Đang tải... (xem toàn văn)
Xây dựng đề án thành lập tổ quản lý chất lượng. Đề án thành lập tổ quản lý chất lượng có quy định rõ các vị trí việc làm quản lý chất lượng.
Trang 2I.Mục đích
Đề án vị trí việc làm Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện (QLCLBV) nhằm xác định cơ cấu, số lượng, các vị trí việc làm của nhân viên Tổ QLCLBV phù hợp với quy mô của Bệnh viện đa khoa
II.Phạm vi áp dụng
Phạm vi áp dụng của đề án này tại Bệnh viện đa khoa
III Trách nhiệm
- Phòng Hành chính nhân sự, các khoa, phòng có liên quan trong Bệnh viện có trách nhiệm triển khai thực hiện đề án này
IV Định nghĩa, thuật ngữ và chữ viết tắtIV.1.Định nghĩa, thuật ngữ
- Chất lượng bệnh viện: Là toàn bộ các khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, năng lực thực hiện chuyên môn kỹ thuật; các yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động và kết quả đầu ra của hoạt động khám, chữa bệnh - Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện là khả năng tiếp cận dịch vụ, an toàn,
người bệnh là trung tâm, hướng về nhân viên y tế, trình độ chuyên môn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả …
IV.2.Chữ viết tắt
Bệnh viện đa khoa (BVĐK) là bệnh viện đa khoa hạng , ngoài công lập, trực thuộc Sở Y tế Bệnh viện có quy mô giường bệnh Bệnh viện đưa vào hoạt động giường với các chuyên khoa gồm:
Trang 32.Mục tiêu
Đến năm 20 , Bệnh viện tuyển dụng đủ số lượng 03 nhân viên của Tổ QLCLBV theo đề án, cụ thể:
- Có ít nhất 01 tổ trưởng QLCLBV là nhân viên chuyên trách, không kiêm nhiệm chức danh lãnh đạo bệnh viện hoặc lãnh đạo các khoa/phòng khác (làm 100% thời gian, không kiêm nhiệm).
- Tuyển được ít nhất 80% số lượng nhân viên của Tổ QLCLBV theo đề án vị trí việc
làm, trong đó vị trí Tổ trưởng tuyển dụng được đúng đối tượng có các bằng cấp và chứng chỉ như trong đề án.
- Có ít nhất 50% nhân viên của Tổ QLCLBV tham gia các lớp đào tạo về QLCLBV
và có chứng chỉ (hoặc chứng nhận).
3.Cơ cấu nhân sự
Tổng số: 03 nhân viên, trong đó: Thạc sĩ Quản lý bệnh viện: 01; Cử nhân điều dưỡng hoặc Bác sĩ y học dự phòng: 01; Cử nhân Y tế công cộng: 01 trong các lớp Quản lý bệnh viện, quản lý điều dưỡng… Lớp do các đơn vị được cấp mã đào tạo liên tục tổ chức.
Trang 4* Có thể có 01 hoặc nhiều chứng chỉ, chứng nhận nếu có.
4.Tổ chức và nhiệm vụ của Tổ Quản lý chất lượng
b) Tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, đánh giá, báo cáo, phối hợp, hỗ trợ việc triển khai các hoạt động về QLCLBV và các đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng tại các khoa phòng.
c) Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sai sót, sự cố bao gồm phát hiện, tổng hợp, phân tích, báo cáo và nghiên cứu, đề xuất giải pháp khắc phục.
d) Làm đầu mối phối hợp với các khoa, phòng giải quyết các đơn thư, khiếu nại, tố cáo và các vấn đề liên quan đến hài lòng người bệnh.
Trang 5đ) Thu thập, tổng hợp, phân tích dữ liệu, quản lý và bảo mật thông tin liên quan đến chất lượng bệnh viện Phối hợp với bộ phận thống kê, tin học của bệnh viện tiến hành đo lường chỉ số chất lượng bệnh viện.
e) Triển khai hoặc phối hợp tổ chức đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về quản
lý chất lượng.
g) Tổ chức đánh giá chất lượng nội bộ của bệnh viện dựa trên các bộ tiêu chí, tiêu chuẩn QLCL do Bộ Y tế ban hành hoặc thừa nhận.
h) Thực hiện đánh giá việc tuân thủ các quy định và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.
i) Xây dựng và triển khai thực hiện chương trình an toàn người bệnh.
