ĐIỆN NÃO ĐỒ CĂN BẢN Biên soạn: Tiến sĩ Nguyễn Hữu Công. PhÇn i Kü THUËT GHI §IÖN N·O Dòng điện xuất phát từ não đương nhiên là không đủ mạnh để dịch chuyển kim ghi điện não đồ, nên có bộ khuyếch đại (EEG amplifiers). Mặt khác cũng cần có bộ lọc (EEG filters) để lọc các giao động điện xuất phát từ tim, cơ và từ môi trường bên ngoài. Bộ lọc chỉ cho phép những hoạt động điện có tần số trong một khoảng giới hạn (frequency range) định sẵn là được ghi nhận vào máy điện não, những hoạt động điện nào có tần số cao hơn hoặc thấp hơn khoảng giới hạn đó, sẽ bị lọc ra. * Máy điện não đồ dùng bộ lọc tần số (pass-filter): mức dưới là 0,5 Hz, mức trên là 70 Hz. Như vậy những giao động có tần số cao hơn 70 Hz sẽ được ghi thành đường thẳng. Có tài liệu nói rằng mức lọc dưới (low pass filter) nên là 0,16 Hz hay thậm chí thấp hơn nữa. Ở độ khuyếch đại 10 6 (trong khi điện tim ECG là 10 3 ), trên bản ghi điện não đồ EEG chiều cao 1 mm sẽ tương ứng với 10 microV. Ta thấy các sóng ở vùng trán thường có biên độ thấp, khoảng 20-30 microV, và ở vùng chẩm có biên độ thường cao hơn, khoảng 30-60 microV. Trên điện não đồ, khi đường biểu diễn đi lên, ta gọi là dương, và khi đi xuống thì gọi là âm. * Các điện cực dùng trong điện não đồ thường là những đĩa kim loại, da đầu chỗ đặt điện cực được bôi kem dẫn điện, trước đó người ta hay tẩy sạch da đầu bằng chất bột tẩy da. Để làm sạch chất bẩn, người ta cũng có thể dùng cồn làm sạch chất mỡ nhờn trên da đầu, sao cho điện trở giữa da đầu với điện cực không vượt quá một ngưỡng nào đó, thường là không quá 5 Kilo-Ohms. Nếu làm sạch da đầu tốt, cũng có thể không dùng kem dẫn điện trên điện cực ghi, mà dùng miếng xốp tẩm dung dịch muối. Người ta cũng hay dùng loại mũ cao su có gắn sẵn điện cực, và đặt trùm lên đầu người bệnh. * Phòng ghi điện não đồ: là phòng có lưới chắn bảo vệ tránh ảnh hưởng của điện trường và từ trường bên ngoài. Tuy nhiên những máy móc hiện đại có thể giúp ta không cần tới kiểu phòng Faraday như vậy. Bệnh nhân nằm hoặc ngồi thoải mái, trong ánh sáng mờ. Dặn bệnh nhân trong khi đang ghi điện não cần nằm ngồi yên, không được cử động. Trước khi ghi điện não đồ, cần thực hiện việc đo chuẩn độ (calibration) để đảm bảo là máy sẽ cho đường ghi chính xác. Sóng ghi chuẩn độ cung cấp cho ta giá trị so sánh biên độ các sóng điện não. Người ta dùng một xung điện hình chữ nhật, hình tam giác, hay hình sin, có biên độ biết trước, đưa vào đầu vào của bộ phóng đại của máy ghi điện não đồ. Như vậy tín hiệu chuẩn độ sẽ đi vào tất cả các đường ghi EEG, tạo ra một sóng chuẩn độ trên bản ghi. Căn cứ vào sóng chuẩn độ này, người ta đánh giá các sóng điện não về mặt biên độ. Hình chuẩn độ: đỉnh nhọn chứng tỏ máy đủ độ nhậy để ghi được những sóng có tần số cao và biên độ nhỏ; đoạn