B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C K THU T CÔNG NGH TP HCM KHÓA LU N T T NGHI P KH O SÁT HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R NYT B NH VI N NGUY N ĐÌNH CHI U, B N TRE VÀ Đ XU T GI I PHÁP C I TI N Ngành: Môi trư ng Chuyên ngành: K thu t môi trư ng GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN SVTH : Đ MINH QUANG MSSV: 0811080031 L p: 08CMT TP H Chí Minh, 2011 L I CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan trình th c hi n khóa lu n t t nghi p c a mình, cơng trình nghiên c u c a riêng Các s li u, k t qu nêu khóa lu n t t nghi p trung th c Ngồi ra, đ tài cịn s d ng m t s nh n xét đánh s li u c a tác gi , quan t ch c khác đư c th hi n ph n tài li u tham kh o M t l n n a xin kh ng đ nh v s trung th c c a l i cam đoan DANH M C CH VI T T T ĐD : Đi u dư ng HCQT : Hành qu n tr BCHCĐ : Ban ch p hành cơng đồn KSNK : Ki m soát nhi m khu n XLCT : X lý ch t th i CTYT : Ch t th i y t CTNH : Ch t th i nguy h i ĐBSCL : Đ ng B ng Sông C u Long Trung tâm b o v SKBM-TE : trung tâm b o v s c kh e bà m - tr em TP.HCM : Thành ph H Chí Minh CTRYT: Ch t th i r n y t XN: xét nghi m DANH M C CÁC HÌNH Hình 1.1: Sơ đ phân nhóm ch t t i r n y t Hình 1.2: Quy đ nh chung v phân lo i, thu gom, v n chuy n lưu gi ch t th i r n28 Hình 2.2: Bi u đ tình hình x lý ch t th i y t c a h th ng s y t c p 29 Hình 3.1: sơ đ t ch c nhân l c c a b nh vi n 34 Hình 4.1: Sơ đ qui trình chung v phân lo i, thu gom, v n chuy n, lưu gi ch t th i y t b nh vi n 36 Hình 5.1: Sơ đ qu n lý rác có hi u qu 45 Hình 5.2: Quy trình x lý ch t th i r n t i khoa ch ng nhi m khu n 47 Hình 5.3: Quy trình x lý ch t th i khoa xét nghi m 47 Hình 5.4: Quy trình x lý khoa dư c 48 Hình 5.5: Quy trình x lý ch t th i r n khoa gây mê h i s c 48 Hình 5.6: Quy trình lưu gi x lý ch t th i khoa y h c h t nhân 48 Hình 5.7: Quy trình x lý ch t th i r n khoa s n 49 Hình 5.8: Quy trình x lý ch t th i r n khoa gi i ph u b nh 49 Hình 5.9: c u t ch c c a h th ng qu n lý CTYT: 58 DANH M C CÁC B NG B ng 1.1 Thành ph n ch t th i r n b nh vi n B ng 1.2: Lư ng ch t th i r n y t trung bình giư ng b nh/ngày B ng1.3: Lư ng ch t th i thay đ i theo t ng nư c: 10 B ng 1.4: Lư ng ch t th i thay đ i theo n b nh vi n: 12 B ng 1.5: Lư ng ch t th i r n y t phát sinh t b nh vi n d án: 13 B ng 1.6: M c đ phát sinh ch t th i nguy h i trung bình 14 B ng 1.7: M t s b nh truy n nhi m vi khu n vi sinh v t kí sinh 16 B ng 1.8: S nhi m khu n ti p xúc v i ch t th i y t 18 B ng 3.1: Phân b di n tích b nh vi n: 30 B ng 4.1: B ng th ng kê ch t th i tái ch thu gom đư c 35 B ng 5.1: M t s yêu c u c n thi t cho thùng, túi