GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI • Khơng đặt q phía sau ống dẫn lưu bị đè, gập • góc BN nằm • DL khí LS II đường trung địn • Chú ý mạch máu TK LS: nằm bờ duới XS SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI • • • • MP có chức năng: BT, HT, học, MD Bài tiết: Khi bị viêm tiết dịch nhiều Ống dẫn lưu vật lạ → kích thích tiết dịch → rút sớm • Bệnh nhân có dày dính màng phổi → Rối loạn lâm sàng không đáng kể SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI • • • • Hấp thu: - Hấp thu phần máu, dịch, khí - Nếu nhiều: xẹp phổi RL hô hấp Máu đông khoang màng phổi khơng lấy hết → gây • chảy máu dai dẳng kéo dài va làm mủ màng phổi SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI NG • Cơ học: • - Bệnh nhân ho áp lực xoang màng phổi giảm 50 → - 60 cmH20 • - Có thể hút ngược từ ngồi vào • - Bình dẫn lưu cần đặt thấp BN 60 cm • - Màng phổi dễ nhiễm trùng → phải bảo đảm NT bản: • Vơ khuẩn, kín, chiều, hút liên tục MỤC ĐÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • Dẫn lưu hết dịch, mủ, máu, khí xoang màng phổi • Tái tạo áp suất âm, bảo đảm trao đổi khí BT • Theo dõi lượng dịch giờ, ngày → có • hướng ĐT tiếp tục cho BN LỢI ÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • Lấy triệt để khí, dịch xoang màng phổi làm phổi → nở nhanh • ĐT đơn giản → bớt đau cho bệnh nhân, đơn giản hố cơng tác nhân viên Y tế • Không phải làm XN chụp XQ nhiều lần → dễ theo dõi bệnh nhân LỢI ÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • Giúp theo dõi sát tình trạng chảy máu → định mở ngực kịp thời • Khí liên tục, tràn khí có van → tránh gây chèn ép phổi • Lấy hết dịch → giảm 1/2 biến chứng mủ màng phổi CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • TRÀN MÁU MÀNG PHỔI: • Tràn máu màng phổi chấn thương, chọc hút thất bại • Lượng dịch nhiều > 500 ml (mờ góc sườn hồnh) • Tràn máu màng phổi vết thương ngực • Chú ý: liên tiếp > 600 ml →mở ngực cấp cứu CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI: • Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát: CODP, lao • Tràn khí màng phổi chấn thương: Tổn thương nhu mô phổi, vỡ phế quản, phế nang • Tràn khí màng phổi vết thương ngực: Dẫn lưu sau phục hồi thành ngực • Tràn khí màng phổi tai biến điều trị: sau chọc dò màng phổi , đặt CVP CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • TRÀN MỦ MÀNG PHỔI: • - Tràn mủ màng phổi cấp: Số lượng nhiều, mủ loãng, dẫn lưu sau chọc dò màng phổi điều trị Nội khoa bảo tồn thất bại • - Động tác chọc dị quan trọng: xác định chẩn đốn, lấy bớt dịch để giải áp ... thương ngực: Dẫn lưu sau phục hồi thành ngực • Tràn khí màng phổi tai biến điều trị: sau chọc dò màng phổi , đặt CVP CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • TRÀN MỦ MÀNG PHỔI: • - Tràn mủ màng phổi cấp: Số... ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI: • Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát: CODP, lao • Tràn khí màng phổi chấn thương: Tổn thương nhu mơ phổi, vỡ phế quản, phế nang • Tràn khí màng phổi. .. ĐÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI • Dẫn lưu hết dịch, mủ, máu, khí xoang màng phổi • Tái tạo áp suất âm, bảo đảm trao đổi khí BT • Theo dõi lượng dịch giờ, ngày → có • hướng ĐT tiếp tục cho BN LỢI ÍCH DẪN LƯU