Đang tải... (xem toàn văn)
Theo thống kê trên thế giới cho biết “Cứ 5 giây trôi qua lại có thêm một người bị mù và cứ một phút trôi qua lại có một đứa trẻ vĩnh viễn không nhìn thấy ánh sáng”. Người khuyết tật có lẽ là người mà luôn phải trải nghiệm các trạng thái, cảm xúc không mong muốn trong những tình huống bị loại trừ khỏi các hoạt động của đời sống hàng ngày. Trong những năm qua, Đảng bộ và nhân dân các cấp từ Trung ương tới địa phương ở Việt Nam vẫn luôn có rất nhiều nỗ lực trong công cuộc giúp đỡ người khuyết tật được bình đẳng hơn trong việc tiếp cận các cơ hội y tế, giáo dục, việc làm, cũng như các chính sách liên quan đến người khuyết tật. Đã có rất nhiều chương trình và chính sách trợ giúp trong việc hỗ trợ tạo việc làm cho người khuyết tật, tuy nhiên trong công tác hỗ trợ vẫn còn nhiều bất cập và thiếu sót, một số đối tượng là người khuyết tật vẫn phải sống cuộc sống khó khăn, thiếu thốn về cả vật chất và tinh thần, sống phụ thuộc vào gia đình trong khi họ rất muốn có việc làm tạo thu nhập để giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội. Chính vì vậy chúng ta cần quan tâm hơn nữa tới những người khuyết tật đặc biệt là quan tâm đến việc giúp người khuyết tật vơi đi phần nào sự mặc cảm tự ti về số phận, tăng khả năng thích ứng với xã hội, tạo cơ hội cho họ tham gia vào các hoạt động xã hội và cống hiến tài năng bản thân vào sự nghiệp phát triển chung của đất nước.
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ===***=== Môn: Người khuyết tật sách thực hành ỨNG DỤNG CÁC KIẾN THỨC, KỸ NĂNG CỦA CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT TRONG CAN THIỆP TRỢ GIÚP CHO THÂN CHỦ HẢI Giảng viên: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà Học viên: Đinh Thị Gấm - CTXH - QH 2012 STT: 07 HÀ NỘI, NĂM 2014 MỤC LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 25 LỜI MỞ ĐẦU Theo thống kê giới cho biết “Cứ giây trơi qua lại có thêm người bị mù phút trôi qua lại có đứa trẻ vĩnh viễn khơng nhìn thấy ánh sáng” Người khuyết tật có lẽ người mà phải trải nghiệm trạng thái, cảm xúc khơng mong muốn tình bị loại trừ khỏi hoạt động đời sống hàng ngày Trong năm qua, Đảng nhân dân cấp từ Trung ương tới địa phương Việt Nam ln có nhiều nỗ lực cơng giúp đỡ người khuyết tật bình đẳng việc tiếp cận hội y tế, giáo dục, việc làm, sách liên quan đến người khuyết tật Đã có nhiều chương trình sách trợ giúp việc hỗ trợ tạo việc làm cho người khuyết tật, nhiên công tác hỗ trợ cịn nhiều bất cập thiếu sót, số đối tượng người khuyết tật phải sống sống khó khăn, thiếu thốn vật chất tinh thần, sống phụ thuộc vào gia đình họ muốn có việc làm tạo thu nhập để giảm gánh nặng cho gia đình xã hội Chính cần quan tâm tới người khuyết tật đặc biệt quan tâm đến việc giúp người khuyết tật vơi phần mặc cảm tự ti số phận, tăng khả thích ứng với xã hội, tạo hội cho họ tham gia vào hoạt động xã hội cống hiến tài thân vào nghiệp phát triển chung đất nước Công tác xã hội (CTXH) ngành khoa học, nghề chuyên môn NVXH vận dụng kiến thức, kỹ để giúp đỡ cá nhân, nhóm, cộng đồng giải vấn đề nảy sinh mối quan hệ xã hội để họ thực hành cách bình thường chức xã hội Mục tiêu cao CTXH nhân quyền công xã hội Một đối tượng cần hỗ trợ, giúp đỡ nhân viên công tác xã hội người khuyết tật qua phương pháp khác thích ứng với nhóm đối tượng khuyết tật cụ thể như: công tác xã hội cá nhân, cơng tác xã hội nhóm với đặc thù định người khuyết tật Trong khuôn khổ tiểu luận nhỏ, với giới hạn kiến thức, kinh nghiệm cá nhân, chắn viết nhiều thiếu sót Rất mong nhận phản hồi từ giáo viên hướng dẫn để làm hoàn thiện Xin chân trọng cảm ơn! NỘI DUNG I MỘT SỐ HIỂU BIẾT CHUNG VỀ NGƯỜI KHUYẾT TẬT VÀ CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT Hiểu biết chung người khuyết tật 1.1 Khái niệm người khuyết tật Theo Pháp lệnh người tàn tật nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam định nghĩa người khuyết tật sau: “ không phân biệt nguồn gốc gây tàn tật người bị khiếm khuyết hay nhiều phận thể chức biểu dạng tàn tật khác nhau, làm suy giảm khả lao động, khiến cho sinh hoạt, học tập gặp nhiều khó khăn Dưới góc