Đang tải... (xem toàn văn)
HOÁ SINH LÂM SÀNG
Trang 2BÀI THỰC HÀNH
LỚP: CK I – K28
CHUYÊN NGÀNH: Dược lý – Dược lâm sàng
NHÓM 1: 07 học viên
Nguyễn Bá TuấnHoàng Kim LươngLương Thị ThuVũ Thị Khánh HuyềnLương Văn TúNông Văn Sơn
Lương Văn Nhàn
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊNMÔN HÓA SINH LÂM SÀNG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC THÁI NGUYÊNMÔN HÓA SINH LÂM SÀNG
Trang 3NỘI DUNG THỰC HÀNH
THẢO LUẬN CA LÂM SÀNG
Bệnh nhân nam 16 tuổi, cao 1,65m, nặng 50kg Tiền sử ĐTĐ typ 1, điều trị ngoại trú tiêm 40 UI Insulin/ ngày Khoảng 1 tuần nay bệnh nhân mệt mỏi, ăn uống kém, tự tiêm giảm liều Insulin 5 ngày nay, bệnh nhân đau đầu nhiều, buồn nôn, đau bụng, khát nước nhiều, tiều nhiều, người mệt lả, lú lẫn, gia đình đưa bệnh nhân đến khám và điều trị.
Tại phòng khám, bệnh nhân có các biểu hiện lú lẫn, da khô, niêm mạc hồng, môi đỏ, không phù, không xuất huyết Khó thở nhẹ, thở chậm sâu Nhịp tim nhanh đều, tần số 90 ck/phút, HA 105/70 mmHg Phổi có ít ran ẩm, ran nổ 2 đáy phổi Bụng chướng hơi, gan lách không to Không có liệt thần kinh khu trú.
Trang 5CHẨN ĐOÁN
Bệnh nhân được chẩn đoán:
Đái tháo đường typ 1/nhiễm toan ceton niệu.
Trang 6YÊU CẦU
1 Nêu cơ chế tác dụng của
Insulin lên chuyển hóa Glucid?2 Ngoài Insulin, còn các thuốc điều trị ĐTĐ theo đường tiêm nào, cơ chế tác dụng của các
thuốc đó lên chuyển hóa Glucid.
Trang 7CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
- Insulin là một hormone gây hạ đường huyết do tế bào beta2 tiểu đảo
Langerhans của tuyến tụy nội bài tiết ra
- Cấu trúc của insulin gồm 2 chuỗi polypeptide:
chuỗi A có 21 amino acid và chuỗi B có 30 amino
acid 2 chuỗi nối với nhau bằng cầu nối disulfide ( -S-S- )
INSULIN
Trang 8CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
Insulin kích thích chuyển hóa
Glucose thông quan GLUT4 để vận chuyển glucose vào tế bào, oxi hóa glucose và tổng hợp glycogen.
Insulin thức đẩy tổng hợp protein, thu nạp acid amin và tác động lên sự biểu hiện gen, có hoạt tính gián phân thông qua quá trình tăng tổng
Trang 9CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
-Các tiểu đảo Langerhans của tuyến tuỵ sản xuất
hormon điều hòa sự
chuyển hóa của đường và
Trang 10CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID chuyển hóa glucose thông qua GLUT4 để
Trang 11CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCID
CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA INSULINLÊN CHUYỂN HÓA GLUCIDchuyển hóa glucose trong tế bào: tăng tạo glycogen, lipid và
protein, tăng chuyển hóa glucose theo con đường đường phân.
Trang 12CÁC THUỐC TIÊM ĐIỀU TRỊ ĐTĐ
Chất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagonChất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagon
- Chất chủ vận thụ thể GLP-1 bắt chước tác dụng của GLP-1, một peptit được tạo ra trong ruột non giúp tăng cường phụ thuộc vào glucose insulin bài tiết và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày
- Các thuốc đồng vận GLP-1 có thể làm giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân và kích thích tế bào beta Ví dụ: Exenatide (một loại hormone gia tăng), lixisenatide, liraglutide, dulaglutide, albiglutide và
Trang 13CÁC THUỐC TIÊM ĐIỀU TRỊ ĐTĐ
2 Thuốc chủ vận incretin kép (peptide insulinotropic phụ thuộc
glucose (GIP)/thuốc chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (GLP-1))
2 Thuốc chủ vận incretin kép (peptide insulinotropic phụ thuộc
glucose (GIP)/thuốc chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (GLP-1))
-Tirzepatide là thuốc chủ vận thụ thể GIP/GLP1 đầu tiên có để điều trị bệnh tiểu đường type 2
-Nó là một peptide có tác dụng như một
thuốc chủ vận thụ thể đối với các thụ thể GIP và GLP1 GIP và GLP-1 là các incretin được tạo ra trong ruột non
-Tirzepatide làm tăng bài tiết insulin phụ thuộc vào glucose, giảm bài tiết glucagon và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày Nó cũng làm giảm sự thèm ăn và giảm cân.
Trang 14CÁC THUỐC TIÊM ĐIỀU TRỊ ĐTĐ
3 Chất tương tự Amylin
3 Chất tương tự Amylin
tụy tiết ra, giúp làm giảm nồng độ glucose sau ăn
trình làm trống dạ dày, điều khiển sự no
- Được sử dụng đường tiêm, dạng kết hợp với insulin Bệnh nhân đái tháo đường type 1 dùng liều từ 30-60 mcg trước bữa ăn, với bệnh nhân đái tháo đường type 2 thì liều 120 mcg.
Trang 15THANK YOU