38 Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Dụng cụ đo độ oxy bão hòa trong máu động mạch ( Pulse oximetry) Nguyên lý: Nguyên lý cấu tạo của pulse oximetry là dựa trên căn bản của việc hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngoại đặc trưng của hemoglobin gắn với oxy và hemoglobin không gắn với oxy. Hemoglobin gắn với oxy thì hấp thu nhiều ánh sáng hồng ngọai hơn nên sẽ cho ánh sáng đỏ di qua nhiều hơn, còn hemoglobin không gắn với oxy thì ngược lại. Độ dài sóng của ánh sáng đỏ là 660nm, Độ dài sóng của tia hồng ngoại là 940nm 39 40 41 42 43 44 Cách tính thông thường là pulse oxymetry sẽ đo số phần trăm của hemoglobin gắn kết với O2 và chỉ số bình thường là từ 95-100%. Nếu < 90% ( tưởng đương với PaO2 <60mmHg) là cĩ tinh trạng suy hô hấp giảm oxy máu và cần phải tiến hành điều trị. NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI XỬ DỤNG PULSE OXYMETRY 1. Không dùng pulse oxymetry để đo SPO2 trong trường hợp suy hô hấp do ? methhemoglobin ( như do quá liều Nitroglycerine) và ? carboxyhemoglobin (như do ngộ độc Carbon monoxyt trong khói) vì methhemoglobin 45 Vaø Carboxyhemoglobin cũng hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngọai giống như HbO2và Hb nên sẽ làm sai lệch kết quả 2. Khi bi chóang tụt huyết áp thi việc tưới máu ngọai vi không được tốt củng làm ảnh hưởng đến kết quả của SPO2 . Mặc dầu có tài liệu nói rằng chỉ khi huyết áp tối đa xuống = 30mmHg mới có ảnh hưởng 3. Trong truờng hợp thiếu máu mà Hb < 3g/dl củng làm ảnh hưởng đến kết quả của pulse oxymetry 4. Những bệnh nhân có da quá đen, sơn móng tay có màu xanh hoặc đen, có nấm móng sẽ làm giảm 3-5% kết quả của SPO2 . cần phải tiến hành điều trị. NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý KHI XỬ DỤNG PULSE OXYMETRY 1. Không dùng pulse oxymetry để đo SPO2 trong trường hợp suy hô hấp do ? methhemoglobin ( như do quá liều Nitroglycerine). methhemoglobin ( như do quá liều Nitroglycerine) và ? carboxyhemoglobin (như do ngộ độc Carbon monoxyt trong khói) vì methhemoglobin 45 Vaø Carboxyhemoglobin cũng hấp thu ánh sáng đỏ và tia hồng ngọai giống. của hemoglobin gắn với oxy và hemoglobin không gắn với oxy. Hemoglobin gắn với oxy thì hấp thu nhiều ánh sáng hồng ngọai hơn nên sẽ cho ánh sáng đỏ di qua nhiều hơn, còn hemoglobin không gắn với oxy thì ngược