đ ng ch t th i y t 40 M CL C CHƯƠNG M Đ U Tính c p thi t c a đ tài 2 M c đích nghiên c u: Đ a m nghiên c u : Phương pháp nghiên c u: N i dung ý nghĩa th c ti n c a đ tài: CHƯƠNG T NG QUAN V CH T TH I R N Y T 1.1 KHÁI NI M, THÀNH PH N, TÍNH CH T C A CH T TH I Y T : Ch t th i r n y t Khái ni m ch t th i b nh vi n 1.2.2 Thành ph n, tính ch t c ch t th i r n y t 1.2.3 Phân lo i ch t th i r n y t 1.2.4 Qu n lý ch t th i y t : 1.2.5 Thu gom: 1.2.6 V n chuy n: 1.2.7 X lý ban đ u: 1.2.8 Tiêu h y: 1.2.9 Cách xác đ nh ch t th i y t : 1.2.10 Khuynh hư ng, kh i lư ng phát th i ch t th i y t : 11 1.3 NH NG NGUY CƠ C A CH T TH I Y T Đ I V I MÔI TRƯ NG VÀ S C KH E C NG Đ NG: 14 1.3.1 Nh ng nguy c a ch t th i y t 14 1.3.2 Nguy c a ch t th i y t đ i v i c ng đ ng 14 1.3.2.1 Các lo i hình r i ro: 15 1.3.2.2 Nh ng đ i tư ng có th ti p xúc v i nguy 15 1.3.2.3 Nguy t vi khu n gây b nh 15 1.3.2.4 Nh ng nguy t ch t th i truy n nhi m v t s c nh n 17 1.3.2.5 Nh ng nguy t ch t th i hóa h c dư c ph m 19 1.3.2.6 Nh ng nguy c a ch t th i gây đ c t bào 19 1.3.2.7 Nh ng nguy t lo i ch t th i phóng x 20 1.3.3 Nh ng nguy đ i v i môi trư ng 21 1.3.3.1 Nguy đ i v i môi trư ng nư c 21 1.3.3.2 Nguy đ i v i môi trư ng đ t 21 1.3.3.3 Nguy đ i v i môi trư ng khơng khí .21 1.3.3 1.4 1.4.2 Tính nh y c m c a xã h i 21 nh hư ng c a ch t th i y t : 22 Đ i v i c ng đ ng 22 1.4.2.3 nh hư ng c a lo i ch t th i truy n nhi m v t s c nh n:22 1.4.2.4 Nh ng nh hư ng c a ch t gây đ c t bào y t 22 1.4.2.5 Nh ng nh hư ng c a ch t th i hóa h c dư c ph m: 23 1.4.2.6 Nh ng nh hư ng c a ch t th i phóng x 23 1.4.3 Đ i v i môi trư ng: .23 1.4.2.1 Đ i v i môi trư ng đ t: .23 1.4.2.2 Đ i v i mơi trư ng khơng khí: 24 1.4.2.3 Đ i v i môi trư ng nư c: 24 CHƯƠNG 25 HI N TR NG QU N LÝ VÀ X 2.1 LÝ CH T TH I R N Y T Hi n tr ng qu n lý ch t th i VI T NAM 25 Vi t Nam 25 2.1.1 Qu n lý rác: .26 2.1.2 Phân lo i ch t th i y t : 27 2.1.3 Thu gom ch t th i y t : 27 2.1.4 Lưu tr ch t th i y t : 27 2.1.5 V n chuy n ch t th i s y t : 28 2.2 Bi n pháp x lý , tiêu h y ch t th i r n y t 28 2.3 Nh ng khó khăn vi c qu n lý ch t th i r n y t : 29 CHƯƠNG 30 T NG QUAN V 30 B NH VI N NGUY N ĐÌNH CHI U – B N TRE 30 3.1 T ng quan v b nh vi n: 30 T n d nt hbn v nl m gi í c h i 1, : 3.2 Ch a nhi m v c a b nh vi n 32 3.2.1 C p c u – Khám b nh – Ch a b nh 32 3.2 Đào t o cán b y t 32 3.2.3 Nghiên c u khoa h c v y h c 33 3.2.4 Ch đ o n dư i v chuyên môn, kĩ thu t 33 3.2.5 Phòng b nh 33 3.2.6 H p tác qu c t 33 3.2.7 Qu n lý kinh t y t .33 3.3 Cơ c u t ch c b nh vi n: 34 4.3 K T QU HO T Đ NG C A B NH VI N: 35 CÁC KHOA C N LÂM SÀN: 35 XN- CĐHA- GPBL- DƯ C- DINH