Ch Ch ẩ ẩ n đo n đo á á n v n v à à đi đi ề ề u tr u tr ị ị nh nh ứ ứ c đ c đ ầ ầ u u BS TRẦN QUANG THẮNNG BS LÊ VĂN NAM Đ Đ ạ ạ i cương i cương • Nhức đầu là triệu chứng thường gặp trong rất nhiều loại bệnh lý nhưng lại là triệu chứng không đặc hiệu • Theo phân loại của IHS có hai nhóm bệnh nhức đầu • Nhức đầu nguyên phát • Nhức đầu Migraine • Nhức đầu co cơ (Tension type headache) • Nhức đầu từng cụm (Cluster headache) • Nhức đầu thứ phát • Là một triệu chứng của một bệnh lý nội sọ hay toàn thể D D ị ị ch t ch t ễ ễ h h ọ ọ c c • 60-75% người trưởng thành có ít nhất 1 lần bị nhức đầu/1 năm • 5-10% bệnh nhân nhức đầu có đi khám bệnh • 2.8 triệu bệnh nhân/năm vào khám tại khoa cấp cứu vì nhức đầu • 10% các bệnh nhân nhức đầu là các trường hợp cần điều trị cấp cứu D D ị ị ch t ch t ễ ễ h h ọ ọ c c Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành (Lifetime Prevalence) Nhức đầu nguyên phát Nhức đầu co cơ Nhức đầu migraine Nhức đầu từng cụm 69% 15% 0.1% Nhức đầu thứ phát Lạm dụng rượu Sốt Bệnh biến dưỡng Bệnh mũi xoang Chấn thương sọ não Bệnh mắt Bệnh lý mạch máu 72% 63% 22% 15% 4% 3% 1% Ti Ti ế ế p c p c ậ ậ n ch n ch ẩ ẩ n đo n đo á á n nh n nh ứ ứ c đ c đ ầ ầ u u Triệu chứng nhức đầu Có các dấu hiệu báo động Có bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử hay lâm sàng Không Có Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát Điều trị nhức đầu nguyên phát Có Không Tiếp tục theo dõi nhức đầu thứ phát C C á á c c c c ấ ấ u tr u tr ú ú c nh c nh ạ ạ y c y c ả ả m v m v ớ ớ i c i c ả ả m gi m gi á á c c đau đau ở ở v v ù ù ng đ ng đ ầ ầ u u • Nhạy cảm • Các xoang tĩnh mạch • Các động mạch nền sọ và các nhánh chính • Động mạch màng cứng • Màng cứng vùng nền sọ • Tất cả cấu trúc ngoài sọ • Không nhạy cảm • Nhu mô não • Mạng màng mạch • Màng nuôi • Màng nhện • Màng cứng vòm sọ • Xương sọ . chứng nhức đầu Có các dấu hiệu báo động Có bằng chứng các bệnh nặng trong bệnh sử hay lâm sàng Không Có Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Theo dõi chẩn đoán nhức đầu thứ phát Điều trị nhức đầu nguyên. t ch t ễ ễ h h ọ ọ c c Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành (Lifetime Prevalence) Nhức đầu nguyên phát Nhức đầu co cơ Nhức đầu migraine Nhức đầu từng cụm 69% 15% 0.1% Nhức đầu thứ phát Lạm dụng rượu Sốt Bệnh. lần bị nhức đầu/ 1 năm • 5-10% bệnh nhân nhức đầu có đi khám bệnh • 2.8 triệu bệnh nhân/năm vào khám tại khoa cấp cứu vì nhức đầu • 10% các bệnh nhân nhức đầu là các trường hợp cần điều trị cấp