bài giảng nguyên tắc điều trị

Các tạng phủ có quan hệ tương hỗ về mặt sinh lý và bệnh lýVận dụng quan hệ ngũ hành sinh khắc làm nguyên tắc bổ tả trong điều trịHư tắc bổ kỳ mẫu, thực tắc tả kỳ tửTráng thủy chế dương v

Trang 1

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

ThS.BS Võ Thanh Phong

1

Trang 2

Nội dung

1 Nguyên tắc chung2 Các pháp trị

2

Trang 3

Chương 1

Nguyên tắc chung

3

Trang 5

Trị bệnh phải tìm được nguyên nhân căn bản của bệnh, nhắm vào nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh

Chính trị:

• Áp dụng nguyên tắc điều trị ngược lại với tính chất bệnh

• Khi bản chất bệnh và triệu chứng lâm sàng thống nhất với nhauPhản trị:

• Khi có hiện tượng chân giả

• Khi bản chất bệnh và triệu chứng lâm sàng không thống nhất với nhau

Trị bệnh cầu bản

Trần Quốc Bảo (2010), Lý luận cơ bản YHCT, NXB Y Học

Trang 6

Tiêu: hiện tượng hoặc triệu chứng xuất hiện trên lâm sàngBản: Cơ chế phát sinh bệnh, là bản chất của bệnh

Trang 7

Phù chính là phương pháp bổ dùng cho hư chứng

Phát bệnh là quá trình đấu tranh chính khí và tà khí, chính khí thắng thì tà khí lui  phù chính cũng chính là khứ tà

Phù chính (bổ pháp): ích khí, dưỡng huyết, tư âm, trợ dương

Khứ tà (tả pháp): phát hãn, công hạ, thẩm thấp, lợi thủy, tiêu đạo, hóa ứPhù chính: chính hư, tà không thịnh lắm

Trang 8

Phù chính không để lưu tà, khứ tà không để tổn thương chính khí

Tiên công hậu bổTiên bổ hậu côngCông bổ khiêm thi

Phù chính khư tà

Trang 9

Các tạng phủ có quan hệ tương hỗ về mặt sinh lý và bệnh lý

Vận dụng quan hệ ngũ hành sinh khắc làm nguyên tắc bổ tả trong điều trị

Hư tắc bổ kỳ mẫu, thực tắc tả kỳ tử

Tráng thủy chế dương và ích hỏa tiêu âm

• Tư thận âm để trị dương vượng• Bổ thận dương trừ thủy ẩm đình trệ

Tả biểu an lý, khai lý thông biểu, thanh lý nhuận biểu

• Dùng quan hệ biểu lý của tạng phủ

• Dương minh thực nhiệt vừa tả đại tràng, vừa an phế

Tạng phủ bổ tả

Vương Vĩnh Viêm và Lỗ Triệu Lân (2008), Trung y nội khoa học, Nhân Dân Vệ Sinh Xuất Bản Xã.

Trang 10

Âm dương thiên thịnh

• Ức chế dương thịnh• Tổn phần âm thịnh

Bổ phần bất túc

• Bổ âm• Bổ dương

• Âm dương song bổ

• Dương trung cầu âm, âm trung cầu dương

Điều hòa âm dương

Trang 11

Khí bệnh:

• Khí hư tắc bổ• Khí trệ tắc sơ

• Khí hãm tắc thăng• Khí nghịch tắc giáng• Khí thoát tắc cố

• Huyết nhiệt tắc lương• Xuất huyết tắc chỉ

Mối quan hệ: tinh – khí – huyết

Trang 12

Điều trị không thể chỉ dùng 1 phương pháp cố định

Với mỗi cá thể khác nhau, thời gian, địa lý khác nhau có phương pháp khác nhau

Nhân nhân chế nghi, nhân thời chế nghi

Dị pháp phương nghi

Trang 13

Chương 2

Các pháp trị

13

Trang 14

1 Giải biểu2 Thanh nhiệt3 Công hạ4 Hòa giải5 Ôn lý6 Bổ

7 Tiêu đạo8 Lý khí9 Lý huyết10 Cố sáp

11 Khai khiếu12 Trấn kinh

Các phương pháp thường dùng

Trang 15

Thông qua phát hãn, khai tả thấu lý, đẩy bệnh ra ngoài

Ứng dụng:

