X X é é t nghi t nghi ệ ệ m c m c ậ ậ n lâm s n lâm s à à ng ng Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì phát hiện bất thường 0.8% trường hợp Các xét nghiệm cận lâm sàng: Hình ảnh học Xét nghiệm tổng quát EEG Dịch não tủy X X é é t nghi t nghi ệ ệ m h m h ì ì nh nh ả ả nh h nh h ọ ọ c c Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động • Khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi • Khởi phát đột ngột • Cường độ tăng dần • Bệnh nhân có nguy cơ cao HIV, ung thư, thai kỳ • Có triệu chứng toàn thân (sốt, dấu màng não, tử ban) • Rối loạn tri giác hay có triệu chứng định vị • Phù gai thị • Tiền căn chấn thương sọ não X X é é t nghi t nghi ệ ệ m h m h ì ì nh nh ả ả nh h nh h ọ ọ c c  CT không cản quang Xuất huyết trong sọ  CT có cản quang U não, áp xe não, dị dạng mạch máu não  CT scan multislices Dị dạng mạch máu não Phình động mạch não  MRI, MRA Tổn thương chiếm chỗ hố sau Huyết khối tĩnh mạch nội sọ Dị dạng mạch máu não C C á á c x c x é é t nghi t nghi ệ ệ m kh m kh á á c c  X Quang sọ Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong các trường hợp chấn thương sọ não Tư thế Hirtz: rất khó đánh giá  Điện não đồ Chỉ thực hiện trong trường hợp trên lâm sàng có cơn động kinh hay nghi ngờ động kinh Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thể phát hiện sóng động kinh trên điện não đồ  Dịch não tủy Viêm màng não Xuất huyết màng não Đi Đi ề ề u tr u tr ị ị migraine: T migraine: T ổ ổ ng qu ng qu á á t t • Các guidelines về điều trị migraine • BASH Guidelines for the Management of Headache. The British Association for the Study of Headache. 2007 • EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European Federation of Neurological Societies. 2006 • American Academy of Neurology Practice Guidelines • Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000 • Pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents. 2004 • Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter. 2008 . lâm s n lâm s à à ng ng Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì phát hiện bất thường 0.8% trường hợp Các. mạch máu não C C á á c x c x é é t nghi t nghi ệ ệ m kh m kh á á c c  X Quang sọ Rất ít giá trị chẩn đoán trừ khi nghi ngờ có tổn thương xương sọ trong các trường hợp chấn thương sọ não Tư thế. tủy X X é é t nghi t nghi ệ ệ m h m h ì ì nh nh ả ả nh h nh h ọ ọ c c Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động • Khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi • Khởi phát đột ngột •