DƯ NG- KSNK 35 C ƯƠNG 36 H HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T B NH VI N 36 NGUY N ĐÌNH CHI U - B N TRE 36 4.1 H TH NG QU N LÝ CH T TH I R N: 36 4.1.1 Phát sinh ch t th i hi n t i: 36 4.1.2 Phân lo i ch t th i mã màu túi đ ng b nh vi n: 37 4.1.3 Thu gom khoa, phòng: 37 4.1.4 V n chuy n b nh vi n: .38 4.1.5 Lưu gi ch t th i b nh vi n: 38 4.1.6 V n chuy n ch t th i nguy h i bên b nh vi n: 38 4.2 H TH NG X LÝ VÀ TIÊU H Y: 38 4.2.1 X lý tiêu h y ch t th i nguy h i: .38 4.2.2 X lý tiêu h y ch t th i thông thư ng : 39 4.2.3 Tái s d ng tái ch ch t th i: 39 4.3 S C KH E NGH NGHI P VÀ AN TOÀN: 40 4.4 THEO DÕI VÀ GIÁM SÁT: 40 4.4.1 4.4.1.1 THEO DÕI VÀ GIÁM SÁT TRONG B NH VI N: 40 T ch c qu n lý ch t th i y t : 40 4.4.1.2 Theo dõi giám sát ho t đ ng qu n lý ch t th i y t : 41 4.4.1.3 Theo dõi ch t th i tác đ ng môi trư ng: 42 4.4.1.4 Theo dõi đào t o, v t tư tiêu hao, b o dư ng thi t b 42 4.4.2 THEO DÕI GIÁM SÁT BÊN NGOÀI: .43 4.4.3 CHI PHÍ QU N LÝ CH T TH I B NH VI N: 43 4.5 Nh ng v n đ khó khăn cơng tác qu n lý ch t th i r n y t b nh vi n Nguy n Đình Chi u: .44 CHƯƠNG 45 Đ XU T GI I PHÁP C I TI N TRONG CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N T I B NH VI N NGUY N ĐÌNH CHI U .45 5.1 Gi i pháp công ngh x lý ch t th i r n y t 45 5.1.1 Làm gi m thi u phát sinh h n ch th i rác: .45 5.1.2 V v n đ phân lo i: 47 5.1.3 V v n đ thu gom ch t th i r n y t : 48 5.1.4 V n chuy n ch t th i b nh vi n: 49 5.1.5 Lưu gi ch t th i r n y t : .49 5.1.6 Khi v n chuy n ch t th i s y t : 49 5.1.7 Đ xu t v x lý tiêu h y ch t th i r n: .50 5.1.8 V n đ khí th i mùi th i rác th i b nh vi n 51 5.2 Các gi i pháp v công tác qu n lý môi trư ng c a b nh vi n 52 5.2.1 Các gi i pháp v ch , t ch c qu n lý ch t th i r n y t c a môi trư ng b nh vi n: 52 5.2.1.1 Theo dõi giám sát: 52 5.2.1.2 Theo dõi ch t th i tác đ ng môi trư ng: 53 5.2.1.2 S tay qu n lý ch t th i b nh vi n: 54 5.3 Các gi i pháp ngăn ng a ô nhi m: 56 5.3.1 Qu n lý n i vi: 56 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN − Khoa Ki m soát nhi m khu n: BSCKI trư ng khoa, CNĐD phó khoa, T ti t trùng d ng c , T băng g c, T x lý ch t th i đư c phép tái ch − M ng lư i ki m soát nhi m khu n: đ i di n 25 khoa lâm sàng c n lâm sàng, ho t đ ng dư i s ch đ o chuyên môn c a khoa KSNK − H i đ ng ki m soát nhi m khu n: kiêm nhi m tư v n qu n lý CTYT; − Trư ng khoa Ki m soát nhi m khu n: kiêm nhi m cán b qu n lý CTYT − M ng lư i ki m soát nhi m khu n khoa: kiêm nhi m theo dõi, giám sát phân lo i thu gom CTYT t i khoa lâm sàng c n lâm sàng 5.3 Các gi i pháp ngăn ng a ô nhi m: Vi c áp d ng gi i pháp ngăn ng a ô nhi