tình trạng thai, sự phát triển của thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ. Chăm sóc trẻ, sơ sinh thật tốt khi trẻ bị lây nhiễm: Viêm kết mạc mắt, viêm phổi, viêm màng não, giang mai bẩm sinh, nhiễm HIV. T vấn tình dục an toàn lành mạnh, sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV. T vấn khả năng lây truyền và tái nhiễm cho bạn tình, hậu quả của bệnh đối với nam và nữ. Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ y tế, cho ngời bệnh. Hớng dẫn chế độ ăn hợp lý, giầu chất dinh dỡng để nâng cao thể trạng Vệ sinh răng miệng thờng xuyên, vệ sinh thân thể, vệ sinh bộ phận sinh dục hàng ngày cho thai phụ. Khuyên giữ vệ sinh, tự theo dõi, tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sỹ, đến khám lại theo đúng lịch hẹn. Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ. Thông báo cho bác sỹ mọi thay đổi và bất thờng của thai trên lâm sàng và cận lâm sàng. Cho thai phụ nằm nghỉ tại giờng, vận động nhẹ nhàng tại giờng. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác. 5. Đánh giá chăm sóc 5.1. Chăm sóc có hiệu quả khi: Ngời bệnh thoải mái, không xảy ra biến chứng trong khi điều trị, các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng giảm, thai nhi phát triển bình thờng. 5.2. Chăm sóc cha có hiệu quả: Ngời bệnh mệt mỏi, lo lắng, khó chịu, xuất hiện biến chứng, các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng không giảm, thai nhi không phát triển, chăm sóc thai phụ nhiễm HIV - AIDS 1. Nhận định Tiền sử: Nghề nghiệp, cách sống, điều kiện sống, sinh hoạt, bệnh tật. Toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, sắc mặt, sốt, các dấu hiệu sinh tồn. Sự hiểu biết của thai phụ về HIV - AIDS đối với thai nghén và sinh đẻ. Mức độ lo lắng, mặc cảm tâm lý và 129 130 không thoải mái của thai phụ khi có thai và sinh đẻ nhất là khi bị phân biệt đối xử. Dấu hiệu cận lâm sàng. Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ. 2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng bệnh. Nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi, trẻ sơ sinh khi đẻ và khi cho con bú. Tăng nguy cơ lây nhiễm HIV, đặc biệt những bệnh có loét ở đờng sinh dục. Nguy cơ lây sang cán bộ y tế khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật. 3. Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, các dấu hiệu sinh tồn. Theo dõi các kết quả cận lâm sàng. Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi. Cung cấp thông tin, t vấn về bệnh cho thai phụ. Hỗ trợ cho thai phụ hoà nhập với gia đình và cộng đồng. Theo dõi tình trạng thai nếu thai phụ muốn giữ thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ. Quản lý thai chặt chẽ. Hớng dẫn cách chăm sóc trẻ sơ sinh, dự phòng khi trẻ cha bị lây nhiễm, hoặc đã bị lây nhiễm. T vấn sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV cho ngời khác. Hớng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác. 4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc Cung cấp thông tin, t vấn về bệnh cho thai phụ. Hỗ trợ cho thai phụ hoà nhập với gia đình và cộng đồng. Giải thích cho gia đình và cộng đồng không phân biệt đối xử với ngời mẹ và đứa trẻ. Theo dõi tình trạng thai nếu thai phụ muốn giữ thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi có thai, sau khi đẻ. Quản lý thai chặt chẽ. T vấn phá thai khi thai phụ đồng ý. Theo dõi toàn trạng: Về màu sắc da, niêm mạc, đo huyết áp, đo nhiệt độ, đếm mạch, đếm nhịp thở và ghi phiếu chăm sóc Theo dõi, ghi các kết quả cận lâm sàng. Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi. Chăm sóc trẻ sơ sinh thật tốt khi trẻ bi lây nhiễm. T vấn sử dụng bao cao su để phòng lây nhiễm HIV cho ngời khác. 131 132 Thực hiện tốt, đúng quy trình phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện khi đỡ đẻ, khi làm thủ thuật, xử lý các chất thải, dụng cụ theo đúng quy trình, mang găng, đeo kính bảo hộ, hạn chế máu, sản dịch dây vào ngời để hạn chế sự lây nhiễm cho cán bộ y tế, cho ngời bệnh. T vấn khả năng lây truyền và tái nhiễm cho bạn tình, hậu quả của bệnh đối với nam và nữ. Hớng dẫn chế độ ăn hợp lý, giầu chất dinh dỡng để nâng cao thể trạng Hớng dẫn thai phụ vệ sinh răng miệng thờng xuyên, vệ sinh thân thể, vệ sinh bộ phận sinh dục hàng ngày cho thai phụ. Khuyên giữ vệ sinh, tự theo dõi, tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sỹ, đến khám lại theo đúng lịch hẹn. Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ. Cho thai phụ nằm nghỉ tại giờng, vận động nhẹ nhàng tại giờng. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác. 5. Đánh giá chăm sóc 5.1. Chăm sóc có hiệu quả khi: Ngời bệnh thoải mái, không còn mặc cảm tâm lý, hoà nhập đợc với cộng đồng và gia đình, biết cách tự chăm sóc cho mình và cho con khi hiểu biết về bệnh, biết dự phòng cho ngời khác. 5.2. Chăm sóc cha có hiệu quả khi: Ngời bệnh cảm thấy không thoải mái, còn mặc cảm tâm lý, không hoà nhập đợc với cộng đồng và gia đình, cha biết cách tự chăm sóc cho mình và cho con, không biết cách dự phòng cho ngời khác. chăm sóc thai phụ bị bệnh lao phổi 1. Nhận định Tiền sử: + Bệnh tật: Các bệnh nhiễm khuẩn mắc phải khi có thai. + Điều kiện khi có thai: Đẻ nhiều, thiếu ăn, điều kiện lao động nặng nhọc, Tình trạng hiện tại: Xanh xao, niêm mạc nhợt, mỏi mệt, suy yếu, gầy xanh, dấu hiệu sinh tồn. Tình trạng sốt, tính chất ho, ho kéo dài có thể ho ra máu. Dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh. Đại, tiểu tiện Các xét nghiệm cận lâm sàng. 2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc Thai phụ mệt mỏi, lo lắng về bệnh, thiếu hụt kiến thức về thai nghén, về bệnh. Nguy cơ mệt mỏi suy yếu và thiếu máu do ảnh hởng của bệnh lao phổi đến thai nghén và sinh đẻ. Nguy cơ đẻ non, thai kém phát triển , nhẹ cân, suy thai do thiếu oxy. Nguy cơ nhiễm khuẩn do sức đề kháng giảm. Chế độ dinh dỡng, nghỉ ngơi, vệ sinh. 133 134 3. Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi toàn trạng: Màu sắc da, niêm mạc, các dấu hiệu sinh tồn. Theo dõi tính chất ho, mầu sắc của đờm. Ghi đầy đủ các thông số, kết quả theo dõi vào phiếu chăm sóc theo dõi. Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ. Theo dõi sát thai phụ khi chuyển dạ, theo dõi tình trạng thai, phát hiện sớm các biến chứng có thể xẩy ra khi chuyển dạ, sau khi đẻ. Theo dõi các kết quả cận lâm sàng khác hàng ngày. Hớng dẫn, t vấn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong gia đình và cộng đồng. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác. 4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc Cung cấp thông tin về bệnh lao cho thai phụ: Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng, động viên giải thích để thai phụ yên tâm. Đếm mạch, đo nhiệt độ, huyết áp, đếm nhịp thở, quan sát da , niêm mạc, sắc mặt, ghi phiếu theo dõi. Theo dõi tính chất ho: Có ho kéo dài, ho ra máu không, hớng dẫn thai phụ không đợc khạc nhổ bừa bãi. Đếm nhịp tim thai, theo dõi tình trạng phát triển của thai, phát hiện suy thai, báo cáo kịp thời diễn biến bất thờng về thai cho bác sỹ biết. Theo dõi sát nếu sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ, chuẩn bị tốt, đầy đủ các phơng tiện dụng cụ, thuốc cấp cứu cho sơ sinh non yếu và cho sản phụ, không để sản phụ chuyển dạ kéo dài và không để sản phụ rặn đẻ. Hớng dẫn cho sản phụ ăn đủ chất dinh dỡng để nâng cao thể trạng, thức ăn dễ tiêu, không dùng các chất kích thích và gia vị. Hớng dẫn chế độ vận động, nghỉ ngơi hợp lý, chế độ vệ sinh, cách dùng thuốc và dự phòng lây lan trong gia đình và cộng đồng (giảm tiếp xúc, đeo khẩu trang, cách xử lý đờm, không khạc nhổ bừa bãi). Giáo dục và t vấn cho bà mẹ về cách nuôi con, đề phòng lây sang con.Thực hiện chơng trình phòng chống lao phổi cho thai phụ và bà mẹ. Giải thích và hớng dẫn thai phụ dùng thuốc đúng chỉ định, đủ liều theo chỉ định của bác sỹ. Hớng dẫn vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng, vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài, thay váy áo, khăn vệ sinh vô khuẩn đề phòng nhiễm khuẩn. Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời và chính xác 5. Đánh giá 5.1. Hiệu quả chăm sóc tốt: Thai phụ đợc chăm sóc theo dõi đầy đủ, đợc điều trị kịp thời và chính xác, mạch, huyết áp ổn định, tim thai tốt, thai phát triển tốt, thai phụ ăn uống đợc, lên cân, hội chứng lao phổi giảm đi. 5.2. Hiệu quả chăm sóc cha tốt: Thai phụ ăn uống kém, mệt mỏi, sút cân, thai nhi không phát triển, hội chứng lao phổi nặng lên. 135 136 . của thai phụ. 2. Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng bệnh. Nguy cơ thai phụ bị nhiễm khuẩn nặng do hậu quả của các đợt nhiễm khuẩn. . vào phiếu chăm sóc theo dõi. Cung cấp thông tin, t vấn về bệnh cho thai phụ. Hỗ trợ cho thai phụ hoà nhập với gia đình và cộng đồng. Theo dõi tình trạng thai nếu thai phụ muốn giữ thai, phát. tự chăm sóc cho mình và cho con, không biết cách dự phòng cho ngời khác. chăm sóc thai phụ bị bệnh lao phổi 1. Nhận định Tiền sử: + Bệnh tật: Các bệnh nhiễm khuẩn mắc phải khi có thai.