23 Mẫu bản đồ khu vực thăm dò (kh ảo sát, khai thác) khoáng sản Mỏ …………., xã ………… , huyện ……………, Tỉnh …………… 5 Ngưòi thành lập Tỷ lệ 1/……… Giám đốc (Tên doanh nghiệp) (Ký tên và đóng dấu) 1 2 3 4 Tọa độ các điểm góc Tên điểm X (m) Y (m) 1 2 3 4 …… Bản đồ này là phụ trương kốm theo Giấy phộp thăm dũ (khảo sỏt, khai thỏc) (Tờn khoỏng sản)……… số /GP-BTNMT(UBND) ngày thỏng năm do Bộ trưởng Bộ Tài nguyờn và Mụi trường (Uỷ ban nhõn dõn tỉnh……) cấp cho ………. Khu vực… thuộc địa phận xó……, huyện ………, tỉnh ……… Diện tớch xin……….là …… km 2 (ha) nằm trong ranh giới được xỏc định trờn bản đồ bởi cỏc điểm khộp gúc ……… (Đối với nước khoỏng, nước núng ghi cụ thể cụng trỡnh khai thỏc, gồm ký hiệu, vị trớ toạ độ của giếng khoan) Khu vực……….đó được đăng ký nhà nước tại Cục Địa chất và Khoỏng sản Việt Nam (Sở Tài nguyờn và Mụi trường tỉnh ….). Ngày thỏng năm Cục trưởng (Giỏm đốc) (Ký t ờn v à đúng d ấu) Ranh giới khu vực (khảo sát, thăm dò, khai thác) 4 63 4 64 4 65 4 66 4 67 4 68 4 63 4 64 4 65 4 66 4 67 4 68 24 37 24 36 24 35 24 34 24 33 24 37 24 36 24 35 24 34 24 33 Mẫu số 16 1 2 3 4 . 23 Mẫu bản đồ khu vực thăm dò (kh ảo sát, khai thác) khoáng sản Mỏ …………., xã ………… , huyện ……………, Tỉnh …………… 5 . ….). Ngày thỏng năm Cục trưởng (Giỏm đốc) (Ký t ờn v à đúng d ấu) Ranh giới khu vực (khảo sát, thăm dò, khai thác) 4 63 4 64 4 65 4 66 4 67 4 68 4 63 4 64 . Tên điểm X (m) Y (m) 1 2 3 4 …… Bản đồ này là phụ trương kốm theo Giấy phộp thăm dũ (khảo sỏt, khai thỏc) (Tờn khoỏng sản) ……… số /GP-BTNMT(UBND) ngày thỏng năm do Bộ trưởng