Thông tin tài liệu
!" #$ % # & !" #$ % # & $'( $'( ) ) ()* ()* ()'!( ()'!( ('( ('( +(() +(() , /012345./6789./:;8. , /012345./6789./:;8. < < ,716- ,716- ,+'(+( '#( ,+'(+( '#( !!(*+&(& !!(*+&(& * +! ( ' & !( ( * +! ( ' & !( ( =$((>%( =$((>%( $#()!(#!=(!*$ $#()!(#!=(!*$ '!( ! '!( ! ? ? • 6'@!* +!( 6'@!* +!( /@#('A'+$ /@#('A'+$ (+ (+ 6:+@B('C$(*+! 6:+@B('C$(*+! DEB?# DEB?# 6*+! 6*+! F!'!"*+! F!'!"*+! ,!D*+! ,!D*+! .'?&#('+@&* () .'?&#('+@&* () @DE#6')@ @DE#6')@ ' + * +! 6' "@ ' + * +! 6' "@ D'+!D*+! D'+!D*+! CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM G G H+*+! H+*+! !DD (!DD'+ !DD (!DD'+ D#$D (!D+) D#$D (!D+) $ $ H + $ ( + D I@ H + $ ( + D I@ 3 JD 3 + K ' ) !( &! 3 JD 3 + K ' ) !( &! ' I+$)8L8!D)'M ' I+$)8L8!D)'M D++@D#(+ D++@D#(+ )++@&*#!L )++@&*#!L NN NN CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM O O <H+D!'!"*+! <H+D!'!"*+! 86P C!@'&')) 86P C!@'&')) '" '" ?H+!D #$*+! ?H+!D #$*+! 86P+ 86P+ )(*+!= )(*+!= CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM Q Q GH+#+&&R GH+#+&&R • L L NN NN 86P+)'L 86P+)'L N N N N +!(!F#(@&&!!@( +!(!F#(@&&!!@( L L NN NN S)(B('C S)(B('C • F+ + * +! L F+ + * +! L NN NN ! ! CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM T T 6(+@?!(+ 6(+@?!(+ !DD (!D !DD (!D 86P 86P )(L )(L NN NN !+!(! !+!(! CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM U U THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY +!+! +!+! • F @ & * () F @ & * () • # #= ( ( # #= ( ( '!#$D'C+!+! '!#$D'C+!+! !( C! !( C! • Phì đại tim Phì đại tim J)'')M+ J)'')M+ '! * & ( '! * & ( V * V * .'))'& .'))'& • * $ ) )' + * # * $ ) )' + * # ''.!@D!(E# ''.!@D!(E# ''@!D)C#@&+!*@ ''@!D)C#@&+!*@ $!( C! $!( C! Hậu quả Hậu quả )(&# )(&# #R!J)'M #R!J)'M W W /=&*# /=&*# • XYYY XYYY Nhòp tim tăng Nhòp tim tăng 6#"&*#! 6#"&*#! =@#)@!( ()@+! =@#)@!( ()@+! +! & * = & # +! & * = & # =$6#)( =$6#)( • XYY XYY Tăng sức co cơ tim Tăng sức co cơ tim #$+*+!+! #$+*+!+! !++**!(I !++**!(I • XYY XYY Co mạch ngoại vi Co mạch ngoại vi #$ D 'C () !( #$ D 'C () !( = @ ! + + * (@ ' = @ ! + + * (@ ' ( L + * ( L + * +! ( ' = @ * () ( D= = +! ( ' = @ * () ( D= = @*$'!#$ @*$'!#$ ()@!+!(() ()@!+!(() ' ' • Hậu quả Hậu quả D+@#$=@#) D+@#$=@#) THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY Z Z 6*$( 6*$( 0!+!@(#@ ( 0!+!@(#@ ( =*'#!#*+D' =*'#!#*+D' !"!( !"!( Hậu quả Hậu quả * () +! '( * () +! '( )$#!#I)$&( )$#!#I)$&( THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY [...]... có bệnh lý cấp tính 27 CAO HUYẾT ÁP • Cao huyết áp có thể là triệu chứng của một bệnh lý, hay bản thân nó là một bệnh lý còn gọi là cao huyết áp vô căn Trong số các bệnh nhân cao huyết áp, 95% là cao huyết áp vô căn và 5% là cao huyết áp triệu chứng 5% Symptomatic hypertension Essential hypertension 95% 28 CAO HUYẾT ÁP DO BỆNH THẬN Do hẹp động mạch thận (Renovascular hypertension): do bẩm sinh, bệnh. .. Khó thở khi gắng sức (dyspnea on effort): không đặc hiệu cho bệnh tim vì cũng có thể có ở bệnh phổi, người mập, ít hoạt động. Khó thở khi nằm (orthopnea): Ở người bò xung huyết phổi, khi nâng phần trên cơ thể lên sẽ dễ thở hơn do: giảm lượng máu về tim giảm áp suất thủy tónh ở phần trên của phổi tăng phế dung sinh hoạt Thường bệnh nhân đang nằm ngủ phải ngồi dậy thở Cơn hen tim: Hay xảy... trướng và rối loạn chức năng gan (hay có ở bệnh nhân sẵn có bệnh gan) 20 CƠ CHẾ BIỂU HIỆN CỦA SUY TIM PHẢI • • Máu đến thận giảm nên giảm độ lọc cầu thận • 21 Giảm bài tiết nước tiểu Về sau, cường aldosterone thứ phát gây giữ nước và muối CƠ CHẾ BIỂU HIỆN CỦA SUY TIM PHẢI Phù Tăng áp suất thủy tónh là cơ chế chính (do ứ trệ máu và tăng khối lượng tuần hoàn) Tăng tính thấm