m nh m m c tiêu gia tăng phịng ng a nhi m, gi m thi u ch t th i gi m thi u ngu n ô nhi m phát sinh, c ng c c i thi n ch t lư ng môi trư ng b nh vi n Các gi i pháp ngăn ng a nhi m có th áp d ng cho t ng khoa sau tri n khai áp d ng cho tồn b nh vi n, u ki n th c t c a b nh vi n 5.3.1 Qu n lý n i vi: Đây nhóm gi i pháp ngăn ng a ô nhi m d áp d ng nh t nh m nâng cao hi u qu qu n lý ho t đ ng khám ch a b nh t i b nh vi n B i hi u qu n mang l i c a b nh vi n th c hi n trư c r t l n D a nh ng v n đ sau: − Nâng cao y th c trách nhi m làm vi c tích c c công tác b o v môi trư ng b nh vi n đ i ngũ công nhân viên c a b nh vi n b nh nhân, ngư i nhà b nh nhân ho t đ ng sinh ho t, khám ch a b nh t i b nh vi n − C i thi n h p lý trình qu n lý ho t đ ng sinh ho t khám ch a b nh t i b nh vi n, bao g m công tác b o v môi trư ng, phân lo i x lý t i ngu n phát sinh − Gi i h n gi gi c thăm b nh, s ngư i nuôi b nh, m t ngư i n m vi n ch c n m t ngư i chăm sóc (thư ng m t ngư i n m vi n có t i hai hay ba ngư i chăm sóc) Đây m t nh ng nguyên nhân làm phát sinh m t lư ng l n rác th i sinh ho t SVTH: Đ MINH QUANG Trang 59 KHÓA LU N T T NGHI P 5.3.2 GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Tuyên truy n nâng cao ý th c cho nhân viên, b nh nhân c ng đ ng − Nâng cao ý th c trách nhi m c a toàn th cán b b nh vi n c ng đ ng v v n đ rác th i y t − Nâng cao hi u bi t t m quan tr ng c a vi c phân lo i rác t i ngu n − Đ gi i pháp v phương pháp x lý rác th i y t có hi u qu − B nh vi n t ch c chương trình truy n thơng liên t c đ nâng cao nh n th c v CTYT cho b nh nhân c ng đ ng − Các phương ti n truy n thông (tranh treo tư ng, t rơi, phim nh ) B Y t thi t k − Th c hi n chương trình mang chuyên đ v ch t th i bu i h p h i đ ng vi n nh m t o ý th c v ch t th i Thư ng xuyên t ch c chương trình giáo d c đào t o v chương trình x lý nhi m cơng tác b o v môi trư ng b nh vi n Nguy n Đình Chi u nói riêng b nh vi n tồn qu c nói chung Có th th c hi n theo hình th c như: ⋅ T ch c chương trình l p h c c p t c ng n h n cho b ph n qu n lý môi trư ng chuyên trách c a b nh vi n v công tác tra, giám sát môi trư ng, gi i pháp công tác phân lo i, thu gom, v n chuy n, x lý ô nhi m c a ch t th i r n y t n i dung qu n lý b sung c n thi t v i s h tr c a s Tài Nguyên & Môi Trư ng – B n Tre ⋅ T ch c l p đào t o, tuyên truy n r ng rãi cho c ng đ ng v nguy tác h i c a ch t th i y t kêu g i m i ngư i chung tay b o v mơi trư ng SVTH: Đ MINH QUANG Trang 60 KHĨA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN ⋅ Các chuyên gia v môi trư ng ph bi n kinh nghi m qu n lý c a cho nhân viên b nh vi n cơng đ ng nh m nâng