độ chun mơn Bộ Y tế Bộ Lao động - Thương binh Xã hội hai Bộ lại dựa vào định nghĩa WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) Khiếm khuyết: (ở cấp độ phận thể): tình trạng bị hay bị bất thường phận thể chức tâm sinh lí Khiếm khuyết hậu bệnh tật, tai nạn, nhân tố môi trường bẩm sinh Giảm khả năng: (ở cấp độ cá nhân) bị giảm khả hoạt động khiếm khuyết gây ra, hạn chế chức (vận động, nghe giao tiếp) Tàn tật: (ở cấp độ xã hội): thiệt thòi mà người phải chịu bị khuyết tật Hậu tương tác cá nhân bị khiếm khuyết giảm khả với rào cản trong mơi trường xã hội, văn hóa vật chất, làm cho cá nhân tham gia cách bình đẳng vào sống chung cộng đồng hay hồn thành vai trị cách bình thường Để phân loại khuyết tật, Chính phủ Việt Nam sử dụng phương pháp phân loại Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khuyết tật chia làm nhóm chính: khuyết tật thể chất, vận động: cụt tay, chân, tê liệt hay bại liệt, tật bẩm sinh chân hay dị tật bẩm sinh khác; khuyết tật nghe - nói: khả giao tiếp; khuyết tật nhìn, khả quan sát; khuyết tật khả nhận thức hay trí tuệ; hành vi lạ: bệnh tâm thần trầm cảm tâm thần phân liệt gây ra; động kinh khuyết tật bệnh hay nguyên nhân khác: bệnh phong Tuy nhiên việc phân loại không sử dụng cách thống tài liệu khác định nghĩa loại khuyết tật khác (theo Kane- 1999) 1.2 Phân loại người khuyết tật Điều Luật NKT Việt Nam phân loại khuyết tật thành dạng tật sau: a) Khuyết tật vận động; b) Khuyết tật nghe, nói; c) Khuyết tật nhìn; d) Khuyết tật thần kinh, tâm thần; đ) Khuyết tật trí tuệ; e) Khuyết tật khác Các nhà khoa học trước chia thành hàng chục loại khuyết tật, người ta thu gọn vào sáu loại khuyết tật sau đây: a.Khuyết tật mặt thể lý: khiếm khuyết, suy yếu mặt thể lý, bệnh tật mang tính vĩnh viễn làm suy yếu khả thể lý hay kỹ vận động người b Khiếm thính: người khuyết tật thuộc nhóm người yếu khả nghe nên cần phải có dụng cụ trợ thính để giúp họ nghe tiếng nói người khác; khơng nghe nên khả nói họ yếu c Khiếm thị: người yếu khả nhìn, dù đeo kính, khiến hạn chế hoạt động cần nhìn mắt d Khuyết tật tinh thần (những bệnh nhân tâm thần): người suy yếu cảm xúc, suy nhược tinh thần mắc bệnh tâm lý khiến cho nhu cầu cá nhân nhu cầu mang tính xã hội họ bị hạn chế e Khuyết tật phát triển trí não: người khuyết tật dạng có suy yếu hay chậm phát triển trí não người bại não, động kinh, tự kỷ, rối loạn tương tự khác f Khuyết tật hỗn hợp: dạng khuyết tật bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân chưa xác định rõ ràng lại gây nên hậu tai hại cho người nạn nhân chất độc màu da cam, nạn nhân bị virus độc huỷ hoại, thực phẩm, thuốc men có nhiều hố chất độc hại tạo nên di chứng thần kinh khuyết tật bắt nguồn từ nguyên nhân mà ta gọi tâm linh 1.3 Các mức độ khuyết tật Theo điều Luật NKT, người khuyết tật chia theo mức độ sau đây: a) Khuyết tật đặc biệt nặng người khuyết tật dẫn đến tự thực việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày; b) Khuyết tật nặng người khuyết tật dẫn đến tự thực số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày; c) Khuyết tật nhẹ người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định điểm a điểm b khoản Chính phủ quy định chi tiết dạng tật mức độ khuyết tật quy định điều ( Hiểu mức độ khuyết tật người khuyết tật giúp cho việc đánh giá tình có hỗ trợ cần thiết cho người khuyết tật cách thuận lợi 1.4 Thực trạng người khuyết tật Việt Nam Theo Tổng cục Thống kê năm 2009, Việt Nam có khoảng 6,7 triệu người khuyết tật tổng số 85,5 triệu dân, tương đương 7,8% dân số Số NKT tỷ lệ người khuyết tật theo tiêu chí cũ cho dạng tật đầu (thể lý, khiếm thính, khiếm thị phần chậm phát triển trí não).Tuy nhiên, nhiều tổ chức đánh giá phủ phi phủ lại đưa số tỷ lệ khác đa dạng, lý tổ chức dựa vào tiêu chí khác Theo tổng cục dân số - kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, ước tính nước có khoảng 5,1 triệu người khuyết tật, chiếm khoảng 6% dân số, có 1,1 triệu khuyết tật nặng, chiếm 21,5% tổng số người khuyết tật Bao gồm 29% khuyết tật vận động, 17% tâm thần, 14% tật thị giác, 9% tật thính giác, 7% tật ngơn ngữ, 7% trí tuệ 17% dạng