dốc xuống phải bằng khoảng 2/3 tổng chiều cao * Điện não đồ kỹ thuật số (Digital EEG): Ngày nay, các máy ghi điện não đồ số hóa đã thay thế các máy ghi cổ điển theo kỹ thuật tương tự (analog). Các máy số hóa này có thể giúp ta: khi đã kết thúc cuộc ghi điện não đồ rồi, với những tính hiệu số hóa được lưu trên máy tính, ta có thể bố trí lại các kiểu kết nối đạo trình khác nhau, và vẫn có được các bản ghi mới, mà không cần thực sự kêu bệnh nhân tới để ghi điện não đồ này. Nó giúp ta nhanh chóng (bằng những cách mắc đạo trình khác nhau) khảo sát được nhiều bản ghi điện não hơn, và làm bột lộ rõ hơn những sóng và ổ sóng bất thường. Điện não đồ số hoá giúp lưu trữ được nhiều dữ liệu hơn trong khi chiếm ít không gian lưu trữ, tiết kiệm chi phí giấy nếu có những bản ghi kéo dài, và giúp ta trao đổi dễ dàng các bản ghi với các chuyên gia, nếu máy ghi được nối mạng. Nó còn có thể tự động phát hiện các loạt sóng bất thường Máy tính sẽ tự động đặt các chuẩn độ, chỉ số lọc (filter), và tốc độ chạy giấy, do vậy tránh được các sơ suất do kỹ thuật viên. Với máy ghi điện não đồ kỹ thuật số, ta có thể không còn lo chuyện canh chnh cỏc bỳt ghi trờn giy. Bt tin ln nht ca in nóo k thut s l khụng trao i cỏc bn ghi gia 2 h thng mỏy do 2 nh ch to khỏc nhau cung cp. CCH MC IN CC V CC KIU O TRèNH Vị trí các điện cực ở ngoài da đầu: - Hệ thống đặt điện cực 10- 20%: F l trỏn (Frontal). O l chm (Occipital). C l trung tõm (Central). P l nh (Parietal). H thng t in cc ghi 10-20 quc t (international 10-20 system) ghi in nóo. Cú 3 ng ni chớnh: 1- nỡ 2 ng tai ngoi (thc ra l ngay trc tai - preauricular points), 2- ni gc mi vi chm ngoi, c 2 ng ni ny u i qua nh s, v 3- ng chu vi ca s kt ni 2 im tn cựng nht trờn s. Ba ng ny c chia theo t l 10-20-20-20-20-10%, theo c trc trc giao (2 ng vuụng gúc), ln theo vũng trũn chu vi, theo kiu chia ụi cỏc im ni. Khi nghiờn cu gic ng, cú th ngi ta khụng dựng ht cỏc v trớ ghi ny, v ch t in cc mt s v trớ: trờn hỡnh v l nhng ch cú vũng trũn en. Thụng thng chỳng ta s dựng mt b 21 in cc gn trờn da u theo h thng t in cc 10-20 ca quc t (the 10-20 International System). Ta ly cỏc im mc sau õy: - im gc mi (nasion), nm gia 2 chõn lụng my (glabella). - Điểm chẩm (inion). - Ống tai ngoài 2 bên. Với các ký hiệu sau đây: - F là trán (Frontal). - O là chẩm (Occipital). - C là trung tâm (Central). - P là đỉnh (Parietal). Đánh số lẻ nếu là bên trái, và số chẵn nếu là bên phải. - Nối 2 điểm gốc mũi và chẩm với nhau, ta có đường dọc giữa. Ta chia chiều dài của đường này theo tỷ lệ %: điểm cách gốc mũi 10% là F 0 (hay Fpz), cách tiếp theo 20% nữa là Fz, tiếp 20% nữa là Cz. Cz chính là điểm chính giữa đỉnh đầu, tiếp sau nó 20% là Pz. Cách điểm chẩm 10% (tức cách Pz 20%) là O 0 (hay còn gọi Oz). - Nối 2 ống