Đang tải... (xem toàn văn)
U mạch máu ruột nonBs Trần Thùy TrangKhoa Siêu âm – Trung tâm Y khoa Hòa Hảo... Tiền căn:Mổ cắt một phần khung đại tràng do viêm ruột hoại tửMổ cắt tử cung và phần phụMổ cắt tuyến g
Trang 1U mạch máu ruột nonBs Trần Thùy Trang
Khoa Siêu âm – Trung tâm Y khoa Hòa Hảo
Trang 3 Tiền căn:
Mổ cắt một phần khung đại tràng do viêm ruột hoại tử
Mổ cắt tử cung và phần phụ
Mổ cắt tuyến giáp do K giáp
Tình trạng lúc khám: BN không đau bụng, bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng hố chậu phải, ăn uống, tiêu tiểu trước đó bình thường.
Trang 4Hình ảnh siêu âm
1 Nhiều sỏi túi mật d = 7 -> 10mm.
2 Nang nhỏ gan trái.
3 U tuyến thượng thận phải d = 25x19mm (đã chụp
MSCT bụng: đang theo dõi).
Trang 5adenoma Vùng hố chậu phải có mass echo kém d = 64x35mm, dạng các quai ruột cuộn vào nhau, không ứ dịch, còn tín hiệu doppler ở thành ruột.- Có nhánh mạch máu đi từ ngoại vi vào trung tâm khối, doppler phổ
động mạch.
Nghĩ khối lồng ruột vị trí hố chậu phải
Đề nghị chụp MSCT bụng.
Trang 6Hình ảnh MSCT bụng
- U tuyến thượng thậnphải d= 24x18mm nghĩadenoma.
- Nang thận trái.- Nhiều sỏi túi mật.
- Hemangioma nhỏ ở láchd = 8mm.
- Khối lồng ruột d = 35mm, thành dày nhẹ, bắt thuốccản quang mạnh, có
thâm nhiễm mỡ và vàihạch xung quanh, vị tríquai ruột non vùng HCP Không dãn ruột non vàđại tràng, không ứ dịchtrong lòng ruột => TD khối lồng ruột vùng hốchậu phải nghĩ do viêm(CĐPB: do u).
Trang 7 Ngày 05/02/2024: BN đến khám tại BV Bình Dân được cho toa về uống đến mùng 6 Tết tái khám lại.
Trang 8Ngày 19/02/2024: BN được phẫu thuật cắt khối lồng
Đoạn ruột chứa khối lồngHình ảnh polyp to gây lồngruột
Trang 9- Giải phẫu bệnh sau mổ:
1 U mạch máu dạng hỗn hợp.
2 Hai rìa cắt không có tế bào ác tính.3 Viêm loét niêm mạc ruột non
- Sau mổ BN ổn.
Trang 12U mạch máu ruột non
U mạch máu ruột non là một bệnh hiếm gặp, chiếm 7% đến 10% tổng số khối u lành tính ở ruột non (sau u tuyến (adenoma), u cơ trơn (leiomyoma) và u mỡ (lipoma)).
Có thể xuất hiện đơn độc hoặc nhiều u, trong đó hỗng tràng là vị trí thường gặp nhất.
Biểu hiện lâm sàng thường gặp: xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột, lồng ruột , ít gặp hơn là thủng ruột.
Về mặt mô học, u mạch máu là những tổn thương mạch máu lành tính bẩm sinh có thể được phân loại thành mao mạch, hang hoặc loại hỗn hợp.
Trang 13 Có 3 hình thái lâm sàng điển hình:
U mạch máu dạngpolyp đơn độc
U mạch máu dạng đapolyp
U mạch máu dạng thâmnhiễm lan tỏa ra thanh
mạc
Trang 14Đặc biệt, u mạch máu dạngthâm nhiễm lan tỏa có hìnhthái tổn thương trên hình ảnh:dày lên cục bộ của thành ruột,liên quan đến vôi hóa, giãnruột, phì đại hạch mạc treo vàtăng sinh mạch máu giống cácbệnh lý như bệnh lao đườngruột, bệnh Crohn, lymphomahoặc ung thư biểu mô tuyếnđường tiêu hóa.
Trang 15Nội soi viên nang(capsule endoscopy (CE)) và nội soi bóngđôi (balloon-assisted enteroscopy (BAE)) giúp chẩn đoán sớm tổnthương ruột non và gợiý cách điều trị thíchhợp.
Trang 163 Tài liệu tham khảo
Angela D Levy, Robert M Abbott, Charles A Rohrmann, Jr., Aletta Ann
Frazier, and Amir Kende Gastrointestinal Hemangiomas: Imaging Findings
with Pathologic Correlation in Pediatric and Adult Patients.
Rodrigo Fedatto Beraldo, Mariana Barros Marcondes, Daniel Luiz da Silva, Thais Gagno Grillo, Julio Pinheiro Baima, Jaqueline Ribeiro de Barros,
Rodrigo Quera, Rogério Saad-Hossne, and Ligia Yukie Sassaki Small
Intestinal Hemangioma: A Case Report.
Ping-Fang Hu, Han Chen, Xiao-Hang Wang, Wei-Jun Wang, Ning Su, and Bin Shi - Department of General Surgery, Changzheng Hospital, Second Military
Medical University, Shanghai, China Small intestinal hemangioma:
Endoscopic or surgical intervention? A case report and review of literature.
Teng Lu, MD, Yi-mei Chng, MD, Emergency Medicine Resident at the
Stanford/Kaiser Emergency Medicine Residency Program in CA Adult
VIETNAMESE MEDIC ULTRASOUND,
https://www.ultrasoundmedicvn.com/