Onthithuctapcdha y cần thơ 123

................................................mmkkkk - Ôn thực tập CĐHA CTUMP - Đọc x quang phổi, xương dễ dàng

ÔN THI THỰC TẬP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

DƯƠNG HOÀNG PHONG

BẠN BIẾT GÌ VỀ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH?

SIÊU ÂM

KIỂU A: HIẾM GẶP

THẦN KINH,NHÃN KHOAKIỂU TM: TIM ,MẠCH MÁU

KIỂU B: KINH ĐIỂNỔ BỤNG,HỆ NIỆU,PHẦN PHỤ,TUYẾN GIÁP,MÔ MỀM

KIỂU DOPPLER:TIM,MẠCH MÁU,KHẢO SAT KHỐI U

KIỂU 3D: THAI

BÀNG QUANG-TỦY THẬN-VỎ THẬN-TỤY TRẺ-GAN-LÁCH-TỤY NG LỚN-XOANG THẬN –VÒM HOÀNH

THANG THƯỚC XÁM

DÙNG SIÊU ÂM TRONG TRƯỜNG HỢP NÀO

GAN +Gan to.+Vàng da.+Bụng bang+Đau hạ sườn P

+Chấn thương

ĐƯỜNG MẬT+Vàng da+Đau hạ sườn P+Loét dạ dày tái

+Sốt chưa rõ

+ Đau thượng vi+Vàng da

+ Khối u

+ Viêm tụy nhiềuLần

ỐNG TIÊU HÓA+Đau bụng

+ Nghi viêm ruột thừa

+ có dịch trong ổ bụng

HỆ NIỆU

+ Đau hông,lưng+Chấn thương thận,bàng quang

+ Bí tiểu

+Suy chức năng thận

PHẦN PHỤ+ Ra huyết,dịch bất

thường+Nghi có thai+Thai ngoài tử cung

+Thối u vùng chậu

Chuẩn bị bệnh nhân siêu âm

Gan mật

+ nhịn ăn ít nhất 6h

+hạn chế hơi trong ổ bụng

+nhịn ăn >6 giờ

+uống nước không có gas trước khi siêu

Ống tiêu hóa+nhịn ăn 12h

+SA dạ dày uống nước ngay trước

+SA ruột uống cách giờ

+SA trước nội soi

+ không chụp cản quang 3

ngày trước

Niệu – thận :

+ uống nước,nhịn tiểu 30p đến 1h trước siêu âm

Nhận biết cơ quan

ĐỘNG MẠCH

TỬ CUNG

BÀNG QUANG

TUYẾN GIÁP

HỒI ÂM DÀY

*

DỊCH THUẦN TRẠNG

DỊCH KHÔNG THUẦN TRẠNG

+++

CẦN NHỚ:

+4 ĐẬM ĐỘ CƠ BẢN: KHÍ(ĐEN) – MÔ - NƯỚC/MÔ – XƯƠNG - KIM LOẠI.

+TIA X : BẰNG TỐC ĐỘ ÁNH SÁNG , ĐƯỢC CHÌ HẤP THỤ MẠNH, GÂY BIẾN ĐỔI ĐẶC TÍNH SINH HỌC.+ KHẢO SÁT: SỌ , TỨ CHI, NGỰC, CẤP CỨU BỤNG, BỤNG CẢN QUANG, HỆ NIỆU, DSA( DIGITAL

SUBTRACTION ANGIOGRAPHY),…

+ DỊ ỨNG CHẤT CẢN QUANG: NGỨA , PHÙ NỀ ,MỀ ĐAY,NÔN ÓI, SUY THẬN,…

+KHI NÀO CHỤP THẲNG TRƯỚC SAU: KHOA ICU

+5 TIÊU CHUẨN KỸ THUẬT: LỒNG NGỰC TRỌN TRÊN PHIM,TƯ THẾ ĐÚNG,HÍT ĐỦ SÂU, ĐIỆN THẾ CHỤP ĐÚNG YÊU CẦU, LOẠI BỎ DỊ VẬT

+PHÂN TÍCH 3 YẾU TỐ: HÀNH CHÁNH, KỸ THUẬT, CHUYÊN MÔN.