cao trình đ k thu t k b o v môi trư ng b nh vi n SVTH: Đ MINH QUANG Trang 61 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN CHƯƠNG K T LU N VÀ KI N NGH 6.1 K t lu n: Trong nh ng năm qua v i s phát tri n chung c a n n kinh t xã h i, q trình th hóa mang l i cho B n tre nhi u s đ i m i, nhi u khu dân cư m i, nhi u khu thương m i m i, đư ng xá khang trang hơn, r ng đ p Song song v i v n đ đ i m i phát tri n th v n đ nhi m môi trư ng v n đ c n đư c quan tâm bao gi h t Môi trư ng v n ph n th hư ng c a xã h i, đ ng th i nhu c u đ xã h i hư ng đ n đ c i thi n làm cho t t đ p nh m ph c v đ i s ng c a ngư i Trong đó, ch t th i r n nói chung ch t th i r n y t nói riêng v n đ c n đư c toàn xã h i quan tâm Hi n nay, b nh vi n Nguy n Đình Chi u b nh vi n tr c thu c t nh nh t c a B n Tre V i s dân c a t nh 1.354.589 ngư i cho th y b nh vi n ph i ch u t i s ngư i khám ch a b nh đông B nh vi n th c hi n t t vi c phân lo i thu gom ch t th i r n t i b nh vi n Có đ u tư xây d ng h th ng x lý ch t th i r n y t chưa đư c hi u qu , chưa đ t tiêu chu n môi trư ng Bên c nh nh ng m t đ t đư c nh ng m t h n ch c a b nh vi n, nh t khâu x lý ch t th i môi trư ng chưa đư c đ m b o: - Các s tái ch ch t th i B n Tre hi n chưa có V n đ qu n lý ch t th i y t thông thư ng có th tái ch c a b nh vi n b t c p - Nơi lưu tr nơi x lý rác c a b nh vi n đư c qu n lý t t v n có mùi khó ch u gây nh hư ng cho c ng đ ng xung quanh - Tro c a lò đ t chưa đư c chon l p an tồn - Cơng tác đào t o, tuyên truy n cho c ng đ ng cán b b nh vi n chưa th c s hi u qu SVTH: Đ MINH QUANG Trang 62 KHÓA LU N T T NGHI P 6.2 GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Ki n ngh Qua nghiên c u vi t ngư i vi t xin ki n ngh m t s v n đ sau: - Đ i v i ph : hồn thi n ch sách v ch t th i nguy h i, đ c bi t ch t th i y t - Đ i v i Ngành y t c n tăng cư ng n a công tác tuyên truy n giáo d c giúp ngư i dân nh n bi t đư c v n đ phòng b nh ch a b nh nh m h n ch đư c lư ng ngư i b nh đ n nh p vi n u tr làm tăng chi phí ch a b nh, lư ng ch t th i phát sinh,… bên c nh Chính ph , B y t tranh th ngu n v n trung ương h tr cho t nh B n Tre – B nh vi n Nguy n Đình Chi u chi phí xây d ng h th ng thu gom, x lý ch t th i b nh vi n đ t yêu c u v quy chu n qu c gia S y t , Ban giám đ c lãnh đ o khoa c n đ y m nh công tác tuyên truy n làm gi m thi u t i đa vi c phát sinh ch t th i r n nói chung y t nói riêng, ý th c v tác h i qu n lý công tác phân lo i, thu gom, lưu tr , v n chuy n không cách đ m i ngư i hi u rõ th c hi n nghiêm túc S yt , y ban nhân dân t nh c n đ u tư kinh phí đ b nh vi n c i t o, s a ch a, xây d ng lò đ t rác y t m i