Những bệnh dễ nhầm với bệnh Viêm xoang: Hội chứng đau nhức sọ mặt (Kỳ 1) Các hội chứng đau nhức sọ mặt mà thường gặp nhất là hội chứng Migraine và đau thần kinh tam thoa (chi phối vùng mặt) không có tổn thương, bệnh tích ở vùng mũi xoang mặt nhưng với đặc điểm đau nhức rõ rệt cùng xoang mũi, thành từng cơn đau rất khó chịu. Biểu hiện đau thường từ mũi lan ra vùng xoang hàm (má), xoang trán hay xoang răng (phía trong trên hốc mắt) nên rất dễ nghĩ tới viêm xoang nhất là khi trong cơn đau có ngạt mũi, chảy nước mũi (hội chứng migraine), hoặc xảy ra ở người có viêm xoang dị ứng … Nếu lưu ý thấy có sự khác biệt với viêm xoang: - Trong cơn đau không kèm theo sốt như viêm xoang cấp hay đợt cấp - Các dấu hiệu như ngạt mũi, chảy nước mũi chỉ xuất hiện trong cơn đau, ngoài cơn đau trở lại bình thường, khác với viêm mạn hai triệu chứng này luôn có: + Luôn chỉ bị một bên và ở một vùng nhất định trên mặt tùy theo từng loại hội chứng + Chụp Xquang các xoang có thể hoàn toàn sáng, bình thường hoặc chỉ mờ nhẹ, không có các tổn thương rõ Hôi chứng đau nhức sọ mặt chủ yếu điều trị nội khoa với các thuốc giảm đau, kháng viêm, kháng histamin. Kháng sinh không có tác dụng gì, có thể thực hiện tiêm phóng bế giảm đau Không tiến hành phẫu thuật với hội chứng đau nhức sọ mặt vì không có tổn thương ở mũi xoang, hơn nữa việc tiến hành phẫu thuật (do lầm là viêm xoang) lại làm cho các cơn đau nhức sau đó tăng lên. Những bệnh dễ nhầm với bệnh Viêm xoang: U lành xoang – mũi Các u lành ở vùng xoang, mũi cũng dễ bị chẩn đoán lầm với viêm xoang mạn. Các u thường gặp là u nang dịch hay nhầy, u nang nặng, u nhầy. Tùy theo vị trí, mức độ các u này trong xoang khi chụp Xquang cũng thấy mờ đặc một phần hay toàn bộ xương như viêm xoang hay pôlip trong xoang U có thể đẩy vách ngăn xoang mũi gây ngạt mũi, chảy mũi ít hay nhiều. Do đẩy phồng hay chèn ép niêm mạc nên cũng gây tức, đau nhức trong xoang. Các u lành này có đặc điểm tiến triển chậm, có khi không gây triệu chứng gì, chỉ tình cờ kiểm tra, phát hiện thấy, ít gây các đợt cấp với sốt, ngạt tắc mũi, chảy mũi mủ nhiều như viêm xoang mạn, u lành cũng ít gây nhức đầu Khi u đã quá to, hay ở các vị trí nhất định, có thể gây tắc mũi một bên, sưng phồng rãnh, má hay cả vùng má hoặc vùng trán, gốc mũi, sưng rãnh lợi môi, làm lung lay răng hàm trên hay gây lồi mắt Chụp cắt lớp vi tính sẽ cho thấy rõ u ở xoang nào, vị trí, kích thước của u, các thành xoang có thể bị ăn mỏng hoặc mất một đoạn Với các u lành chủ yếu là phẫu thuật lấy bỏ khối u thường không gây khó khăn gì và ít tái phát. Cần lưu ý: u xơ mũi họng nếu không lưu ý dễ lầm với pôlip mũi – như đã biết pôlip mũi là tổn thương do viêm xoang, là u lành, chỉ gây dấu hiệu duy nhất là nghẹt tắc mũi. U xơ mũi với bản chất cũng là u lành, chủ yếu cũng gây ngạt tắc mũi, khi soi khám mũi cũng thấy là một khối mềm, mọng căng, nhưng khác với pôlip có chân bám ở niêm mạc lấy bỏ dễ, không gây chảy máu, u xơ thường có chân bám rộng, ở xương nên khi lấy nếu không được chuẩn bị chu đáo gây chảy máu dữ dỗi, rất khó cầm được nên nếu làm phẫu thuật như lấy bỏ pôlip sẽ gây ảnh hưởng lớn Đặc điểm cần lưu ý: - U xơ mũi họng chủ yếu gặp các em trai ở độ tuổi trưởng thành khoảng 13 đến 18 tuổi - Khi mới bị chỉ có thể phân biệt được với pôlip ở vị trí u thường ở sau hốc mũi, vòm họng (nên gọi là u xơ vòm mũi họng) - Sau một thời gian (có khi tới vài năm) u xơ phát triển to gây ngạt tắc hoàn toàn với một dấu hiệu cần lưu ý là chảy máu cam: chảy máu mũi tự cầm, chảy máu cam ngày càng nhiều, luôn gặp gây tình trạng thiếu máu. Khi đó u xơ đã ăn lấn vào các tổ chức ở xoang và quanh xoang nên là một phẫu thuật phức tạp khó khăn vì chảy máu nhiều và phải lấy hết u xơ để tránh chảy máu và tái phát. . Những bệnh dễ nhầm với bệnh Viêm xoang: Hội chứng đau nhức sọ mặt (Kỳ 1) Các hội chứng đau nhức sọ mặt mà thường gặp nhất là hội chứng Migraine và đau thần kinh tam thoa. thuật với hội chứng đau nhức sọ mặt vì không có tổn thương ở mũi xoang, hơn nữa việc tiến hành phẫu thuật (do lầm là viêm xoang) lại làm cho các cơn đau nhức sau đó tăng lên. Những bệnh dễ nhầm. thương rõ Hôi chứng đau nhức sọ mặt chủ yếu điều trị nội khoa với các thuốc giảm đau, kháng viêm, kháng histamin. Kháng sinh không có tác dụng gì, có thể thực hiện tiêm phóng bế giảm đau Không