B B ệ ệ nh s nh s ử ử • Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh • Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội • Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ • Khởi phát của triệu chứng nhức đầu • Đột ngột • Từ từ • Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa, nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào • Đau ở đâu ? • Một bên/hai bên • Trán/chẩm/vùng mặt • Đặc tính cơn đau ? • Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm • Cường độ cơn đau ? • Nhẹ, trung bình, nặng • Các triệu chứng kèm theo ? • Buồn nôn, ói, mất ý thức,chảy nước mắt, cứng gáy, sợ ánh sáng, sợ tiếng động, chóng mặt … B B ệ ệ nh s nh s ử ử • Yếu tố khởi phát cơn hay làm tăng cơn • Chấn thương, gắng sức, tư thế, thức ăn, thuốc, thời tiết, lo lắng, chu kỳ kinh nguyệt • Yếu tố làm giảm cơn • Phòng tối, tư thế, đè trên vùng đầu, thuốc • Tiền căn nội khoa • HIV,ung thư, chấn thương sọ não • Chọc dò dịch não tủy • Thay đổi thuốc điều trị B B ệ ệ nh s nh s ử ử • Tiền căn gia đình • Nhức đầu migraine • Xuất huyết màng não • Môi trường • Carbon monoxide • Nghề nghiệp • Tư thế • Thời gian • Tính chất công việc B B ệ ệ nh s nh s ử ử Kh Kh á á m lâm s m lâm s à à ng ng • Dấu sinh tồn • Sốt, tăng huyết áp • Đầu mặt cổ • Chấn thương, âm thổi, điểm đau • Mắt • Kết mạc, giác mạc, đồng tử, đáy mắt (phù gai thị) • Tai • Viêm tai giữa • Miệng • Răng, khớp thái dương- hàm • Đầu mặt cổ • Đau, cứng gáy • Âm thổi động mạch • Da • Tử ban • Thần kinh • Nhận thức • Đồng tử, PXAS, thị trường • Dấu định vị • Hội chứng Horner • Thất điều C C á á c tri c tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng b ng b á á o đ o đ ộ ộ ng ng • Nhức đầu khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi • Nhức đầu khởi phát đột ngột • Nhức đầu với tần suất và cường độ tăng dần • Bệnh nhân có nguy cơ cao: HIV, ung thư, thai kỳ • Có triệu chứng toàn thân (sốt, dấu màng não, tử ban) • Rối loạn tri giác hay có các triệu chứng định vị • Phù gai thị • Chấn thương sọ não . khám bệnh • Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội • Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ • Khởi phát của triệu chứng nhức đầu • Đột ngột • Từ từ • Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa,. Horner • Thất điều C C á á c tri c tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng b ng b á á o đ o đ ộ ộ ng ng • Nhức đầu khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi • Nhức đầu khởi phát đột ngột • Nhức đầu với tần suất và cường. thế, đè trên vùng đầu, thuốc • Tiền căn nội khoa • HIV,ung thư, chấn thương sọ não • Chọc dò dịch não tủy • Thay đổi thuốc điều trị B B ệ ệ nh s nh s ử ử • Tiền căn gia đình • Nhức đầu migraine •