Tổng quan sơ cấp cứu

tổng quan về sơ cấp cứu, định nghĩa, thực trạng, quy trình sơ cấp cứu, các biện pháp sơ cấp cứu cơ bản cho mọi người thực hiện

SƠ CẤP CỨU

NỘI DUNG

1 ĐẠI CƯƠNG

2 QUY TRÌNH SƠ CẤP CỨU

3 CÁC KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

4 SƠ CẤP CỨU MỘT SỐ TAI NẠN THƯỜNG GẶP

NỘI QUY LỚP HỌC

I ĐẠI CƯƠNG

MỘT SỐ VỤ TAI NẠN

VỤ SẬP GIÀN GIAO NGÀY 12/11/2020 TẠI QUẬN TÂN BINH, TP HCMHẬU QUẢ: 3 CÔNG NHÂN RƠI XUỐNG BỊ ĐA CHẤN THƯƠNG

MỘT SỐ VỤ TAI NẠN

VỤ TNLĐ XẢY RA NGÀY 30/8/2022, TẠI CÔNG TY TNHH SEOJIN AUTO (BẮC NINH)HẬU QUẢ: 34 NGƯỜI BỊ THƯƠNG

1 ĐỊNH NGHĨA

Sơ cấp cứu ban đầu là sự trợ giúp ban đầu, ngay lập tức cho người bệnh hoặc nạn nhân (sau đây gọi chung là nạn nhân) cho đến khi họ được chăm sóc bởi nhân viên y tế chuyên nghiệp Đó không chỉ là những xử trí ban đầu đối với thương tích của nạn nhân mà còn là sự chăm sóc ban đầu khác như trấn an tâm lý đối với nạn nhân và những người chứng kiến sự kiện tai nạn thương tích, người thân của nạn nhân.

Sơ cấp cứu thường bao gồm các thủ thuật đơn giản, thông thường dễ thực hiện Sơ cấp cứu nhằm giữ cho tình trạng sức khỏe của nạn nhân không trở nên nguy kịch hơn và nó không thay thế cho việc điều trị y tế.

Ai là người sơ cấp cứu? Tất cả mọi người?

Được kiểm tra và thường xuyên tái kiểm tra kỹ năng sơ cấp cứu

Có kiến thức và chuyên môn thường xuyên được cập nhật

Được huấn luyện và thực tập tốt

Gọi người xung quanh trợ giúp.

Dự phòng nhiễm trùng : rửa tay, đeo găng, mặt nạ để hô hấp

nhân tạo.

Cấp cứu ban đầu cho nạn nhân.

Gọi hoặc nhờ người khác gọi cấp cứu 115.

Ghi lại hoặc nhờ người ghi lại những điều đã xảy ra, những

Thực hiện chăm sóc cần thiết cho nạn nhân theo yêu cầu của

người thực hiện sơ cấp cứuGọi cấp cứu y tế, chỉ dẫn người

2 MỤC ĐÍCH

Bảo toàn tính mạng cho nạn nhân, người thân và có khi chính minh.

3 Nguyên tắc

Giữ bình tĩnh và không mạo hiểm với sự an toàn của

II QUY TRÌNH SƠ CẤP CỨU

NƯỚC NGOÀI:

- 3C (CHECK, CALL, CARE)

- DR.CABD (DANGER, RESPONE, CPR, AIRWAY, BREATHING, DEFIBRILLITION)

- DR.CARE (RESCUSE BREATHING, EXTERNAL DEFIBRILLITION)

II QUY TRÌNH SƠ CẤP CỨU

1 NHẬN ĐỊNH

Nhận định tình huống

- Có còn dấu hiệu nguy hiểm nào từ vụ tai nạn hay không? - Có dấu hiệu nguy hiểm nào phát sinh nữa hay không? - Có một nạn nhân hay nhiều nạn nhân?

- Tình huống xảy ra xa hay gần trung tâm y tế?- Mức độ đã được trợ giúp ra sao?

1 NHẬN ĐỊNH

Nhận định tình huống

- Nạn nhân còn tỉnh không? - Nạn nhân còn thở không?

- Nạn nhân có bị chấn thương không? Nạn nhân có bị chấn thương cột sống không? Nếu có nên hạn chế di chuyển nạn nhân.

- Nạn nhân có bị sốc tâm lý không?

- Nếu có nhiều nạn nhân, cần xác định nhanh tình trạng của họ, ai là người cần được hỗ trợ trước tiên.

2 LẬP KẾ HOẠCH

- Gọi trợ giúp y tế (cấp cứu 115, bệnh viện, trung tâm y tế) hoặc gọi trợ giúp từ những người xung quanh.