5 Nhiệm vụ và quyền hạn của Tổ trưởng Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện5.1 Nhiệm vụ:
a) Tổ chức thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ của Tổ QLCLBV và chịu trách nhiệm về
các hoạt động của Tổ QLCLBV.
b) Tổng kết, báo cáo hoạt động của Tổ QLCLBV, kết quả công tác cải tiến chất lượng bệnh viện và an toàn người bệnh.
c) Hỗ trợ các nhóm chất lượng tại các khoa, phòng thực hiện các đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng.
d) Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện.
đ) Làm thư ký của hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện.
Trang 66.Nhiệm vụ và quyền hạn của nhân viên Tổ quản lý chất lượng bệnh viện6.1 Nhiệm vụ:
a) Thực hiện các nhiệm vụ theo bản mô tả vị trí việc làm của Tổ QLCLBV và các công việc khác theo sự phân công của Tổ trưởng QLCL bệnh viện.
b) Thu thập, phân tích, quản lý, bảo mật các dữ liệu liên quan đến QLCL bệnh viện trong lĩnh vực được phân công.
c) Hỗ trợ các nhóm chất lượng tại các khoa, phòng thực hiện các đề án bảo đảm, cải tiến chất lượng.
d) Tham gia đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng và đánh giá chất lượng bệnh viện.
6.2 Quyền hạn:
a) Kiểm tra, giám sát các hoạt động QLCL bệnh viện của các khoa, phòng.
b) Đôn đốc các cá nhân, đơn vị thực hiện các biện pháp khắc phục sau kiểm tra, giám sát.
c) Đề xuất khen thưởng đối với các đơn vị, cá nhân thực hiện tốt công tác QLCL.
7.Mối quan hệ làm việc của Tổ Quản lý chất lượng bệnh viện trong hệ thống Quản lý chất lượng bệnh viện
Tổ QLCLBV phối hợp chặt chẽ với các khoa, phòng chức năng để thực hiện nhiệm vụ QLCL bệnh viện.
Trang 7VI Tài liệu liên quan
- Phụ lục 1: Bảng mô tả công việc vị trí Tổ trưởng Tổ QLCLBV.
- Phụ lục 2: Bảng mô tả công việc vị trí nhân viên Tổ QLCLBV.
VII Tài liệu tham khảo
- Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng 7 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc Hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện.
- Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc bàn hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam.
Mạng lưới QLCL Bệnh việnTổ QLCL Bệnh việnTrưởng phòng KHTHHội đồng QLCL Bệnh viện
Trang 88
Trang 9Phụ lục I
BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC
VỊ TRÍ TỔ TRƯỞNG TỔ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BVĐK ngày tháng năm của Giám đốc bệnh viện)
BẢN MÔ TẢ CÔNG VIỆC
- Tên đơn vị/phòng ban: Tổ QLCLBV
- Địa điểm làm việc: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện đa khoa , địa chỉ - Loại hợp đồng: Hợp đồng có thời hạn.
I THÔNG TIN CHUNG
1 Báo cáo trực tiếp cho Trưởng phòng/Phó Trưởng phòng 2 Quy trình công việc liên
1 - Nội bộ Phòng:
- Nhận nhiệm vụ từ lãnh đạo phòng triển khai thực hiện công việc và báo cáo công việc - Phối hợp với các nhân viên khác trong phòng trong việc triển
Trang 10- Báo cáo công việc thường xuyên và nhận nhiệm vụ chỉ đạo gián tiếp từ Ban Giám đốc Bệnh viện, Hội đồng QLCL bệnh viện.
II TÓM TẮT CÔNG VIỆC:1 An toàn người bệnh (ATNB):
Hỗ trợ triển khai, kiểm tra các hoạt động an toàn người bệnh và nhân viên y tế (NVYT) với các nội dung chủ yếu sau:
- Xác nhận và khẳng định đúng người bệnh - An toàn phẫu thuật, thủ thuật.
- Phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Phòng ngừa rủi ro, sai sót do trao đổi, truyền đạt thông tin sai lệch giữa NVYT - An toàn trong sử dụng thuốc.
- Phòng ngừa người bệnh bị ngã.
- An toàn trong sử dụng trang thiết bị y tế.