tai ngoài với nhau, ta được một đường cắt ngang đường dọc giữa ở điểm Cz. Các ống tai ngoài 10% bên trái là T 3 , bên phải là T 4 . Cách thêm 20% (chính giữa T 3 hay T 4 với Cz) là C 3 (bên trái) và C 4 (bên phải). - Vẽ đường đồng tâm với đường chu vi của đầu, nối các điểm mốc phía ngoài nhất: Fpz-T 3 -Oz-T 4 . Trên đường (gần như là đường tròn) này, cũng chia theo tỷ lệ % như vậy. Cách 10% phía trước có Fp1 bên trái và Fp2 bên phải, sau đó 20% là F 7 và F 8 . Cách Oz 10% từ phía sau là O 1 bên trái và O 2 bên phải. Cách tiếp 20% (là chính giữa O 1 với T 3 ) là T 5 bên trái và (là chính giữa O 2 với T 4 ) T 6 bên phải. - Vẽ tiếp đường vòng cung phía trong, tiếp nối Fp1-C 3 -O 1 bên trái, và Fp2-C 4 -O 2 bên phải. Ở khoảng cách 20% (chính giữa các mốc) là F 3 phía trước bên trái, F 4 phía trước bên phải, P 3 phía sau bên trái, P 4 phía sau bên phải. Vậy ta có 1 mạng ghi điện não đồ. Về phương diện điện học, người ta coi tai và gốc mũi là 0, là điện cực trung hòa. Như vậy kiểu kết nối 1 điện cực trên mạng ghi điện não đồ với tai, ta có kiểu ghi đơn cực. Còn cách nối 2 điện cực trên mạng với nhau mà không nối với tai, thì gọi là cách ghi lưỡng cực. (xem thêm về điện cực đối chiếu). Vị trí Oz và Fpz ít được dùng để đặt điện cực ghi trong điện não đồ, nhưng lại hay được dùng khi ghi điện thế gợi (ví dụ VEP). Theo sơ đồ (mạng) điện cực như trên, ta có 19 vị trí đặt điện cực để ghi điện não đồ. Với những nối điện cực khác nhau, ta sẽ có nhiều kênh ghi. Máy điện não đồ cần có tối thiểu 24 kênh. Tại một số phòng ghi điện não trên thế giới, người ta còn chia tách ra tỷ mỷ hơn để đặt được nhiều điện cực ghi EEG hơn, có thể có số vị trí đặt điện cực ghi trên da đầu là 32, 64, thậm chí 256). *Điện cực đối chiếu: Cũng như điện tim và điện cơ, để ghi được 1 đường ghi trên màn hình, điện cực ghi cần có 1 cặp gồm điện cực hoạt động và điện cực đối chiếu. Điện cực hoạt động (active electrode) là điện cực đặt trên da đầu theo các vị trí như đã mộ tả trên mạng ghi EEG. Như vậy có nhiều điện cực hoạt động. Còn điện cực đối chiếu (reference electrode) thường chỉ có 1, và được dùng chung cho tất cả các điện cực hoạt động, mỗi một điện cực hoạt động (active) sẽ được đối chiếu về mặt điện tích so với điện cực đối chiếu. Thông thường nó được đặt ở một nơi coi như không có hoạt động điện, đó thường là dái tai bên trái hoặc bên phải. Tuy nhiên có thể có chênh lệch về điện giữa 2 bán cần khi đặt điện cực đối chiếu ở 1 bên như vậy, và bản ghi điện não đồ có thể mất cân xứng 2 bên. Vì vậy người ta có thể kết nối tất cả các điện cực hoạt động lại với nhau, kết nối ấy tạo nên một điện cực trung bình hóa của tất cả hoạt động điện của các điện cực, và coi đó là điện cực đối chiếu. Các này giúp tránh hiện tượng mất cân đối