- Lập kế hoạch, những gì bạn định làm dựa trên những nhận định ban đầu về tình trạng của nạn nhân (xem lại bước 1: nhận định).

-Tiến hành sơ cấp cứu cho đến khi có người tới giúp hoặc đã vận chuyển người bệnh đến bệnh viện.

3 THỰC HIỆN

1 Đưa nạn nhân đến khu vực an toàn

2 Tiến hành ngay sơ cấp cứu nếu cần thiết (ABCDE).

3 Sơ cấp cứu dựa trên mức độ ưu tiên của thương tích.

4 Hỗ trợ nạn nhân, người nhà và người xung quanh, nếu cần

5 Chuẩn bị cho việc vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện, nếu cần.

- Gọi tổ cấp cứu lưu động- Gọi trung tâm 115

THÔNG TIN VỀ ĐỊA ĐIỂM: VỊ TRÍ, ĐỊA CHỈ, ĐƯỜNG ĐI…

THÔNG TIN VỀ LÝ DO GỌI HỖ TRỢ: PHẢN ỨNG SAU TIÊM, CHÁY NỔ,

THÔNG TIN VỀ BỆNH NHÂN: ƯỚC LƯỢNG SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN, CÁC TỔN THƯƠNG, TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN…

THÔNG TIN VỀ CÁC NGUY HIỂM : KHÍ ĐỘC, CHẤT NỔ …

THÔNG TIN ĐỂ LIÊN LẠC: TÊN CỦA BẠN, SỐ ĐIỆN THOẠI…

HÃY BÌNH TĨNH ĐỪNG VỘI CÚP MÁY CHỈ ĐẶT MÁY SAU KHI 115 ĐẶT MÁY !

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ

- Kiểm tra xem nạn nhân còn thở hay không: Quan sát hoặc dùng tay cảm nhận cử động hô hấp của lồng ngực, bụng; Nghiên người ghé tai sát miệng nạn nhân

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.1 Airway (Đường thở)

- Mở miệng nạn nhân kiểm tra xem có đờm dãi, dị vật hay không?Nếu có tiến hành loại bỏ đờm dãi, dị vật Nếu nạn nhân vẫn còn khó thở, thì phải kiểm tra xem có phải do tụt lưỡi hay không?Nếu tụt lưỡi phải tiến hành kéo lưỡi.

- Nâng cằm, đẩy hàm giữ cho đường thở thẳng trục.

- Nếu nạn nhân ngừng thở, tiến hành thổi ngạt miệng-miệng hoặc miệng-mũi.

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.2 Breathing (Hô hấp)

Đánh giá rối loạn hô hấp dựa vào tần số thở, gắng sức hô hấp Quan sát trên ngực nạn nhân có vết thương không, có ảnh hưởng tới hô hấp hay không, có thể xử trí ngay tại chỗ nếu cần.

- Nếu nạn nhân bị ngừng thở, tím tái hoặc đe dọa ngừng thở phải tiến hanh hấp hấp nhân tạo miệng - miệng hoặc miệng - mũi.

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.2 Breathing (Hô hấp)

- Với nạn nhân có vết thương ngực hở, đặt ngay gạc miếng hoặc dùng vải, quần áo sạch đặt lên vết thương và băng kín để cầm máu, hạn chế khí tràn vào khoang màng phổi gây khó thở hơn Tuyệt đối không lấy bỏ dị vật đang cắm trên ngực, nếu lấy bỏ có nguy cơ gây chảy máu ồ ạt, làm nạn nhân tử vong nhanh.

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.3 Circulation (Tuần hoàn)

Trong khi đánh giá và xử trí tuần hoàn, luôn kiểm tra đường thở và hô hấp Đối với xử trí tuần hoàn, cần kiểm soát chảy máu.

- Bắt mạch: Mạch cánh tay, cổ tay, mạch bẹn Trường hợp nạn nhân đã có suy hô hấp có thể bỏ qua bước này.

II QUY TRÌNH SƠ CẤP CỨU

3 THỰC HIỆN

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.3 Circulation (Tuần hoàn)

- Nạn nhân có dấu hiệu lơ mơ, da xanh tái, nhợt nhạt, vã mồ hôi Là những dấu hiệu mất máu, cần quan sát, phát hiện các tổn thương chảy máu ngoài Với những tổn thương chảy máu trong cần phải can thiệp phẫu thuật mới kiểm soát được.