- Giám sát tuân thủ các quy định ATNB của NVYT.
Trang 112 Quản lý nguy cơ, sự cố:
- Hỗ trợ triển khai các hoạt động/dự án liên quan tới quản trị rủi ro.
3 Áp dụng các bộ tiêu chuẩn quản lý chất lượng bệnh viện:
- Triển khai phần D - Hoạt động cải tiến chất lượng - Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (Phiên bản V2.0); A4.5, A4.6.
- Phối hợp với các Khoa, phòng rà soát, lập kế hoạch hoạt động, theo dõi tiến độ thực hiện Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (Phiên bản V2.0).
- Hỗ trợ đánh giá định kỳ các Khoa/Phòng theo các bộ tiêu chuẩn chất lượng.
4 Đo lường chỉ số chất lượng:
- Hướng dẫn các Khoa/Phòng xây dựng và đo lường chỉ số chất lượng - Tổng hợp danh mục, báo cáo kết quả chỉ số chất lượng định kỳ.
5 Đảm bảo chất lượng
- Phối hợp với các Khoa/Phòng xây dựng, triển khai và giám sát các quy trình quản lý liên quan tới hoạt động cải tiến chất lượng tại các Khoa/Phòng.
- Hướng dẫn các Khoa/Phòng xây dựng các Đề án, sáng kiến cải tiến chất lượng.
6 Đánh giá chất lượng bệnh viện:
- Hỗ trợ triển khai thực hiện đánh giá chất lượng nội bộ của bệnh viện dựa trên bộ tiêu chí, tiêu
chuẩn quản lý chất lượng do Bộ Y tế ban hành.
7 Hoạt động 5S:
- Hướng dẫn, hỗ trợ Khoa/Phòng triển khai 5S.
- Kiểm tra, giám sát, đánh giá triển khai hoạt động 5S.
8 Hỗ trợ tổ chức & tham gia các lớp đào tạo, tập huấn về hoạt động QLCLBV
- Tham gia các lớp đào tạo/đào tạo lại, tập huấn về hoạt động QLCLBV.
- Tham gia các khóa đào tạo khác có liên quan đến lĩnh vực hoạt động của Bệnh viện (theo yêu cầu).
9 Công việc khác:
- Giám sát hoạt động Khám sức khoẻ tại bệnh viện, ngoại viện theo quy định, quy trình chuẩn của bệnh viện.
- Theo sự chỉ đạo của cán bộ Trưởng/Phó Phòng Phòng KHTH, Ban Lãnh đạo.
III CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ:
Trang 124 Tham gia đánh giá chất lượng bệnh viện.
5 Làm thư ký của hội đồng quản lý chất lượng bệnh viện.
- Đề xuất với lãnh đạo phòng/Hội đồng QLCLBV về phương án quản lý thực hiện các kế hoạch, công việc.
- Yêu cầu các thành viên Mạng lưới QLCLBV phối hợp thực hiện các công việc theo chức năng, nhiệm vụ.
* Quyền hạn theo chức năng nhiệm vụ của phòng:
- Chủ động đề xuất thành lập các Nhóm cán bộ cùng thực hiện nhiệm vụ
- Chủ đồng đề xuất kế hoạch đã được phê duyệt cho các đầu mục công việc.
- Kiểm tra và yêu cầu các khoa, phòng, cá nhân thực hiện đúng kế hoạch QLCL của bệnh viện.
- Đề xuất với giám đốc việc khen thưởng, kỷ luật đối với các cá nhân và tập thể trong thực hiện nhiệm vụ QLCL.
Ký nháy văn bản
V TRÁCH NHIỆM
Chịu trách nhiệm hoàn thành các công việc do Trưởng phòng Hội đồng QLCLBV và Ban Lãnh đạo Bệnh viện giao.
VI ĐIỀU KIỆN LÀM VIỆC
Trang 13Thời gian làm việc Giờ hành chính: x Làm việc theo ca: Không
Được trang bị
Máy móc, thiết bị: Máy tính, văn phòng phẩm, tủ để tài liệu Bảo hộ lao động: Bộ quần áo Blouse.
Tài liệu chuyên môn:
- Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (Phiên bản V2.0) - Diễn đàn QLCL và An toàn người bệnh 2018.
- Báo cáo CTCL sau khảo sát hài lòng người bệnh.