giữa 2 bên trên bản ghi EEG, nhưng lại không phản ánh đúng biên độ điện thế thực sự. Như đã nêu ở trên, cách ghi đơn cực là nối mỗi một điện cực hoạt động trên mạng với điện cực đối chiếu, còn cách ghi lưỡng cực là nối 2 điện cực hoạt động với nhau. Hệ thống đặt điện cực 10-20 quốc tế, được đề nghị vào năm 1958, hiện được dùng rộng rãi, và được coi là phương pháp chuẩn (standard method) để ghi điện não trên da đầu (scalp EEG). Gần đây Hội điện não Hoa Kỳ (The American EEG Society) tán thành một biến đổi nhỏ trong danh pháp theo số và chữ cái nguyên thủy. Trong đó, trước đây là T3, T4, T5 and T6 thỉ nay chuyển thành T7, T8, P7 và P8. Cải tiến này nhằm làm tăng phạm vi đặt điện cực đã chuẩn hóa vào trong vùng dưới thái dương - subtemporal region (ví dụ: F9, T9, P9, F10, T10, P10) và chỉ rõ tên của vị trí điện cực nằm ở đường vòng trung gian, giữa các đường vòng chuẩn (ví dụ: AF7, AF3, FT9, FT7, FC5, FC3, FC1, TP9, TP7, CP5, CP3, CP1, PO7, PO3 và v.v.). Những điện cực đặt thêm và gần sát nhau hơn, cách đặt thêm điện cực ở chính giữa các điện cực tiêu chuẩn của hệ thống đặt điện cực 10-20, tất cả những cách đặt thêm điện cực như vậy thường sẽ giúp cho định khu các bất thường tốt hơn (ví dụ định khu ổ phát sóng dạng động kinh - epileptiform discharges ở bệnh nhân bị động kinh cục bộ - partial seizures). Cũng có một vài kiểu điện cực được chế để ghi hoạt động điện ở thùy thái dương. Các điện cực xương bướm (sphenoidal electrodes) cũng đặc biệt hữu ích để phát hiện các phóng điện bất thường ở thái dương giữa nền não (mediobasal temporal discharges), chúng được găm vào phía dưới khuyết xương hàm dưới (mandibular notch) – khoảng 2.5 tới 3 cm phía trước của gờ bình tai (tragus), và hướng theo hướng lên trên và ra sau về phía lỗ bầu dục (foramen ovale). Các điện cực xương bướm này hiện nay tỏ ra ưu việt hơn so với các điện cực mũi họng (nasopharyngeal electrodes), và có thể dùng cách dẫn đường bằng huỳnh quang (fluoroscopic guidance) để đảm bảo là chúng đã tiến sát. Điện cực gò má trước (anterior "cheek" electrodes) đặt trên xương hàm trên và khoảng 2 cm trước chổ găm điện cực xương bướm, và điện cực thái dương trước (anterior temporal electrodes) đặt ở 1 cm phía trên của điểm nối 1/3 của khoảng cách từ ống tai ngoài (external auditory meatus) cho tới đuôi mắt (external canthus) cũng giúp ích cho việc tìm kiếm các phóng điện bất thường từ thùy thái dương và hiệu quả có thể so sánh được với các điện cực xương bướm. Cách đặt điện cực thông thường có thể không phát hiện được sóng dạng động kinh ở khoảng 10% bệnh nhân động kinh thùy trán, có thể tăng khả năng phát hiện trên những bệnh nhân này bằng những điện cực đặt ở khoảng cách gần sát nhau hơn, kiểu như F1, C1, F2, C2 (đặt ở giữa khoảng cách của