tật khác Tỷ lệ nam người khuyết tật cao nữ nguyên nhân hậu chiến tranh, tai nạn lao động, tai nạn giao thơng, tai nạn thương tích Theo tài liệu điều tra, khảo sát nghiên cứu Bộ Y tế, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Bộ Giáo dục Ðào tạo số tổ chức quốc tế thực trạng người khuyết tật Việt Nam cho thấy: Người tàn tật quan vận động chiếm 35,46%, thị giác 15,70%, thần kinh 13,93% Tỷ lệ người đa tật chiếm cao: 20,22% tổng số người tàn tật Phần lớn người tàn tật sống với gia đình, chiếm tỷ lệ: 95,85%; số người tàn tật sống độc thân chiếm 3,31%; tỷ lệ người tàn tật sống trại bảo trợ xã hội Nhà nước 0,22% (tập trung hai nhóm tuổi: 15 - 55 chiếm 54,17% nhóm tuổi 15 chiếm 28,85%); người tàn tật sống lang thang 0,62% (x www.nhandan.com.vn 12/01/2011) Nguyên nhân gây nên khuyết tật có tới 36% bẩm sinh, 32% bệnh tật, 26% hậu chiến tranh 6% tai nạn lao động Dự báo nhiều năm tới số lượng người khuyết tật Việt Nam chưa giảm tác động ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng chất độc hoá học Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam, tai nạn giao thông tai nạn lao động, hậu thiên tai… Số NKT hỗn hợp gia tăng đáng kể cộng đồng xã hội Ở Việt Nam khơng thể khơng nói đến nạn nhân chất độc màu da cam Việc sử dụng khoảng 76,9 triệu lít thuốc diệt cỏ có chứa chất độc dioxin§ giai đoạn từ năm 1962-1971 rải xuống miền Trung miền Nam Việt Nam để lại hậu nghiêm trọng Từ 2,1 đến 4,8 triệu người bị phơi nhiễm trực tiếp với dioxin khoảng thời gian Các khuyết tật trẻ sinh từ bố, mẹ bị phơi nhiễm nhiều người cho có nguyên nhân trực tiếp từ nhiễm độc dioxin Hiện nước có khoảng 100 ngàn người đồng tính Nhiều nhà khoa học cho nguyên nhân bắt nguồn từ việc sử dụng loại thuốc ngừa thai mà người phụ nữ không lường thời gian tồn dư chất thể họ khoảng năm tạo nên biến đổi giới tính giai đoạn tháng đầu thai kỳ Với tình hình sử dụng hố chất phân bón thuốc trừ sâu nông sản chất kháng sinh, chất tạo nạc việc nuôi trồng thuỷ sản chăn nuôi gia súc, số lượng bệnh tật bắt nguồn từ lạm dụng hoá chất tạo nên nhiều nạn nhân khuyết tật hỗn hợp Ta khơng thể khơng nói đến trường hợp rối loạn tâm linh mà nhiều nhà khoa học cố gắng nghiên cứu Dân gian gọi tượng ma ám, quỷ nhập, nhà khoa học tìm hiểu tượng kỳ lạ nơi người khơng cịn làm chủ tinh thần Chúng ta đọc thêm tài liệu nghiên cứu khoa Cận Tâm lý, Đại học KHXH&NV Hà Nội, tượng khám phá 10.000 ngàn mộ vô danh nhà ngoại cảm Phan Thị Bích Hằng nhiều nhà ngoại cảm khác… Đời sống vật chất, tinh thần người khuyết tật cịn nhiều khó khăn Có tới 80% người khuyết tật thành thị 70% người khuyết tật nông thôn sống dựa vào gia đình, người thân trợ cấp xã hội; 32,5% thuộc diện nghèo (cao gấp hai lần so với tỷ lệ nghèo chung thời điểm), 24% nhà tạm Những khó khăn cản trở người khuyết tật tiếp cận dịch vụ y tế, giáo dục, học nghề, tìm kiếm việc làm, tham gia giao thơng, dẫn đến khó khăn sống hồ nhập với cộng đồng Cơng tác tuyên truyền phổ biến Pháp lệnh sách liên quan đến người khuyết tật hạn chế Theo đánh giá Uỷ ban vấn đề xã hội Quốc hội năm 2008, có 22,9% người biết Pháp lệnh người khuyết tật, tới 77,1% số người khơng biết Trong số biết có 6,4% biết rõ, 16,5% nghe biết tên Hiểu biết nên hoạt động chăm sóc, hỗ trợ người khuyết tật cộng đồng chưa thực tốt Người khuyết tật thường tự ti sống, chưa thấy quyền trách nhiệm ð Đánh giá chung: Chính sách chế độ hỗ trợ người khuyết tật ban hành 10 năm qua tạo khung pháp lý chăm sóc người khuyết tật, xác định rõ trách nhiệm quan chức từ Trung ương đến sở tạo môi trường thuận lợi cho người khuyết tật tiếp cận học nghề, việc làm dịch vụ xã hội Nhờ vậy, năm qua đời sống vật chất, tinh thần vị người khuyết tật xã hội cải thiện bước Tuy nhiên trình thực cho thấy hệ thống văn chưa thật đồng bộ, tính khả thi số sách chưa cao, cơng tác tun truyền, kiểm tra giám sát thực chưa thường xuyên, nguồn lực tài nhân lực chưa đáp ứng địi hỏi thực tiễn Cơng tác xã hội với người khuyết tật 2.1 Khái niệm Theo Hiệp hội quốc gia nhân viên xã hội Mỹ (NASW - 1970): "Công tác xã hội chuyên ngành để giúp đỡ cá nhân, nhóm cộng đồng tăng cường hay