- Tập huấn Hành xử ứng xử chuyên nghiệp trong ngành dịch vụ chất lượng cao.
Và các tài liệu khác về QLCLBV.
Phương tiện đi lại Tự túc phương tiện đi lại: x Được trang bị phương tiện đi lại cụ thể: Không
Môi trường làm việc
Điều kiện làm việc bình thường:
Điều kiện làm việc tương đối nặng nhọc, có rủi ro:
Bằng cấp chuyên môn Tốt nghiệp Cao học trở lên
Kinh nghiệm Có ít nhất 05 năm kinh nghiệm công tác trong lĩnh vực
Yêu cầu ngoại ngữ Cơ bản
Kiến thức cần thiết:
- Am hiểu về QLCLBV.
- Am hiểu các thủ tục hành chính, quy trình khám chữa bệnh - Thành thạo tin học văn phòng.
Kỹ năng cần thiết:
Trang 14- Ủy quyền
- Năng lực chuyên môn QLCLBV - Sử dụng nhân viên hiệu quả - Hài hòa lợi ích cá nhân và tập thể.
+ Kỹ năng hỗ trợ
- Có khả năng sử dụng intertet thành thạo phục vụ cho công việc.
- Kỹ năng giao tiếp, đàm phán & thuyết phục tốt - Kỹ năng nhìn nhận, đánh giá con người.
- Kỹ năng lập kế hoạch & triển khai kế hoạch.
- Nhạy bén xử lý trong việc giải quyết các quan hệ lao động - Kỹ năng làm việc theo nhóm & độc lập.
Trang 15Phụ lục II
BẢNG MÔ TẢ CÔNG VIỆC
VỊ TRÍ NHÂN VIÊN TỔ QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BVĐK ngày tháng năm của Giám đốc bệnh viện)
BẢN MÔ TẢ CÔNG VIỆC
I THÔNG TIN CHUNG
1 Báo cáo trực tiếp cho Tổ trưởng Tổ QLCL, Trưởng phòng/Phó Trưởng Phòng KHTH 2 Quy trình công việc
liên quan Theo quy trình, quy định của Bệnh viện, Hội đồng QLCLBV.
1 - Nội bộ Tổ:
- Nhận nhiệm vụ từ Tổ trưởng QLCLBV triển khai thực hiện công việc và báo cáo công việc - Phối hợp với các nhân viên khác trong Tổ trong việc triển khai các hoạt động CTCL - Báo cáo, phối hợp triển khai thực hiện quy định, quy trình
- Bệnh viện đầu ngành về QLCL
Trang 16QLCL, ATNB.
2 - Các khoa, phòng, đơn vị trong Bệnh viện:
- Báo cáo công việc thường xuyên và nhận nhiệm vụ chỉ đạo gián tiếp từ Ban Giám đốc Bệnh viện, Hội đồng QLCL bệnh viện lưới QLCLBV: Phối hợp triển khai Bộ tiêu chí chất lượng bệnh - An toàn phẫu thuật, thủ thuật;
- Phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện;
- Phòng ngừa rủi ro, sai sót do trao đổi, truyền đạt thông tin sai lệch giữa NVYT; - An toàn trong sử dụng thuốc;
- Phòng ngừa người bệnh bị ngã;
- An toàn trong sử dụng trang thiết bị y tế
- Giám sát tuân thủ các quy định ATNB của NVYT.
2 Quản lý nguy cơ, sự cố:
Trang 17- Quản lý hệ thống phần mềm báo cáo nguy cơ, sự cố.
- Thu thập, tổng hợp, báo cáo, phân tích nguyên nhân, đề xuất giải pháp khắc phục, phòng ngừa các nguy cơ, sự cố xảy ra.
- Tìm nguyên nhân, xác minh thông tin, đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng, báo cáo phân tích phàn nàn khách hàng của Phòng KHTH.
3 Áp dụng các bộ tiêu chuẩn quản lý chất lượng bệnh viện:
- Hỗ trợ triển khai phần D - Hoạt động cải tiến chất lượng - Bộ Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (Phiên bản V2.0); A4.5, A4.6
- Hỗ trợ đánh giá định kỳ các Khoa/Phòng theo các bộ tiêu chuẩn chất lượng.