- Tiến hành các biện pháp cầm máu đơn giản như băng ép hoặt ép chặt vào chỗ chảy máu bằng băng, gạc, vải, quẩn áo sạch Cần giữ cho đến khi có nhân viên y tế đến

- Trường hợp nạn nhân có biểu hiện ngừng tuần hoàn-tiến hành CPR cơ bản

3.4 Disability (Thần kinh)

Trường hợp nạn nhân có tổn thương ở đầu như rách da, vỡ xương sọ, chảy dịch não tủy, hở tổ chức não chỉ nên dùng gạc sạch hoặc quần áo sạch băng lên vết thương, không được bôi, đắp bất cứ thuốc, hóa chất, lá cây gì hoặc rút dị vật ra.

Nạn nhân đáp ứng (trả lời, cử chỉ) với lời nói khi được gọi, hỏi.

Nạn nhân tỉnh và giao tiếp bình thường

CẤP CỨU BAN ĐẦU THEO TRÌNH TỰ ABCDE:

3.5 Exposure (Bộc lộ toàn thân)

- Khi sơ cứu bạn nhân đã ổn định, nên cởi bỏ quần áo đánh giá toan thân tránh bỏ sót tổn thương.- Cho nạn nhân nằm tư thế an toan nhằm bảo vệ đường thở.(ha)

- Tất cả nạn nhân hôn mê đề nên đặt ở tư thế an toàn - Khi nghi ngờ nạn nhân có tổn thương cột sống cổ:

+ Nếu nạn nhân tỉnh, khuyến khích họ nằm yên hoàn toàn.

+ Nếu nạn nhân hôn mê, nên coi như nạn nhân có tổn thương cột sống cổ.

+ Sử dụng các vật liệu có sẵn như túi cát, vật nặng, khăn vải cuộn chặt để cố định 2 bên cột sống cổ, lưng, dùng băng keo, dây để cố định lại Khi nạn nhân nằm trên căng cứng có thể đặt 2 bao cát ở hai bên cở chiều dài từ tai đến xương đòn rồi cố định bằng dây buộc ở trán, vai, cánh chậu, gối và cổ chân

TƯ THẾ AN TOÀN

4 ĐÁNH GIÁ LẠI

- Đánh giá lại các hành động sơ cấp cứu của bạn

- Nếu bạn cần sự giúp đỡ từ bên ngoài, hãy kiểm tra lại để chắc chắn rằng họ đang trên đường đến.

- Đảm bảo hiện trường là an toàn, nếu hiện trường trở thành không an toàn, hãy di chuyển nạn nhân đến vị trí an toàn.

- Tiếp tục nhận định tình trạng của nạn nhân: kiểm tra lại các đánh giá ban đầu (bước 1), để xem tình trạng chấn thương có sự thay đổi và có vấn đề mới xuất hiện hay không.

- Kiểm tra lại chảy máu, băng ép, nẹp cố định,

- Thông báo cho gia đình về bất cứ thay đổi nào trong kế hoạch sơ cấp cứu ban đầu.

Hỗ trợ hoặc vận chuyển nạn nhân tới các cơ sở y tế.

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ

1 CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN TIM PHỔI CƠ BẢN1.1 ĐẠI CƯƠNG

- Ngừng tuần hoàn-hô hấp hay ngừng tim là sự mất đột ngột hoạt động của tim, dẫn đến mất ý thức, không còn nhịp thở bình thường, không có dấu hiệu của tuần hoàn.

Tại sao phải cấp cứu càng sớm càng tốt?

- Não thiếu oxy 5 phút sẽ bắt đầu tổn thương, 10 phút sẽ tổn thương không hồi phục

- Ngừng tuần hoàn-hô hấp có tỉ lệ tử vong rất cao:

sau khoảng 10” sau khi ngừng tuần hoàn, gian cơ hoàn toàn làm

Tiếp cận hiện trường, nhận diện nạn nhân ngừng tim phổi

Bước 2

Kích hoạt hệ thống cấp cứu, lấy máy phá rung (nếu có)

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

1 CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN TIM PHỔI CƠ BẢN

Tóm tắt quy trinh hồi sinh tim phổi cơ bản

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

1 CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN TIM PHỔI CƠ BẢN

Tóm tắt quy trinh hồi sinh tim phổi cơ bản

*Một số lưu ý trong quá trình cấp cứu ngừng tuần hoàn tim phổi cơ bản

- Vai trò của tiếp cận cấp cứu hồi sinh tim phổi theo nhóm: các bước tiến hành cấp cứu trong hồi sinh tim phổi cơ bản được sắp xếp theo trình tự ưu tiên từng bước phù hợp với việc chỉ có 1 người cấp cứu khi có một nhóm cấp cứu, có thể tiến hành cùng một lúc nhiều bước cấp cứu, ví dụ: một người gọi hỗ trợ và lấy máy phá rung, người thứ hai tiến hành ép tim, người thứ ba hỗ trợ hô hấp…

- Khi đánh giá xem bệnh nhân còn có đáp ứng không, người cấp cứu cần đồng thời quan sát xem bệnh nhân còn thở hay không nhưng không nên kiểm tra thở bằng “nhìn - nghe - cảm nhận” việc này có thể làm trì hoãn việc ép tim ngoài lồng ngực Biện pháp đấm ngực trong cấp cứu ngừng tuần hoàn đã được chứng minh không có hiệu quả và hiện không được khuyến cáo.

- Trong trường hợp kiểm còn mạch nhưng người bệnh ngưng thở, người cấp cứu không ép tim và tiến hành thổi ngạt hoặc bóp bóng hỗ trợ với tốc độ 10 lần/phút.

*Một số lưu ý trong quá trình cấp cứu ngừng tuần hoàn tim phổi cơ bản

- Ấn sụn nhẫn hay thủ thuật sellick không còn được khuyến cáo sử dụng thường quy trong cấp cứu ngừng tuần hoàn thủ thuật này không giúp ngăn ngừa hiệu quả hiện tượng khí vào dạ dày và nguy cơ trào ngược dịch vị khi tiến hành bóp bóng hoặc thổi ngạt ấn sụn nhẫn có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp.

- Khi đã có đường thở nâng cao (ống nội khí quản, mask thanh quản…), việc ép tim sẽ được diễn ra liên tục với tốc độ 100 -120 lần/phút không dừng lại cho bóp bóng người hỗ trợ hô hấp sẽ bóp bóng với tốc độ 10 lần/phút.

- Thổi ngạt miệng - miệng, miệng - mũi: kỹ thuật này không còn bắt buộc phải làm trong cấp cứu hồi sinh tim phổi cơ bản, đặc biệt là khi cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoài bệnh viện, khi không có màng lọc thổi ngạt trong trường hợp này người cấp cứu có thể tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn bằng ép tim đơn thuần (hand-only cpr)

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

2 DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ, NGẠT THỞ2.1 ĐẠI CƯƠNG

Dị vật đường thở là các vật mắc lại trong đường thở Dị vật đường thở có thể gây ngạt thở hoàn toàn hoặc một phần Đây là một tai nạn nguy hiểm, là tình trạng cấp cứu khẩn cấp, nếu không xử trí kịp thời có thể dẫn đến hậu quả nặng nề như tổn thương não không hồi phục, thậm chí tử vong

Dấu hiệu và triệu

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

2 DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ, NGẠT THỞHÌNH ẢNH

2.3 MỘT SỐ LƯU Ý

- ĐỪNG CAN THIỆP NẾU NẠN NHÂN VẪN CÒN CÓ THỂ HO, THỞ HAY LA, KHÓC ĐƯỢC.

- ĐỪNG CỐ MÓC LẤY VẬT LẠ RA VÀ DỊCH CHUYỂN NÓ NẾU BẠN KHÔNG THỂ THẤY ĐƯỢC NÓ VÌ CÓ NHIỀU KHẢ NĂNG DỊ VẬT RƠI VÀO SÂU HƠN.

rơi vào đường thở.

Luyện cho trẻ thói quen không cho

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

3 VẾT THƯƠNG CHẢY MÁUHÌNH ẢNH

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ BẢN

3 VẾT THƯƠNG CHẢY MÁU3.1 ĐẠI CƯƠNG

- Khi bị cắt vào da và mạch máu bị vỡ, máu sẽ chảy, một số mạch máu chảy nhiều hơn mức độ của vết thương được quyết định bởi loại mạch máu và độ sâu của vết cắt

- Có thể chảy máu ngoài hoặc chảy máu trong, cầm máu càng sớm thì tai biến càng ít

Thường áp dụng với các vết thương ở tứ chi, làm ngừng cung cấp máu chao tay, chân, không được ép quá 10 phút, không dùng dụng cụ để ép (Chỉ ép bằng tay) vì có thể gây chảy máu nhiều hơn, tổn thương thêm miệng vết thương

ĐÈ ÉP MẠCH MÁU

Phương pháp này hiện nay hầu như không được sự dụng, chỉ dùng trong các trường hợp khi các biện pháp khác không có hiệu quả, chân tay bị dập nát mà không thể phục hồi được

GARO

- Nới Garo lần thứ nhất lúc: giờ phút- Nới Garo lần thứ hai lúc: giờ phút

-

Chảy máu cam

B1: Cho nạn nhân ngồi nghỉ, cúi đầu về phía trước

B2: Bóp hai canh mũi và thở bằng miệng

B3: Trong thời gian trên, không nói chuyện, không nuốt nước miếng, không ho khạc, hắt hơi vì ảnh hưởng tới cục máu đông B4: Sau 10 phút bỏ tay ra, nếu máu vẫn chưa ngừng chảy thì tiếp tục bóp cánh mũi Sau 30 phút máu vẫn chảy thì đưa nạn nhân tới trung tâm y tế.