khôi phục việc thực chức xã hội họ tạo điều kiện thích hợp nhằm đạt mục tiêu đó" Tháng 7/2000, Hiệp hội nhân viên công tác xã hội Quốc tế Montréal, Canada (IFSW) thông qua định nghĩa: "Nghề Công tác xã hội thúc đẩy thay đổi xã hội, giải vấn đề mối quan hệ người, tăng lực giải phóng cho người dân nhằm giúp cho sống họ ngày thoải mái, dễ chịu Vận dụng lý thuyết hành vi người hệ thống xã hội, Công tác xã hội tương tác vào điểm người với môi trường họ Nhân quyền Công xã hội nguyên tắc nghề" Như vậy, khái quát CTXH ngành khoa học, nghề chun mơn NVXH vận dụng kiến thức, kỹ để giúp đỡ cá nhân, nhóm, cộng đồng giải vấn đề nảy sinh mối quan hệ xã hội để họ thực hành cách bình thường chức xã hội Mục tiêu cao CTXH nhân quyền công xã hội Trong đối tượng cần hỗ trợ, giúp đỡ cơng tác xã hội người khuyết tật nhóm đối tượng cần quan tâm, trợ giúp đặc biệt Việc trợ giúp nhân viên công tác xã hội người khuyết tật coi lĩnh vực chuyên môn sâu người làm công tác xã hội, lĩnh vực gọi "công tác xã hội với người khuyết tật" Tuy nhiên, trợ giúp nhân viên công tác xã hội khơng sâu vị thân người khuyết tật hay tìm kiếm nguyên nhân khuyết tật, phương pháp, biện pháp giáo dục trị liệu cụ thể mà nhấn mạnh đến việc tác động vào hệ thống chăm sóc giáo dục người khuyết tật như: gia đình người khuyết tật, quan, đồn thể, cộng đồng nơi họ sinh sống làm việc, sách nhà nước dành cho họ Do công tác xã hội với người khuyết tật có đặc thù định so với hoạt động cơng tác xã hội nói chung [1] 2.2 Mục đích cơng tác xã hội với người khuyết tật Dựa cách hiểu cong tác xã hội với người khuyết tật ta hiểu mục đích cơng tác xã hội với người khuyết tật bao gồm: - Hỗ trợ cá nhân gia đình người khuyết tật - Quản lý ca (quản lý trường hợp) với người khuyết tật - Hỗ trợ xây dựng tổ chức người khuyết tật - Tham gia vào việc xây dựng, phản biện sách, luật pháp người khuyết tật - Biện hộ cho quyền lợi ích người khuyết tật 2.3 Vai trị công tác xã hội với người khuyết tật Theo cách hểu công tác xã hội tai nhiều nước giới, vị trí nhân viên cơng tác xẫ hội xác định thể vai trò cách rõ nét đời biến rộng khắp nhiều lĩnh vực, địa bàn từ thành thị đến nông thôn Nhân viên công tác xã hội đảm trách nhiệm vụ chun mơn, phát huy vai trị, chức việc trợ giúp đối tượng yếu thế, thiệt thòi giải vấn đề xã hội Các vai trị phân chia thàn hai loại vai trị vai trị gián tiếp vai trò trực tiếp - Vai trò trực tiếp gồm: người thu thạp thông tin, người lập kế hoạch hỗ trợ, người thực kế hoạch, người giám sát, người lượng giá - Vi trò gián tiếp: người trung gian; người hòa giải, thương thuyết; người tư vấn, tham vấn; người hoạch định sách; người quản lý, điều phối hoạt động; người ngiên cứu ð Các vai trị nhân viên cơng tác xã hội áp dụng cách đầy đủ linh hoạt làm việc với đối tượng thân chủ người khuyết tật II ỨNG DỤNG CÁC KỸ NĂNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI KHUYẾT TẬT VÀO CAN THIỆP TRỢ GIÚP CHO THÂN CHỦ HẢI Tình Em Hải sinh năm 1995 xã Bình Nguyên, huyện Kiến Xương, tỉnhThái Bình gia đình có người gồm bố mẹ, chị gái, Hải em trai Gia đình Hải thuộc diện hộ 10 Khả tự phục vụ sinh hoạt Hải: di chuyển nhà xe lăn nhỏ, tự xúc ăn, nghe hiểu thực số giao tiếp Tuy nhiên lực rom khớp yếu nên số vận động gặp nhiều khó khăn xúc ăn, lên giường ngủ Hiện trạng thể chất tinh thần Hải: 20 tuổi Hải nặng 25 kg, sức khỏe hạn chế, hay bị lên cợ động kinh co giật, sống vui vẻ với người gia đình, giao thiệp với bên bạn bè bên cộng đồng xung quanh Các dịch vụ chăm sóc người khuyết tật thụ hưởng: Hải nhận chế độ BTXH cho người khuyết tật đặc biệt nặng với trợ cấp hàng tháng 410.000VNĐ 2.2 Tình trạng gia đình thân chủ Hải Gia đình có tất thành viên gồm: bố, mẹ, chị gái (chậm chạp vấn đề từ vận động đến tư duy, chưa lấy chồng), thân chủ em trai (cũng bị khuyết tật thể nặng hưởng chế độ BTXH cho người khuyết tật nặng 360.000VNĐ) Thuộc diện gia đình nạn nhân chất độc da cam Bố: anh Thắng - làm ruộng làm thuê tự nhà Mẹ: chị Hoa - không làm, nhà chăm gà vịt chăm sóc khuyết tật Hồn cảnh kinh tế gia đình: nghèo Cả bố mẹ tham gia vào hoạt động cộng đồng nên tiếp cận với dịch vụ cộng đồng thấp Về thu nhập: -Lao động bố - làm nơng sào ruộng nghề lao động phổ thông tự (cày, cuốc mướn, phun thuốc sâu mướn); - Trợ cấp từ họ hàng bạn bè thân hữu: không - Trợ cấp xã hội: thuộc diện hộ nghèo xã Bình Nguyên Điều kiện chỗ ở: - Nhà bán kiên cố ổn định, có gian, xung quanh có ao cá nhỏ vườn nhỏ; - Vệ sinh: chưa sẽ, đồ đạc nhà xắp xếp chưa ngăn lắp, nhà vệ sinh nhà tắm tách biệt, bán kiên cố không thuận lợi cho người khuyết tật sử dụng; - Khả tiếp cận người khuyết tật nhà Về khả chăm sóc ni dưỡng: - Hải quan tâm chăm sóc từ bố mẹ người thân nhà nhiều - Tuy nhiên mơi trường chăm sóc có vấn đề vệ sinh điều kiện vật chất hỗ trợ khác 12 - Năng lực chăm sóc người chăm sóc thành viên gia đình cho người khuyết tật cịn ð Nhận xét ban đầu: Hải đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng có nhu cầu can thiệp liên tục lâu dài; mẹ người chăm sóc hàng ngày cho Hải chưa có nhiều kiến kiến thức hiểu biết chung chăm sóc người khuyết tật mà chủ yếu khả năng người mẹ chăm sóc con; gia đình hợp tác với quyền địa phương ð Thiết lập hồ sơ thân chủ Hải đưa vào danh sách quản lý trường hợp nhân viên xã hội 2.3 Cơ sở lý luận Mơ hình trợ giúp ứng dụng lý thuyết cách tiếp cận cụ thể; - Lý thuyết hệ thống sinh thái: Nhìn vấn đề Hải gia đình mối quan hệ đa chiều với hệ thống bệnh viện, họ hàng, hàng xóm, nhà trường, sách xã hội, quyền địa phương, việc làm, Từ chỗ phân tích điểm mạnh, điểm yếu, tác động qua lại hệ thống gia đình thân chủ hệ thống trung mơ, vĩ mơ để đưa giải pháp nhằm tạo thuận lợi cho mối quan hệ, thúc đẩy tác động tích cực, hỗ trợ hạn chế tác động tiêu cực Đồng thời nhân viên QLTH cần nắm rõ hệ thống nguồn lực sẵn có cộng đồng, phân tích khó khăn, thuận lợi thân chủ việc tiếp cận nhằm huy động cho trình trợ giúp thân chủ; - Cách tiếp cận sức mạnh thân chủ: Mỗi cá nhân/gia đình có điểm mạnh điểm yếu thân họ từ môi trường NVXH cần giúp thân chủ nhận diện, phân tích điểm mạnh, điểm yếu để vận dụng vào trình lên kế hoạch can thiệp giải vấn đề 2.4 Chủ thể - Hệ thống thân chủ: Thân chủ xác định em Hải gia đình Hải; - Hệ thống mục tiêu: mẹ Hải, bố Hải, quyền địa phương, cộng đồng nơi Hải gia đình sinh sống, - Hệ thống tác nhân thay đổi: Nhân viên xã hội, bác sỹ, cán sách, hệ thống quyền địa phương; - Hệ thống hành động: Hải, bố mẹ Hải, bác sỹ, quyền địa phương; Đánh giá toàn diện nhu cầu thân chủ Hải 13 Mục đích đánh giá nhằm nhận diện vấn đề Hải mặt mạnh hạn chế Hải, gia đình Hải để nhân viên xã hội có báo cáo xác với quan từ lên kế hoạch hỗ trợ cho Hải gia đình cách thiết thực cụ thể Để đánh giá vấn đề thân chủ gia đình, nhân viên quản lý trường hợp tiến hành phương pháp: • Vấn đàm; • Phỏng vấn sâu; • Quan sát; • Vẽ phân tích sơ đồ; • Nghiên cứu tài liệu thứ cấp; Nguồn thu thập thơng tin: • Thân chủ gia đình; • Cán địa phương; • Người dân; • Hồ sơ lưu; 3.1 Sơ đồ sinh thái QuaBệnh sơ thân chủ Hải ta vẽ Sơ đồ sinh thái sau: hồ viện ĐD & PHCN Họ hàng nội, ngoại Trường học Bệnh viện tâm thần Y tế xã, huyện Bạn bè bên ngồi Gia đình Giải trí Dự án DSP cho người khuyết tật thành phố Hải 20T Hội NNCĐD C Thân chủ Chính quyền địa phương, đồn thể Việc làm T.Tâm BTXH Hàng xóm Hệ thống CSXH cho NKT 14 Ghi chú: Quan hệ chiều Quan hệ hai chiều Quan hệ thấp Xa cách, yếu 3.2 Câu hỏi vấn đề: Về chăm sóc sức khỏe y tế - Tình trạng sức khỏe Hải nào? - Vấn đề chăm sóc sức khỏe y tế Hải sao? - Hải đối phó với vấn đề sức khỏe nào? - Hải có cần hỗ trợ chăm sóc sức khỏe y tế? - Hỗ trợ nào? Về kỹ sống độc lập - Hải có kỹ sống độc lập nào? - Các kỹ sống độc lập tác động tới Hải? - Hải có cần hỗ trợ kỹ sống độc lập? - Nếu cần hỗ trợ hỗ trợ nào? Về tham gia sinh hoạt cộng đồng - Tình hình tham gia vào sinh hoạt cộng đồng Hải sao? - Điều hạn chế tham gia Hải cộng đồng? - Hải có cần hỗ trợ vấn đề tham gia cộng đồng mình? - Nếu có hỗ trợ nào? Về giáo dục, học nghề việc làm sinh kế 15 - Vấn đề giáo dục/học nghề Hải nào? - Hải có cần hỗ trợ học nghề, tạo việc làm sinh kế? - Nếu có hỗ trợ nào? Về môi trường sống mối quan hệ gia đình xã hội - Điều kiện mơi trường sống gia đình phù hợp với người khuyết tật Hải