• Giải biểu• Thấu chẩn• Khứ thấp tà• Tiêu thũng

Trang 16

Giải trừ nhiệt chứng bằng những thuốc có tác dụng hàn lương tả nhiệt

Ứng dụng:

• Thanh nhiệt khí phần• Thanh dinh lương huyết• Thanh nhiệt giải độc• Thanh nhiệt tạng phủ

Lưu ý:

• Hàn nhiệt chân giả

• Biểu tà chưa giải, dương khí bế uất gây phát sốt• Tạng phủ suy gây phát hư nhiệt không dùng

• Chú ý thêm tư âm, ích khí

• Thuốc tính táo, không nên dùng lâu

Thanh nhiệt

Trang 17

Thông qua thông đại tiện, hạ tích, tả thực, trục thuỷ để tiêu trừ táo bón, tích trệ, thực nhiệt và thuỷ ẩm

Ứng dụng:

• Hàn hạ• Ôn hạ• Nhuận hạ• Trục thủy

Lưu ý:

• Tà khí còn ở biểu hoặc bán biểu bán lý không dùng

• Táo bón do tân dịch khô, bẩm tố suy nhược, dương hư không dùng• Không dùng quá liều tránh chính khí bị hao tổn

Công hạ

Trang 18

Hòa giải triệu chứng kinh thiếu dương, phò chính đạt tà, điều hòa chức năng tạng phủ

• Tà khí chưa nhập thiếu dương thì không dùng

• Tà tại thiếu dương, nhưng thiên biểu hoặc thiên lý, thiên hàn hoặc thiên nhiệt phải gia giảm thay đổi mà dùng

Hòa giải

Trang 19

Khứ trừ hàn tà và ôn bổ dương khí

Ứng dụng:

• Ôn trung khứ hàn• Ôn kinh tán hàn

• Hồi dương cứu nghịch

Lưu ý:

• Nhiệt phục ở trong, chân nhiệt giả hàn không dùng• Hàn nặng thì ôn pháp dùng nhanh, nặng tay

• Dễ tổn hao âm huyết, tân dịch

• Hàn mà không hư dùng ôn pháp, hàn mà hư dùng cam ôn

Ôn lý

Trang 20

Bổ âm dương khí huyết không đủ của một tạng nào đó bị hư tổn

Ứng dụng:

• Bổ khí• Bổ huyết• Bổ dương• Bổ âm

Trang 21

Thông qua tiêu đạo và tán kết làm cho thực tà tích tụ ở trong dần dần tiêu tán

Ứng dụng:

• Tiêu thực đạo trệ• Tiêu thạch tán kết• Lợi thủy tiêu thũng

Lưu ý:

• Phân biệt rõ hư thực

• Tỳ hư tích trệ  kiện tỳ tiêu thực• Tỳ hư thủy thũng  bổ thổ lợi thủy

• Thận hư thủy thũng  ôn thận hành thủy

Tiêu đạo

Trang 22

Phương pháp điều chỉnh khí cơ

Ứng dụng:

• Hành khí giải uất• Giáng khí nghịch• Ích khí thăng dương

Lưu ý:

• Phân biệt rõ hư thực

• Thuốc đa phần khô táo  tổn thương âm dịch

Lý khí

Trang 23

Điều chỉnh phần huyết để giải quyết ứ huyết và các loại xuất huyết

Ứng dụng:

• Hoạt huyết khử ứ• Chỉ huyết

Lưu ý:

• Hành khí để hoạt huyết• Huyết đắc ôn tắc hành

Trang 24

Thông qua thu liễm cố sáp để giải trừ bệnh chứng hoạt thoát

Ứng dụng:

• Cố biểu liễm hãn• Sáp trường chỉ tả• Sáp tinh chỉ di

Lưu ý:

• Chỉ trị tiêu, nên cần thêm trị bản

• Nhiệt bệnh phát hãn, thương thực tiêu chảy, hỏa động di tinh không dùng

Cố sáp

Trang 25

Khai khiếu thông bế để làm thần trí tỉnh

Ứng dụng:

• Lương khai• Ôn khai

Trang 26

Thông qua bình can tức phong, khứ phong thông lạc để giải trừ co giật tứ chi, huyễn vựng, run, miệng méo, mắt không nhắm

Trang 27

CÁM ƠN CHÚ Ý LẮNG NGHE

27