+ 4 MÙ: ĐỈNH,RỐN PHỔI,SAU TIM,DƯỚI HOÀNH.

+ LÀM SAU BIẾT CHỤP NẰM: ĐỐT CỔ THẤP CÓ HÌNH V, XƯƠNG VAI TRONG PHẾ TRƯỜNG,CUNG SAU NẰM NGANG,MẤT BÓNG HƠI DẠ DÀY,BÓNG TIM BÈ NGANG.

+ CHUYÊN MÔN PHÂN TÍCH GÌ: PHẦM MỀM – XƯƠNG – HOÀNH-BỜ MÀNG PHỔI-TRUNG NHU MÔ PHỔI

THẤT-GIẢI PHẪU X QUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG

X.ĐÒN 12345

GÓC SƯỜN HOÀNH

GÓC TÂM HOÀNH

Hơi ddNhĩ p

TM chủ

trên

đmcđmpThất t

Thân đmp

Thất pNhĩ t

Thất t

Tràn khí màng phổi p

Hình ảnh gì?Mức khí dịchChẩn đoán:Apxe phổi p

Hình ảnh gì?

Hang đỉnh phổi pChẩn đoán gìLao phổi

Hình ảnh gì?Đám mờ

không đồng nhấtGiới hạn ko rõChẩn đoán:Viêm phổi p

Hình ảnh gì?Bóng mờĐồng nhấtGiới hạn rõChẩn đoán:

U phổi t nguyên phát

Hình ảnh gì?Nhiều bóng mờĐồng nhất

Giới hạn rõ

Khắp 2 phế trườngChẩn đoán:

U phổi thứ phát(di căn)

+ chỉ số: ruột non dk 3cm, dày 3mm Ruột già đk 6cm,manh tràng 9cm, dày 3mm

+làm sau biết tắc ruột non: nằm ở trung tâm,niêm mạc chạy ngang hết khẩu kính và gần nhau,chiều rộng lớn hơn chiềuCao, khẩu kính 3-6cm,nhiều.

+Làm sao biết tắc ruột già:nằm ở ngoại biên, niêm mạc chạy qua 1 phần khẩu kính và xa nhau,chiều rộng bé hơn chiềuCao,>6cm, số lượng ít.

+ sau thủng mấy giờ thấy rõ liềm hơi: 6-8h

+tắc ruột: 3-8 giờ trướng hơi,12-24 giờ mức nước hơi hoặc chuỗi tràng hạt

Hình ảnh gì?Mức nước hơiChẩn đoán:

Tắc ruột cơ học ruột non

Xoắt đại tràng sigma

Chụp ống tiêu hóa có cản quang

Cần nhớ:

+ 2 loại: đơn cản quang và đối quang kép(khảo sát niêm mạc)

+ khuyết thuốc vì nguyên nhân gì? Polyp,u,viêm mạn,ung thư,đè ép từ bên ngoài.

+cộng thuốc khi nào? Túi thừa,ổ loét,dò

+chụp dạ dày tá tràng chuẩn bị gì?ăn uống 6-8 giờ,không hút thuốc.+trị số: niêm dạ dày 5-10mm, hang vị 5mm,tá tràng 3mm Khung tác tràng 2,5-3cm , nằm khoảng L1-L3.

+ gốc treitz là góc gì? Góc tá hỗng tràng.+ chuẩn bị chụp tá tràng: dùng thuốc sổ

+ không nên chụp đại tràng có cản quang? Thủng ruột,vừa mới sinh thiết, viêm đại tràng nặng.

Hình ảnh gì?