Fz/F3, Cz/C3, Fz/F4 và Cz/C4), hoặc điện cực trên ổ mắt (supraorbital electrodes) ở 2.5 cm phía ngoài điểm gốc mũi (inion) và trên gờ xương trên ổ mắt (supraorbital ridge). Cách đặt điện cực theo kiểu 21 kênh Cách đặt điện cực theo kiểu 36 kênh Cỏch t in cc theo kiu 74 kờnh Đánh giá bản ghi điện não. - Vị trí các điện cực ở da đầu đúng hệ thống 10- 20% - Hạn chế hoặc không có nhiều nhiễu - Thời gian ghi từ 15- 30 phút cho một bệnh nhân hoặc cá biệt có thể lâu hơn - Có các phơng pháp hoạt hoá khác nhau - Có các chơng trình ghi khác nhau: Ghi đơn cực: các điện cực nối với điện cực chung ở 2 tai hoặc từng tai một bên Ghi lỡng cực: các điện cực nối với nhau theo các chơng trình khác nhau: dọc hai bán cầu, ngang hay vòng tròn 2 bán cầu 2. Các nghiệm pháp hoạt hoá 1. Nghiệm pháp mở và nhắm mắt: phản ứng ngừng alpha(dập tắt) Bệnh nhân mở mắt kéo dài 3-5 giây ngay lúc đó sóng alpha mất đi(chỉ còn sóng beta biên độ thấp) và xuất hiện trở lại tức thì khi mắt nhắm trở lại với sóng alpha có biên độ cao hơn một chút so với trớc mở mắt là phản ứng ngừng alpha(+) ở ngời khoẻ mạnh bình thờng Ngợc lại phản ứng (-) là bất thờng khi sóng alpha không thay đổi hoặc thay đổi khác nhau về biên độ hay tần số ở một bên hay khác nhau ở 2 bên bán cầu. Nghiệm pháp mở và nhắm mắt 2. Nghiệm pháp tăng thở hoặc thở nhanh sâu: Cơ sở: Khi tăng thở dòng máu qua não chậm hơn đặc biệt tăng đào thải CO 2 , độ pH trong máu kiềm hoá kích thích tế bào vỏ não ổ động kinh và các rối loạn khác xuất hiện rõ hơn Vo nm 1924 Forster l ngi u tiờn ó chng c l bin phỏp tng thụng khớ cú th kớch hot cỏc cn vng (absence seizures) tr em, t ú phng phỏp hot húa ny tr thnh phng phỏp thng quy trong EEG. Phng phỏp ny c bit hu ớch tỡm kim cỏc phúng in kiu ng kinh ton th húa (generalized epileptiform discharges), nhng khong 10% bnh nhõn b ng kinh cc b (partial epilepsies) nú cng cú th hot húa c cỏc phúng in dng ng kinh cc b (focal epileptiform discharges). Kh nng d b kớch thớch ca cỏc neuron trong khi tng thụng khớ c cho l do co tht mch nóo qua trung gian thõn nóo do tỡnh trng gim carbonic trong mỏu (hypocapnia) gõy ra. ng lm nghim phỏp tng thụng khớ ny nhng bnh nhõn cú nguy c tn thng nóo do co tht mch nh cao huyt ỏp ỏc tớnh (malignant hypertension), chy mỏu di nhn (subarachnoid hemorrhage), bnh hng cu hỡnh lim (sickle cell disease). 3. Kớch thớch ỏnh sỏng (Photic Stimulation) Phng phỏp ny cng dựng hot húa cỏc phúng in dng ng kinh ton th húa (generalized epileptiform discharges). Ngi ta t mt ngun sỏng nhp nhỏy cỏch mt bnh nhõn khong 20-30 cm, cho nhp nhỏy vi tn s tng dn tng nc, cho ti mc 30 Hz. Ngi ta khuyờn lm nghim phỏp vi m mt, ri cho nhm mt li. Cho nhm mt trong khi ang nhp nhỏy sỏng c bit hu ớch lm tng phúng in ng kinh, v cn thc hin thng quy. Nhng