chưa? - Các vấn đề môi trường sống Hải phải đối phó gì? - Hải có cần hỗ trợ để cải thiện mơi trường sống mình? - Nếu có hỗ trợ nào? - Các dịch vụ trợ giúp cho người khuyết tật gia đình Hải tiếp cận? - Gia đình Hải có cần hỗ trợ việc tiếp cận dịch vụ, sách dành cho người khuyết tật? - Nếu có hỗ trợ nào? 3.3 Đánh giá nhu cầu toàn diện thân chủ Hải Qua hồ sơ thông tin, biểu đồ sinh thái nghiên cứu, tìm hiểu xác minh dựa câu hỏi vấn đề nhân viên xã hội tiến hành tham vấn cá nhân Hải, tham vấn thảo luận nhóm với gia đình Hải nhằm đưa đánh giá nhu cầu toàn diện thân chủ Hải Cụ thể là: TT Lĩnh vực Vấn đề Điểm mạnh Nhu cầu Hải gia đình Chăm sóc SK Hải bị sốt co giật Mẹ theo dõi sức Khám điều y tế thường xuyên khỏe thường Ưu tiên (1,2,3) Hải trị động kinh xuyên, ln nhà chăm sóc Hải Các kỹ - Hải di chuyển - Hải bị liệt 2 Tập PHCN tăng sống độc lập quanh nhà chi dưới, tay cường lực gặp số hạn chế hoạt động trì rom khớp - Hải gặp khó khăn yếu Cung cấp bàn tự xúc thức ăn - Hải di ăn cá nhân để Hải vào miệng chyển xe lăn dễ dàng nhỏ việc tự xúc - Hải tự xúc ăn ăn Lắp đặt khung 16 tập song song Tham gia cộng - Hải hạn chế tiếp - Hải sống vui vẻ Cung cấp xe lăn đồng cận bạn bè cộng với đồng người gia đình - Chỉ nhà - Hải ngồi với nhà vững dùng hai - Xe lăn cũ tay quay bánh xe hư hỏng nhiều lăn Giáo dục, học - Gia đình người - Cả bố mẹ Nuôi cá thả nghề việc có có sức khỏe làm sinh kế lao động bố Chị gái vườn khơng nhanh nhẹn - Thu nhập nông nghiệp thấp biết phụ giúp - Công việc cày công việc đơn thuê cuốc mướn, giản, phun thuốc mướn sâu - Nhà có ao khơng diện tích vườn nhỏ thường xuyên đủ để làm chuồng - Mẹ - người chăm ni gà vịt sóc cho hai khuyết tật khơng có thời gian tham gia cơng Mơi việc bên ngồi khác trường - Khả tiếp cận - Nhà có đủ diện Cải tạo nhà vệ sống quan hệ mối nhà vệ sinh sân tích để điều chỉnh sinh thân thiện với gia chơi quanh nhà gặp thiết kế phù hợp người khuyết tật đình xã hội nhiều khó khăn với sinh hoạt Xây dựng ram thiết kế không phù người khuyết tật dốc trước ngõ hợp di chuyển - Gia đình nhận sân người khuyết tật thức tốt hỗ trợ Hướng dẫn thủ - Mẹ chăm sóc tiếp cận người tục BTXH với người khuyết tật khuyết tật có người khuyết tật chưa tinh thần hợp tác cho người chăm 17 hưởng chế độ bảo sóc trợ người chăm sóc Lập kế hoạch can thiệp, hỗ trợ cụ thể 4.1 Mục tiêu cụ thể cần đạt TT Lĩnh vực đánh giá Chăm sóc sức khỏe y tế Có kỹ sống độc Mức ưu Mục tiêu cụ thể cần đạt tiên lập Hậu khám điều trị động kinh ngoại trú, kiểm soát co giật ổn định sức khỏe cho Hải - Tăng cường lực trì rom khớp tứ chi thân để nâng thể tay xoay đặc điểm khác - Hải tự xúc ăn khơng đổ, khơng vương vãi, tự vào giường mà khơng cần trợ giúp Hải ngồi thăm bà con, hàng xóm, tham dự Hịa nhập cộng đồng người thân Gia đình tăng thu nhập cải thiện chất lượng sinh hoạt Giáo dục, học nghề, việc làm sinh kế số hoạt động cộng đồng có giúp đỡ sống từ hoạt động chăn nuôi gà vịt, cá (từ sống, 500.000 - 1.000.000VNĐ/tháng) - Tăng cường khả tiếp cận người khuyết tật mối quan hệ gia đình nhà (cải tạo nhà vệ sinh phù hợp, khu vực Môi trường xã hội quanh nhà ram dốc) - Mẹ - người chăm sóc cho trẻ khuyết tật nhận BTXH àng tháng theo quy định 4.2 Đề xuất kế hoạch hỗ trợ cá nhân gia đình Mục tiêu số Hoạt động can thiệp Cơ sở CCDV Khám điều Bệnh viện tâm trị thần kinh thần T.P Thái Bình Thời gian 5/2014 trở Nguồn Người thực Cấp giải Chuyển tuyến Nhân theo BHYT viên Thành QLTH, y bác phố sỹ bệnh viện tuyến, Hải người 18 PHCN Bệnh viện điều Tập 2014 - thân Dự án DSP tài Kỹ dưỡng phục hồi 2015 trợ nhà thuật Thành Hải, phố chức mẹ, nhân Trung tâm y tế viên, viên QLTH Kiến Xương Cung cấp xe Cơ sở sản xuất 6/2014 lăn Dự án DSP tài Nhân trợ viên Huyện QLTH, sở sản xuất xe, Cung cấp Cơ sở sản xuất dụng cụ hỗ mộc trợ 5/2014 địa Hải Dự án DSP tài Nhân trợ tư vấn kỹ QLTH, thợ mộc tăng phương cường viên Xã địa phương, Hải sống độc lập ( bàn ăn cá nhân, khung tập song song) Cải tạo nhà Thợ xây, thợ vệ sinh mộc 6/2014 địa Hội nạn nhân Nhân viên Thành chất độc da QLTH, thợ phố xây ram dốc phương cam (DAVA) xây, thợ mộc tăng tài trợ cường địa khả tiếp