PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U NÃO U não là sự tân tạo bất thường một loại tế bào thần kinh ( Astrocytoma tế bào hình sao, Oligodroglyoma tế bào ít đuôi gai, Meduloblastoma nguyên tuỷ bào thần kinh) nội sọ. U não đứng thứ hai trong các bệnh ung thư trẻ em (sau bạch cầu cấp, u hệ thống tạo máu). 1. chẩn đoán : 1.1. Dựa vào lâm sàng : Triệu chứng lâm sàng tuỳ thuộc vào vị trí và tính chất khối u. Triệu chứng chung là : - Hội chứng tăng áp lực sọ não : đau đầu, nôn, mệt mỏi, thay đổi tính khí, học tập sa sút, ở trẻ nhỏ vòng đầu to. - Hội chứng thân fkinh khu trú : xem bảng 1. Bảng 1. Vị trí, dạng u, đặc điểm lâm sàng Vị trí và dạng u Đặc điểm lâm sàng Tăng áp lực sọ não I. U trên lều tiểu não 1. U não giữa : u đồi thị, u thị giác, u sọ hầu, u tuyến yên, u não thất. Thấp, ngừng phát triển, hạn chế trường thị giác, mất thị lực, teo dây Có nhưng chậm thị, rối loạn nội tiết. 2. U bán cầu não (u tế bào hình sao, u sợi đuôi gai thần kinh, u tế bào ít đuôi gai, u mạch mạc) Liệt nửa người, liệt dây VII trung ương, đau đầu. Triệu chứng cận tuyến yên đồi thị hoặc không triệu chứng. Chậm II. U hố sau 1. U tiểu não (u tế bào hình sao, u nguyên tuỷ bào thần kinh) Tắc đường lưu thông dịch não tuỷ, đau đầu nôn, cổ cứng, loạng choạng, giảm trương lực cơ. Sớm 2. U cầu não Liệt dây sọ VI, VII, IX, X nói ngọng, liệt nửa người bên đối diện. Chậm 3. U tuyến tùng và u quái Liệt vận nhãn, đau đầu, nôn. Sớm 1.2. Cận lâm sàng : - Soi đáy mắt : phù gai thị. - X-quang sọ thẳng, nghiêng : giãn khớp sọ, mỏm yên sau bị phá huỷ và bị canxi hoá, dấu hiệu dấu ấn ngón tay trên phim, tuy nhiên có thể xuất hiện muộn. - Chụp cắt lớp vi tính có giá trị quyết định, chụp có cản quang để phân biệt tỷ trọng, kích thước khối u, vị trí. 2. điều trị : · Điều trị triệu chứng : - Tránh thay đổi tư thế đột ngột phòng tụt kẹt. - Điều trị giảm phù nề : Dexamethasone 0,4mg/kg tiêm tĩnh mạch. · Chuyển phẫu thuật cắt bỏ u. Riêng u cầu não không thể phẫu thuật. · Xạ trị liệu. · Hoá trị liệu tuỳ thuộc vào loại tế bào gây u. . trí, dạng u, đặc điểm lâm sàng Vị trí và dạng u Đặc điểm lâm sàng Tăng áp lực sọ não I. U trên l u ti u não 1. U não giữa : u đồi thị, u thị giác, u sọ h u, u tuyến yên, u não thất. Thấp,. Dexamethasone 0,4mg/kg tiêm tĩnh mạch. · Chuyển ph u thuật cắt bỏ u. Riêng u c u não không thể ph u thuật. · Xạ trị li u. · Hoá trị li u tuỳ thuộc vào loại tế bào gây u. . yên đồi thị hoặc không tri u chứng. Chậm II. U hố sau 1. U ti u não (u tế bào hình sao, u nguyên tuỷ bào thần kinh) Tắc đường l u thông dịch não tuỷ, đau đ u nôn, cổ cứng, loạng choạng,