4 Đo lường chỉ số chất lượng:
- Hỗ trợ hướng dẫn các Khoa/Phòng xây dựng và đo lường chỉ số chất lượng.
5 Đảm bảo chất lượng
- Hướng dẫn các Khoa/Phòng xây dựng các Đề án, sáng kiến cải tiến chất lượng.
6 Đánh giá chất lượng bệnh viện:
- Nhập liệu phiếu khảo sát sự hài lòng người bệnh, báo cáo, đề xuất cải tiến chất lượng nâng cao chất lượng phục vụ khách hàng.
7 Hoạt động 5S:
- Hỗ trợ Khoa/Phòng triển khai 5S.
- Kiểm tra, giám sát, đánh giá triển khai hoạt động 5S.
8 Hỗ trợ tổ chức & tham gia các lớp đào tạo, tập huấn về hoạt động QLCL
- Tham gia các lớp đào tạo/đào tạo lại, tập huấn về hoạt động QLCLBV.
- Tham gia các khóa đào tạo khác có liên quan đến lĩnh vực hoạt động của Bệnh viện (theo yêu cầu).
9 Công việc khác:
- Giám sát hoạt động Khám sức khoẻ tại bệnh viện, ngoại viện theo quy định, quy trình chuẩn của bệnh viện.
- Theo sự chỉ đạo của cán bộ trưởng/Phó Phòng KHTH, Ban Lãnh đạo.
III CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ:
1 Thực hiện các nhiệm vụ theo bản mô tả vị trí việc làm của Tổ QLCLBV và các công việc khác theo sự phân công của Tổ trưởng QLCL bệnh viện.
2 Thu thập, phân tích, quản lý, bảo mật các dữ liệu liên quan đến QLCL bệnh viện trong
Trang 18lĩnh vực được phân công.
3 Hỗ trợ các nhóm chất lượng tại các khoa, phòng thực hiện các đề án bảo đảm, cải tiến
- Đề xuất với Tổ trưởng, lãnh đạo phòng về phương án quản lý thực hiện các kế hoạch, công việc.
- Yêu cầu các thành viên Mạng lưới QLCLBV phối hợp thực hiện các công việc theo chức năng, nhiệm vụ.
* Quyền hạn theo chức năng nhiệm vụ của phòng:
- Đôn đốc các cá nhân, đơn vị thực hiện các biện pháp khắc phục sau kiểm tra, giám sát.
- Đề xuất khen thưởng đối với các đơn vị, cá nhân thực hiện tốt
VI ĐIỀU KIỆN LÀM VIỆC
Thời gian làm việc Giờ hành chính: x Làm việc theo ca:
Được trang bị
Máy móc, thiết bị: Máy tính, văn phòng phẩm Bảo hộ lao động: Bộ quần áo Blouse.
Trang 19Tài liệu chuyên môn:
- Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam (V2.0) - Diễn đàn QLCL và An toàn người bệnh 2018 - Báo cáo CTCL sau khảo sát HLNB.
- Tập huấn Hành xử ứng xử chuyên nghiệp trong ngành dịch vụ chất lượng cao
Và các tài liệu khác về QLCLBV
Phương tiện đi lại Tự túc phương tiện đi lại: x Được trang bị phương tiện đi lại cụ thể: Không
Môi trường làm việc
Điều kiện làm việc bình thường: x
Điều kiện làm việc tương đối nặng nhọc, có rủi ro: Không Điều kiện làm việc nặng nhọc, có rủi ro đối với sức khỏe: Không.
VII CÁC TIÊU CHUẨN VÀ YÊU CẦU VỀ NĂNG LỰCSƠ ĐỒ VỀ NĂNG LỰC
Bằng cấp chuyên môn Tốt nghiệp Cao đẳng trở lên
Kinh nghiệm Có ít nhất 02 năm kinh nghiệm công tác trong lĩnh vực
Yêu cầu ngoại ngữ Cơ bản
Kiến thức cần thiết:
- Có khái niệm cơ bản về QLCLBV.
- Nắm được các thủ tục hành chính, quy trình khám chữa bệnh - Thành thạo tin học văn phòng.
Kỹ năng cần thiết:
- Kỹ năng giao tiếp, đàm phán & thuyết phục tốt - Kỹ năng lập kế hoạch & triển khai kế hoạch.
- Nhạy bén xử lý trong việc giải quyết các quan hệ đồng