phương, gia đình Hải cận người khuyết tật - Hỗ trợ kỹ Cơ sở cung cấp 7/2014 Hội DAVA Nhân thuật, vốn cải cá giống gia thành tạo phối hợp với diện Hội Hội nông dân, nông dân, chuồng lại cầm giống trại, phố QLTH, viên Thành đại phố, xã ao vườn Hội phụ nữ Hội phụ nữ, - Cung cấp Đoàn giống cá, gà, niên xã tài trợ niên, bố mẹ vịt ban đầu thực Đoàn Hải 19 Hướng dẫn Chính sách thủ tục tiếp người cận BTXH tật cho mẹ người 6/2014 khuyết người - chăm sóc chăm cho sóc Hội DAVA Nhân quyền QLTH, chuyên trách diện xã người viên Xã đại quyền chuyên trách xã khuyết tật 4.3 Các điều kiện cần thiết làm sở cho việc triển khai hoạt động can thiệp - Nhân viên quản lý trường hợp hỗ trợ gia đình chuyển viện khám điều trị động kinh cho Hải thuộc chương trình Bảo hiểm y tế - Bệnh viện điều dưỡng Phục hồi chức cử kỹ thuật viên tư vấn, hướng dẫn tập PHCN nhà cho Hải gia đình (phương pháp tập dụng cụ hỗ trợ) - Gia đình, quyền địa phương, tổ chức đồn hội ngồi nước có hoạt động địa phương có thỏa thuận, thống chung để hỗ trợ cách toàn diện cho Hải - Gia đình có trách nhiệm hợp tác tìm kiếm nguồn lực cộng đồng Phương pháp can thiệp Sử dụng phương pháp Công tác xã hội với cá nhân, gia đình chủ yếu Vai trị can thiệp - Nhân viên QLTH có vai trị tham vấn, giáo dục cho Hải gia đình ð cung cấp thơng tin sức khỏe, y tế, hịa nhập cộng đồng, sách liên quan người khuyết tật, chương trình, dự án hoạt động địa phương cho người khuyết tật, pháp luật, tâm lý, phát triển tâm lý, tính cách, lứa tuổi, môi trường sống, ảnh hưởng liên quan, xu hướng phát triển, nguy cơ, hội, trường hợp xảy cụ thể thực tế… - Hỗ trợ, giám sát sống hàng ngày Hải gia đình (tình trạng sức khỏe thể chất, kỹ sống độc lập, biến chuyển tiến trình hỗ trợ, can thiệp, cải thiện sống, thay đổi thái độ, hành vi…chăm sóc, bảo vệ…) - Người trung gian, biện hộ ð kết nối Hải gia đình vươn tới nguồn lực cộng đồng, sở cung cấp dịch vụ trợ giúp cho người khuyết tật giúp đỡ, hỗ trợ… Kỹ can thiệp 20 - Các kỹ chuyên môn Công tác xã hội: tham vấn, lắng nghe, thấu cảm, giải vấn đề, truyền thông, giao tiếp, lượng giá, giáo dục, tác động thay đổi… - Kỹ sống môi trường, kinh nghiệm, trải nghiệm… 4.4 Ngày xem xét điều chỉnh kế hoạch hỗ trợ cá nhân đình gia (tối thiểu tháng) Lần (15/4/2014) Lần (15/10/2014) Lần (15/4/2015) Thân chủ Nhân viên QLTH UBND xã/phường (Đại diện gia đình) 4.5 Phê duyệt kế hoạch cuối Tổ chức thực triển khai kế hoạch Nhân viên quản lý trường hợp xúc tiến triển khai kế hoạch phê duyệt theo mức độ ưu tiên khung thời gian ấn định Cụ thể: 5.1 Chăm sóc sức khỏe y tế: - Nhân viên QLTH hỗ trợ Hải gia đình thực việc chuyển tuyến khám chữa bệnh động kinh cho Hải: hỗ trợ làm thủ tục, lập hồ sơ bệnh án, kết nối trung gian bác sỹ gia đình, - Cùng gia đình lên kế hoạch thăm khám định kỳ cho Hải để em theo dõi, kiểm sốt cách tồn diện tình trạng bệnh - Thực vãng gia định kỳ không định kỳ nhằm theo dõi, kiểm soát tiến độ can thiệp, trợ giúp 5.2 Tập phục hồi chức nhà: - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ, mẹ Hải phối hợp với bệnh viện điều dưỡng PHCN/Trung tâm y tế Kiến Xương phương pháp, cách thức, kế hoạch triển khai giáo dục, hướng dẫn, tập PHCN cho Hải người thân nhà; - Thực vãng gia định kỳ khơng định kỳ nhằm theo dõi, kiểm sốt tiến độ can thiệp, trợ giúp; 5.3 Cung cấp xe lăn: 21 - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ, Hải phối hợp với sở cung cấp xe lăn để thiết kế xây dựng cho Hải xe lăn pù hợp với tình trạng sức khỏe, thể trạng em; - Vãng gia thăm hỏi, động viên, hỗ trợ Hải gia đình hịa nhập cộng đồng 5.4 Cung cấp dụng cụ hỗ trợ: - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ, Hải phối hợp với thợ mộc địa phương thiết kế, xây dựng bàn ăn cá nhân, khung tập song song - Hỗ trợ Hải giai đoạn đầu tập khung song song 5.5 Cải tạo nhà vệ sinh xây dựng ram dốc: - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ, gia đình phối hợp với thợ xây địa phương thiết kế xây dựng nhà vệ sinh khu vực xung quanh nhà ram dốc phù hợp với tình trạng khuyết tật Hải gia đình - Theo dõi tiến độ thực xem quy trình, tiêu chuẩn - Vãng gia thăm hỏi, động viên