3.3 CHẢY MÁU TRONG

Là tình trạng tổn thương rất nặng, chảy máu sâu bên trong cơ thể dưới lớp da, triệu chứng và dấu hiệu rất đa dạng, tùy thuộc vào loại và vị trí chấn thương như: đau đớn, vật vã, mạch nhanh, huyết áp hạ, vã mồ hôi, chân tay lạnh

Một số dấu hiệu gợi ý cơ quan tổn thương: - Phổi: Ho khạc ra máu đỏ tươi có bọt

- Dạ dày: Nôn ra máu đỏ tươi

- Vỡ gan, lách: Co cứng cơ thành bụng, đau nhiều vung mạn sườn phải (Gan), trai (Lách)

- Thận: Có máu trong nước tiểu

* Xử trí:

- Gọi điện cấp cứu 115 ngay lập tức

- Cho nạn nhân nằm nghỉ, đầu thấp, nâng và giữ chân cao hơn đầu

- Nới rộng áo quần, dây nịt, cà vạt

- Giữ cho nạn nhân không bị lạnh, động viên an ủi nạn nhân

- Theo dõi sát nhịp thở, mạch, mức độ phản ứng của nạn nhân Kịp thời hô hấp nhân tạo nếu cần thiết

3.4 MỘT SỐ LƯU Ý TRONG QUÁ TRÌNH XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG CHẢY MÁU

- Trước khi tiếp xúc với máu, dịch thể của nạn nhân cần rửa tay sạch, đi găng bảo hộ, dùng một lần (nếu có) Rửa tay sạch sau khi sơ cứu cho nạn nhân

- Không sờ trực tiếp vào vết thương, không ho, khạc hướng vào vết thương

- Trước khi băng cần lau rửa vết thương bằng dung dịch như nước muối sinh lý, oxy già,,, Không cố làm sạch và lấy bỏ dị vật trên vết thương

- Sử dụng băng sạch, vô trùng, băng kín trực tiếp lên vết thương

KĨ THUẬT SƠ CẤP CỨU CƠ

Phân loại

Gãy xương kín: Tổ chức da vung xung quanh ổ gãy không bị tổn thương hoặc có tổn thương nhưng không thông với ổ gãy

Phân loại

Gãy xương hở: Tổn thương ở bề mặt da có thông với ổ gãy hoặc có đầu xương lồi ra ngoai, gãy xương hở dễ gây chảy máu và biến chứng nhiễm khuẩn nặng nề

Nhận biết nạn nhân gãy

- Mục đích: Hạn chế di lệch các đầu xương, giảm đau, phòng sốc và tổn thương thứ phát

LÀM THẾ NÀO ĐỂ XỬ TRÍ NẠN NHÂN GÃY

XƯƠNG?

- Nguyên tắc cố định tạm thời xương gãy:

+ Nẹp sử dụng phải đủ độ dài, rộng, vững chắc, nẹp có thể làm bằng tre, gỗ, kim loại

+ Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân, phải có đệm lót ở đầu nẹp, đầu xương, có thể dùng bông hoặc vải làm đệm lót (Không cởi quần áo, cần thiết có thể rạch quần áo)

+ Cố định trên và dưới ổ gãy 1 khớp, với gãy xương đùi phải bất động được 3 khớp

+ Gãy kín xương đùi: kéo liên tục bằng 1 lực không đổi

+ Gãy xương hở: không kéo nắn đầu xương gãy vào trong, nếu có tổn thương mạch máu phải đặt

Garo tùy ứng, xử trí vết thương để nguyên tư thế gãy mà cố định

+ Bất động chi thể ở tư thế cơ năng: Chi trên treo tay vuông góc hoặc để duỗi thắng và buộc vào người, chi dưới duỗi thẳng 180 độ

+ Nếu gãy chi dưới mà không có nẹp có thể cố định vào chi còn lại

+ Sau khi cố định phải nhanh chông, nhẹ nhang vận chuyển nạn nhân tới cơ sở y tế