phúng in dng ng kinh (epileptiform discharges) m kộo di lõu hn kớch thớch ỏnh sỏng (ngng nhp nhỏy, m vn cú cỏc ED) thỡ s gi mnh m ti bnh ng kinh ton th húa (generalized seizure disorder), trong khi ú nu nhng phúng in ú gn lin vi chui kớch thớch ỏnh sỏng (ht nhp nhỏy thỡ cng ht cỏc súng ú ngay) cú th ch l nhng biu hin ngu nhiờn tỡnh c ngi khụng cú bnh ng kinh, nht l trong trng thỏi cai thuc (drug withdrawal) hoc bnh nóo do nhim c chuyn húa. Kớch thớch ỏnh sỏng c bit hu ớch trong bnh ng kinh ton th húa nguyờn phỏt (primary generalized epilepsy) v cỏc súng dng ng kinh khi lm kớch thớch ỏnh sỏng cú th cú khong 40% bnh nhõn. Ngi ta thy khong ẳ cho ti 1/3 bn ghi in nóo cú súng dng ng kinh liờn quan vi kớch thớch ỏnh sỏng thỡ cng cú cỏc súng dng ng kinh t phỏt cc b hoc ton th húa ch khỏc trờn bn ghi EEG. CĐ: bệnh nhân động kinh toàn thể nguyên phát hoặc động kinh có liên quan đến kích thích ánh sáng mà ghi bình thờng không có biểu hiện bệnh lý 4. Nghiệm pháp ngủ CĐ: trẻ nhỏ, hoặc bệnh nhân không phối hợp, tăng động, bệnh nhân có cơn động kinh khi ngủ mà ghi ở điều kiện thức cha có biểu hiện bệnh lý hoặc phân biệt cơn vắng ý thức của động kinh thái dơng với cơn nhỏ Thuốc gây ngủ để ghi điện não: barbiturat 3. Các loại nhiễu Nhiu l nhng súng hoc nhng nhúm cỏc súng do li k thut hoc do cỏc li khỏc gõy ra, v khụng phi do hot ng in ca nóo gõy ra. Nhiu l cỏc ri lon do [...]... Delta - súng delta cú nhp cỏch hi vựng chm) Các dạng sóng bệnh lý Phân tích bản điện não: Phân tích các loại nhiễu Phân tích bản điện não: - Trục tung là biên độ sóng, trục hoành là thời gian của bớc sóng - Dạng sóng: hình sin, có nhịp hay không có nhi[j đơn dạng hay đa dạng đều hay không đều Các sóng ở trên đờng đẳng điện là sóng âm(-), ở dới là sóng dơng (+) Sóng một pha hay nhiều pha - Tần số... có thể ở đồi thị hay gian não - Nhọn một bên là kích thích ở bề mặt vỏ não ngay dới vỏ hoặc đồi thị một bên thì nhọn bên đó có biên độ cao hơn bên kia - Nhọn soi gơng: nhọn có thẻ xuất hiện đối xứng nguồn gốc từ một tổn thơng ban đầu một bên nhng nhanh chóng truyền qua thể chai tới một bên đối diện - Nhọn nhiều ổ: gặp ở rải rác điện thế thấp ở giấc ngủ của thanh thiếu niên + Thờng gặp ở điện não trẻ... cơ bản của cùng bản ghi thời gian khoảng 20-60ms Nhọn có thể một pha thờng là pha âm(-), pha dơng (+) hiếm hơn hoặc cả 2 pha (-) và (+) - Nhọn chậm: Là những nhọn có biên độ cao hơn sóng cơ bản của bản ghi nhng thời khoảng chậm hơn nhọn nhanh từ 60-300ms Dạng nhọn có thể một pha, 2 pha hoặc 3 pha xuất hiện đơn độc hay nhiều hơn Liên hệ lâm sàng: - Nhọn nhanh nguồn gốc là kích thích ở ngay bề mặt vỏ não. .. Chỉ số: số sóng xuất hiện trong một thời gian nhất định xác định ở bản ghi đợc tính theo tỷ lệ % - Tính chất: + Kịch phát: một sóng