đánh giá tiến độ cải thiện khả tiếp cận Hải nhà 5.6 Sinh kế cải thiện sống gia đình: - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ bên liên quan việc cung cấp kiến thức, kỹ thuật vườn ao chuồng cho bố mẹ Hải - Tập huấn lập kế hoạch sản xuất kinh doanh cho gia đình - Liên hệ với bên cung cấp cá giống gia cầm - Hỗ trợ gia đình giai đoạn đầu thực vườn ao chuồng - Vãng gia thăm hỏi, động viên, kiểm soát tiến độ giúp đỡ 5.7 Hướng dẫn thủ tục BTXH cho người chăm sóc chính: - Nhân viên QLTH làm việc với nhà tài trợ quyền chuyên trách xã việc phổ biến trách niệm, quyền lợi, nghĩa vụ, luật người khuyết tật cho mẹ Hải - người chăm sóc chính; - Cùng hướng dẫn thủ tục cần thiết để mẹ Hải tiếp cận với hệ thống sách cho người khuyết tật nhận trợ cấp hàng tháng; - Hỗ trợ mẹ Hải làm thủ tục tiếp cận cần thiết ð ghi chú: - Trong trình thực kế hoạch, nhân viên QLTH cần có bao quát tốt hoạt động can thiệp, điều phối chúng cách hợp lý, linh hoạt, có theo dõi giám sát chặt chẽ để đảm bảo tiến độ hiệu can thiệp 22 - Có phân cơng cơng việc trách nhệm, vai trò, quyền lợi cụ thể bên tham gia, đảm bảo tất bên tham gia hiểu cơng việc làm - Có ghi chép tiến độ đánh giá sơ tiến độ thường xuyên Giám sát đánh giá kết thúc - Việc giám sát thực suốt tiến trình thực nhằm đảm bảo tiến trình thực đâng hướng, quy chuẩn cho biết mức độ thực tến trình; - Việc đánh giá thực hoạt động tiến trình nhằm đảm bảo hoạt động thực hiện, kết hiệu thực hiện, có cần chỉnh sửa, bổ sung kế hoạch, hoạt động hay không; - Căn mục tiêu đưa kế hoạch can thiệp - Căn kết trình thực giúp đỡ - Đánh giá thuận lợi/khó khăn tiến trình thực kế hoạch - Các đề xuất, kiến nghị cho hoạt động, hỗ trợ (nếu có) KẾT LUẬN Công tác xã hội với người khuyết tật cơng tác chun ngiệp địi hỏi người nhân viên cơng tác xã hội phải có kiến thức chun môn định hiểu biết người khuyết tật nói chung đối tượng khuyết tật cụ thể nói riêng Đất nước phát triển, sức ép cơng nghiệp hóa, đại hóa ngày tạo nhiều đối tượng khuyết tật với mức độ dạng tật khác Cần nhân viên công tác xã hội hoạt động, chương trình can thiệp trợ giúp cho người khuyết tật để họ có cơng bình đẳng xã hội Với ứng dụng trường hợp cụ thể thân chủ Hải ta có 23 nhìn tổng quan cơng tác xã hội với người khuyết tật, hệ thống thân chủ cấp độ khác nhau: vi mơ, vĩ mơ trung mơ Qua giúp ta thấy mối quan hệ chằng chịt thân chủ với hệ thống xã hội, tồn tương tác thân chủ mơi trường Để từ dễ dàng nhận điểm mạnh/ điểm yếu hội/ thách thức thân chủ cần nhận diện đương đầu suốt tiến trình can thiệp trợ giúp Kế hoạch hành động nhắm tới việc tác động, thay đổi từ tồn tại, lỗ hổng tương tác cấp độ hệ thống thân chủ Qua có kết can thiệp bền vững, lâu dài làm việc với đối tượng thân chủ cụ thể không đơn với đối tượng người khuyết tật 24 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Đại học Quốc gia Hà Nội, Giáo trình Cơng tác xã hội với người khuyết tật Bản thảo Gáo trình dùng cho bậc Đại học Sau đại học - Chỉnh sửa lần 5, Hà Nội 01/2014 Nguyễn Thị Thu Hà (2014), giảng môn Công tác xã hội với người khuyết tật, Đại học QGHN Quốc Hội (2010), Luật số 51/2010/QH12 - Luật người khuyết tật Nguyễn Thị Thái Lan, Bùi Thị Xn Mai (2011), Giáo trình Cơng tác xã hội cá nhân, NXB Lao động xã hội, Hà Nội Nguyễn Ngọc Sơn (2012), Hiện trạng người khuyết tật Việt Nam, Khoá Tập huấn Cơ cho người phụ trách sở khuyết tật TP.HCM Tài liệu lưu (2014), Đối tượng bảo trợ xã hội cấp xã, UBND xã Bình Nguyên, huyện Kiến Xương 25 ... động; người ngiên cứu ð Các vai trò nhân viên công tác xã hội áp dụng cách đầy đủ linh hoạt làm việc với đối tượng thân chủ người khuyết tật II ỨNG DỤNG CÁC KỸ NĂNG CÔNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI KHUYẾT... làm công tác xã hội, lĩnh vực gọi "công tác xã hội với người khuyết tật" Tuy nhiên, trợ giúp nhân viên công tác xã hội không sâu vị thân người khuyết tật hay tìm kiếm nguyên nhân khuyết tật, phương... với người khuyết tật có đặc thù định so với hoạt động cơng tác xã hội nói chung [1] 2.2 Mục đích công tác xã hội với người khuyết tật Dựa cách hiểu cong tác xã hội với người khuyết tật ta hiểu