đ t tiêu chu n môi trư ng, nâng công xu t đ tiêu h y k p th i ch t th i nguy h i đ t yêu c u k thu t theo tiêu chu n TCVN 7380: 2004, đ m b o khí th i sau x lý đ t Quy chu n k thu t qu c gia v khí th i lò đ t ch t th i r n y t QCVN 02:2008/BTNMT; Tăng cư ng biên ch , ch đ sách khen thư ng, k lu t h p lý công tác qu n lý ch t th i r n y t Ban giám đ c b nh vi n c n l p k ho ch qu n lý ch t th i y t xây d ng đ án đ u tư, nâng c p s h t ng cho qu n lý ch t th i y t c a b nh vi n, mua s m cung c p đ phương ti n chuyên d ng, ph i h p v i quan môi trư ng x lý tiêu h y ch t th i y t qui đ nh Các nhân viên y t c n th c hi n t t vi c thu gom, phân lo i ch t th i t i nơi phát sinh ch t th i lưu gi quy đ nh Ngư i b nh đ n khám ch a b nh t i b nh vi n c n có ý th c gi gìn v sinh chung khơng v t rác, kh c nh b a bãi , góp ph n tích c c vào cơng tác b o v môi trư ng thêm s ch đ p./ SVTH: Đ MINH QUANG Trang 63 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN TÀI LI U THAM KH O [1] B y t , tài li u v m t s k t qu u tra c a D án h p tác gi a B y t WHO [2] B TN & MT, Ngân hàng Th Gi i, quan phát tri n Qu c t Canada (CIDA) Báo cáo di n bi n môi trư ng Vi t Nam năm 2004 [3] B nh vi n Đa khoa Nguy n Đình Chi u, B n Tre Tài li u u tra t i b nh vi n [4] B KHCNMT, M t s v n đ qu n lý ch t th i r n Vi t Nam, Hà N i 9/2002 [5] Đánh giá hi n tr ng công ngh x lý CTNH t i Vi t Nam hi n nay, Báo cáo t i H i ngh mơi trư ng tồn qu c năm 2010 [6] D th o báo cáo qu n lý nguy môi trư ng c a d án h tr x lý ch t th i b nh vi n, ngu n vay v n ngân hàng th gi i [7] Quy ch qu n lý ch t th i y t (Ban hành kèm theo Quy t đ nh s 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 c a B trư ng B Y t ) [8] Tr n Hi u Nhu , ng Qu c Dũng, Nguy n Th Kim Thái, Qu n lý ch t th i r n - T p 1, Ch t th i r n đô th , Nxb Xây D ng, Hà N i, 2001 [9] Lê Huy Bá, Môi trư ng , Nxb ĐHQG TPHCM, 2002 SVTH: Đ MINH QUANG Trang 64 KHÓA LU N T T NGHI P PH GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN L C B ng 1: Ngu n lư ng ch t th i r n y t ch t th i y t nguy h i m i ngày c a t nh thành T nh T ng s giư ng b nh CTRYT (kg) CTRYT nguy h i (kg) Hà N i 12066 26562 2312 H i Phòng 3860 8531 1706 B c Ninh 1057 2326 467 Thái Nguyên 1650 3647 729 Phú Th 1391 3074 615 B c Giang 1835 4055 811 Th a Thiên Hu 790 1746 349 Đà N ng 1810 4000 800 Quãng Nam 1752 3872 774 Quãng Ngãi 1735 3834 767 Bình Đ nh 2174 4805 961 Phú Yên 1030 2276 455 Gia Lai 1560 3448 690 Đ kL k 1750 3868 774 Lâm Đ ng 1476 3262 652 Tp.HCM 14167 31309 6262 Tây Ninh 1300 2837 575 Đ ng Nai 2430 5370 1074 Long An 1520 3319 664 An Giang 2059 4550 910 Ti n Giang 