Ổ động thuốc tăng đậm độNếp niêm mạc hội tụ

Chẩn đoán:Loét dạ dày

Hình ảnh gì?Cộng thuốcChẩn đoán

Loét dạ dày tá tràng

Hình ảnh gìCộng thuốc(cánh chuồn)Chẩn đoánLoét tá tràng

Hình ảnh gì?Khuyết thuốc(lõi táo)

Xquang hệ niệu

Cần nhớ:

+ các kiểu chụp: thẳng, nghiêng để phân biệt sỏi mật+ tiêu chuẩn: ngng mức d11,ngang bờ dưới khớp mu.+kub: cần thụt tháo sạch hơi trong ruột.

+thận phải ở đâu?cực dưới ngang bờ dưới L3.+thận trái ở đâu: cực trên ngang D12.

+kích thước: 12-6-3 cm.

+ chụp uiv làm gì: chẩn đoán : chức năng, u, chấn thương, viêm nhiễm

+ bệnh nào ko chụp uiv: tuyệt đối( mất nước), tương đối(suy thận,dị ứng iod, đa u tủy, )+uiv hệ niệu chuẩn bị gì? Ăn nhẹ 1-2 ngày Nhịn ăn uống 6-12 h thụt tháo ruột Đi tiểu.Tránh chụp bụng có cản quang trước đó 5-7 ngày.

+ uiv mấy phim:1.Kub

2 1 phút đầu tiên Thì thận đồ.3 5 phút sau Đài bể thận

4 15 phút sau Niệu quản5 30 phút sau bàng quang.

NIỆU QUẢN PHẢI

0 P 1P 5P 15P 30P

CHẨN ĐOÁN: GIÃN ĐÀI BỂ THẬN,NIỆU QUẢN TCHẨN ĐOÁN: THẬN P CHẬM BÀI TIẾT SO VỚI THẬN T

XQUANG ĐỐT SỐNGCẦN NHỚ

+đốt sống cổ khảo sat: nghiêng,thẳng,chếch,há miệng,gập, ưỡn.

+đốt sống còn lại khảo sát : thẳng , nghiêng, chếch( đánh giá eo cung sau)

HÌNH ẢNH GAI ĐỐT SỐNG L3,L3,L4,L5

CHẨN ĐOÁN: THOÁI HÓA ĐỐT SỐNG LƯNG

X QUANG XƯƠNG

CẦN NHỚ:

+ Mô tả dạng đường gãy: ngang,xéo,xoắn,dọc,giật,lún…

+ dị lệch: đoàn gần tâm làm chuẩn: gập góc,gần,xa xoay,chồng ngắn.

gãy 1/3 trên xương đùi pGãy đốt gần ngón III,IV,V bàn tay P

+sọ hirtz: nền sọ, đáy xoang hàm, lỗ nền sọ,xương bướm

+ sọ Blondeau: khảo sat khối xương mặt,2 hố mặt,gò má, các xoang hàm.

Xoang

Hàm trênKhớp lamda

Khớp dọc giữa

Hốc mũi

Hố yên

Xoang bướm

Blondeau towne hirtz

Sừng trán

não thất bên

Sừng sau Não thất bên

Hình ảnh

Khối tăng đậm độ 2 mặt lồi

Chẩn đoán: tụ máu ngoài màng cứngCấp

Thùy thái dương T

Chẩn đoán:

Tụ máu ngoài màng cứng cấpThùy trán 2 bên

Phù nề mô mềm T

Hình ảnh:

Khối tăng đậm độHình liềm

Chẩn đoán:

Tụ máu dưới màng cứngCấp tính

Bán cầu não p

Hình ảnh:Tăng đậm độRãnh nãoChẩn đoán:

Xuất huyết dưới nhệnThùy thái dương T

Tổn thương ngoài trục

Tổn thương trong trục

Hình ảnh:

Khoái tăng đậm độMức máu dịch

Tụ khí nội sọ

Tụ khí nội sọ

Nhồi máu não

Hình ảnh

Mức dịch khí trong xoang hàm trên TChẩn đoán:

Tụ dịch xoang hàm trên T