thành mạch do thiếu oxy...THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY Giảm tốc độ tuần hoàn • 11 Suy tim khả năng co bóp giảm nên máu chảy chậm đặc biệt ở hệ tónh mạch, dẫn đến ứ máu ở phổi trong suy tim trái và ứ máu ở hệ tónh mạch ngoại vi trong suy tim phải THAY ĐỔI CHỈ TIÊU HOẠT ĐỘNG KHI TIM SUY Thay đổi huyết áp • • Giảm sức cản ngoại vi do ứ trệ tuần hoàn, thiếu oxy gây dãn mạch • 12 Giảm huyết áp động mạch: do... yếu dẫn đến bệnh mạch vành và bệnh mạch máu não Thống kê trên thế giới vào năm 1996, tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành là 7,2 triệu người, do bệnh mạch máu não là 4,6 triệu người Các số liệu dự đoán vào năm 2010, tử vong do bệnh mạch vành trên toàn thế giới là 9,37 triệu, năm 2020 là 11,11 triệu Giải phẫu bệnh: Các động mạch, nhất là tiểu động mạch bò xơ cứng, thành mạch thâm nhiễm cholesterol, phospholipid,... cholesterol, phospholipid, acid béo Đến nay, người ta đã kết luận tổn thương mạch máu và sự hình thành huyết khối là hai yếu tố sinh bệnh học chủ yếu trong việc hình thành và tiến triển chứng xơ vữa động mạch 31 CAO HUYẾT ÁP DO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA MỢ Ở bệnh nhân tiểu đường, bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa và rối loạn lipid máu hỗn hợp, có sự tích lũy bất thường VLDL giàu apo-CIII do rối loạn hoạt... không còn Thí dụ bệnh nhân bò bệnh van động mạch chủ thời gian dài hay cao huyết áp toàn thân có thể có phù mắt cá chân, gan to xung huyết và dãn tónh mạch toàn thân ở giai đoạn muộn, dù rằng gánh nặng huyết động bất thường khởi đầu tại tâm thất trái Điều này xảy ra một phần do tăng huyết áp phổi thứ phát gây suy tim phải, và còn do sự ứ muối nước đặc trưng của tất cả dạng suy tim Một lý do nữa là các... ÁP DO BỆNH THẬN Do tổn thương nhu mô thận Trong viêm cầu thận cấp, cao huyết áp do tăng khối lượng máu lưu hành làm tăng lưu lượng tim trong khi R vẫn bình thường 30 CAO HUYẾT ÁP DO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA MỢ Thường ở người lớn tuổi do rối loạn chuyển hóa mỡ, đưa đến xơ vữa động mạch, lòng mạch máu hẹp làm R tăng dẫn đến cao huyết áp Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến bệnh mạch vành và bệnh. .. chòu của bệnh nhân Do co bóp đẩy máu của tâm thất kém, có một lượng máu thừa nên áp suất tâm thất trái cuối tâm trương tăng, áp suất máu ở tâm nhó trái, tónh mạch phổi, mao mạch phổi tăng Sự xung huyết ở phổi gây: ứ máu (turgidity), ứ nước ở mô gian bào giảm tính đàn hồi của mô phổi (compliance) chèn ép phế nang kích thích đầu tận cùng thần kinh X gây cảm giác khó thở Hậu quả: Phế dung sinh hoạt... rượu Ít uống cà phê Điều chỉnh rối loạn chuyển hóa: Tiểu đường, tăng lipid máu n ít muối (4-5g/ngày) NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ 1 Tìm nguyên nhân suy tim, điều trò nguyên nhân sẽ phục hồi chức năng tim 2 Quản lý bệnh nhân tập trung vào: Giảm công việc cơ tim Hạn chế hoạt động: nghỉ ngơi (mức độ tùy độ suy tim), an thần, nhuận trường Tăng sức co cơ tim Làm giảm những triệu chứng xung huyết: 25 Kiêng . "@ D'+!D*+! D'+!D*+! CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM G G H+*+! H+*+! !DD. I+$)8L8!D)'M D++@D#(+ D++@D#(+ )++@&*#!L )++@&*#!L NN NN CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM O O <H+D!'!"*+! <H+D!'!"*+! 86P. #$*+! 86P+ 86P+ )(*+!= )(*+!= CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM CÔ CHEÁ BEÄNH SINH CUÛA SUY CÔ TIM Q Q GH+#+&&R GH+#+&&R • L L NN NN 86P+)'L 86P+)'L N N N N +!(!F#(@&&!!@( +!(!F#(@&&!!@( L L NN NN S)(B('C S)(B('C • F+
Ngày đăng: 04/07/2014, 17:10
Xem thêm: sinh lý bệnh tuần hoàn, sinh lý bệnh tuần hoàn