1731 3823 765 SVTH: Đ MINH QUANG Trang 65 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Vĩnh Long 940 2077 415 C n Thơ 1988 4393 879 Trà Vinh 1080 2387 477 Cà Mau 1581 3503 701 (Ngu n: Báo cáo di n bi n môi trư ng Vi t Nam, năm 2004) Hình 1: Sơ đ quy trình x lý sau phơi nhi m X LÝ T I CH BÁO CÁO L P BIÊN B N ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÂY NHI M XÁC Đ NH NGU N XÁC Đ NH NGƯ I PHƠI NHI M B PHƠI NHI M TƯ V N NGƯ I B PHƠI NHI M ĐI U TR ARV SVTH: Đ MINH QUANG Trang 66 KHÓA LU N T T NGHI P X GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN LÝ T I CH QUA DA QUA NIÊM M C - X i v t thương dư i vòi nư c s ch R a b ng Nacl 0,9% - Khơng n n bóp v t thương liên t c phút - R a b ng xà phòng nư c s ch Báo cáo c p l p biên b n tai n n Nêu rõ ngày gi Đánh giá v t thương Ký tên: Ngư i ch ng hoàn c nh x y m c đ phơi nhi m ki n, ph trách ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CÓ NGUY CƠ: - X i v t thương dư i vòi nư c s ch - Do kim ch a máu xun qua da - Khơng n n bóp v t thương - Do ng nghi m b ch a máu - R a b ng xà phòng nư c s ch - Do dao m làm t n thương sâu - Do máu, d ch ti t b n vào niêm m c XÁC Đ NH NGU N PHƠI NHI M HIV (+) (như i HIV (-) (theo dõi Không xác đ nh b phơi nhi m) ngư i b phơi nhi m (xem HIV (+)) SVTH: Đ MINH QUANG Trang 67 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 1: Thùng đ ng kim tiêm, găng tay, dây truy n d ch Hình 2: Phân lo i ch t th i t i ngu n SVTH: Đ MINH QUANG Trang 68 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 3: nhà phân lo i, lưu tr CTR nguy h i SVTH: Đ MINH QUANG Trang 69 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 4:Thùng rác sinh ho t SVTH: Đ MINH QUANG Trang 70 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 5: Xe thu gom rác b nh vi n SVTH: Đ MINH QUANG Trang 71 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 6: Lị đ t xu ng c p tr m tr ng SVTH: Đ MINH QUANG Trang 72 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: Th.S LÊ TH VU LAN Hình 7: Nhà ch a rác sinh ho t SVTH: Đ MINH QUANG Trang 73 ... y t : 27 2.1.4 Lưu tr ch t th i y t : 27 2.1.5 V n chuy n ch t th i s y t : 28 2.2 Bi n pháp x lý , tiêu h y ch t th i r n y t 28 2.3 Nh ng khó khăn vi c qu n lý. .. a Vi t Nam Như v y rõ ràng, công tác qu n lý ch t th i y t v n đ r t đư c c p quy n quan tâm t t c s y t t Trung ương đ n t nh, huy n, xã Vì v y vi c qu n lý ch t th i t i s y t m t v n đ c n... trư ng bên bên s y t Xu t phát t nh ng y? ?u c u trên, đ tài “Kh o sát hi n tr ng qu n lí ch t th i r n y t b nh vi n Nguy n Đình Chi u_ B n Tre đ xu t gi i pháp c i ti n” s sâu vào v n đ M c đích