hoặc một nhóm sóng xuất hiện và kết thúc đột ngột Có thể kịch phát toàn thể hay khu trú kéo dài 1-2/10 giây đến nhiều giây + Đồng thì: cùng một thời điểm đồng bộ ở 2 bên bán cầu can đối hay mọt bán cầu Không đồng thì không cùng một lúc xuất hiện Mất cân xứng một bán cầu khác... hay tổn thơng ở hố sau - u thế ở phía trớc: nếu alpha chậm có liên quan đến mất cân bằng điện giải, rối loạn chuyển hoá, rối loạn ý thức hoặc bệnh não nhiễm độc - Khu trú ở một vùng hay một bên bán cầu liên quan đến tổn thơng ở vùng đó - Kịch phát ở vùng trán thờng gặp do phóng chiếu từ tổ chức dới vỏ của vùng não giữa hoặc tổ chức lới lên - Sóng chậm lan toả 2 bán cầu có thể đơn dạng hay đa dạng hay... Tớnh khụng ng b phớa ngoi (lateral asynchrony): nhng ng ghi EEG xut phỏt t cỏc in cc t phớa ngoi thỡ dao ng ngc chiu nhau gia 2 bờn Vớ d khi ng ghi T3 i lờn, thỡ ng ghi T4 i xung, ngc chiu nhau Điện não đồ trong bệnh động kinh 1 Động kinh toàn thể ... chuyờn dựng t gn ú Nú gõy nờn nhng gai (spikes) cú tn s 60 chu k giõy to thnh vt mc in trờn giy chy vi tc thụng thng 1 Nhiễu do điều kiện nguồn - Không dùng nguồn điện có tần số 50Hz - Dây tiếp đất: bảo đảm an toàn cho bệnh nhân và máy đồng thời không nhiễu khi ghi 2 Nhiễu do máy - Chế độ bảo dỡng máy thờng xuyên - Nhệt độ và độ ẩm quá cao - Các chỉ số đặt sai ở trên máy 3 Các loại nhiễu thờng gặp... Alpha Beta Theta delta * Sóng Alpha(): Alpha l nhng súng cú tn s trong khong t 7,5 ti 13 súng/giõy (Hz) Xuất hiện thành hình chùm hay chuỗi với biên độ tăng dần và giảm dần, có đoạn ngắt quãng 0,5-1 giây điện thế thấp Thng thy rừ alpha nht l cỏc vựng phớa sau ca u điển hình ở vùng chẩm, c 2 bờn, nhng thng bờn bỏn cu u th thỡ cú biờn (chiu cao) cao hn Alpha thng rừ lờn khi nhm mt v th gión, v bin i khi... chậm phát triển tâm thần có hoặc không có cơn động kinh - Nhọn ở một bên bán cầu: nhọn xuất hiện cả một bên bán caauyf chủ yếu gặp ở trẻ em và thờng do tổn thơng một bán cầu rải rác với biến đổi teo ở vỏ não - Nhọn toàn thể: ổ nhọn gặp đa số trẻ em 2 CC DNG SểNG PHC HP (complex wave pattern): Phức hợp tạo thành bởi một sóng chậm kết hợp với nhọn(spike and wave complex) Cỏc dng súng cú tớnh c hiu do hỡnh . ghi điện thế gợi (ví dụ VEP). Theo sơ đồ (mạng) điện cực như trên, ta có 19 vị trí đặt điện cực để ghi điện não đồ. Với những nối điện cực khác nhau, ta sẽ có nhiều kênh ghi. Máy điện não đồ. ĐIỆN NÃO ĐỒ CĂN BẢN Biên soạn: Tiến sĩ Nguyễn Hữu Công. PhÇn i Kü THUËT GHI §IÖN N·O Dòng điện xuất phát từ não đương nhiên là không đủ mạnh để dịch chuyển kim ghi điện não đồ, nên có. phải. Vậy ta có 1 mạng ghi điện não đồ. Về phương diện điện học, người ta coi tai và gốc mũi là 0, là điện cực trung hòa. Như vậy kiểu kết nối 1 điện cực trên mạng ghi điện não đồ với tai, ta có kiểu