BÁO CÁO KỸ THUẬT CHỤP CLVT TRONG BỆNH LÝ MŨI XOANG Sinh viên thực hiện: Phạm Hồng Tăng Nguyễn Xuân Nghĩa Nguyễn Hữu Xuân Nguyễn Thừa Thái Giáo viên hướng dẫn: Ths. Nguyễn Thanh Nam CN. Phạm Thanh Bắc NỘI DUNG TRÌNH BÀY 1.ĐẶT VẤN ĐỀ 2. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 3. KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG 4. KẾT QUẢ 5. GIÁ TRỊ CLVT XOANG 6. TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Do hệ thống mũi xoang nằm sâu trong khối xương mặt, các bệnh lý mũi xoang thường biểu hiện bằng các dấu hiệu kín đáo, nên việc chẩn đoán chính xác bệnh viêm mũi xoang nhiều khi rất khó khăn. Các kiểu chụp kinh điển như Blondeau – Hirtz có nhiều hạn chế trong cung cấp thông tin rõ ràng, đáng tin cậy cho việc chẩn đoán. Từ khi CT ra đời và phát triển, việc chẩn đoán bệnh lý mũi xoang đã có bước tiến bộ đáng kể, nhờ khả năng thể hiện hình ảnh rõ, đẹp, phim CT đã giúp các bác sỹ: + Phát hiện thương tổn, + Chẩn đoán bệnh lý, + Bản tổng kê mức độ bệnh lý. ĐẶT VẤN ĐỀ Các hốc mũi: - Thông ra phía trước là lỗ mũi - Phía sau là vòm họng Các xoang: - Xoang trán - Xoang hàm - Xoang sàng trước - Xoang sàng sau - Xoang bướm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NHẮC LẠI GIẢI PHẪU Niêm mạc: • Bao phủ hốc mũi và các xoang là biểu mô hô hấp và biểu mô có lông chuyển. Mạch máu: • Cung cấp máu cho mũi xoang là các nhánh của động mạch cảnh trong và cảnh ngoài. Thần kinh: • Thần kinh sinh 3 (dây V) • Thần kinh khứu giác (dây I) NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NHẮC LẠI GIẢI PHẪU I. CHỈ ĐỊNH • Viêm nhiễm tái phát. • Viêm nhiễm mạn tính. • U • Bệnh lý và các bất thường khác • Viêm xoang mạn tính và polype mũi xoang là các bệnh lý thường gặp. KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG II. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN: Hỏi bệnh nhân: • Các phim chụp X quang và CLVT trước đó (nếu có) • Tiền sử dị ứng thuốc cản quang, các xét nghiệm chức năng thận, tuyến giáp (nếu sử dụng thuốc cản quang) • Với bệnh nhân nữ: đang có thai hay nghi ngờ có thai hay không? [...]... trong CLVT mũi xoang tại BV đại học y dược Huế có sự thay đổi (cắt 2/5 mm với khoảng 3 lớp trên mặt cắt axial qua xoang trán, xoang hàm, xoang bướm, 11 lớp từ thành trước xoang trán về sau trên mặt phẳng coronal) so với lý thuyết nhưng vẫn đảm bảo để đánh giá bệnh lý và cấu trúc mũi xoang KẾT QUẢ MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH LÝ MŨI XOANG KẾT QUẢ KẾT QUẢ vi m xoang do răng polyp mũi, mờ hoàn toàn xoang hàm bên... CHỤP CLVT XOANG III KỸ THUẬT TIẾN HÀNH -Khảo sát trên hai bình diện: •Axial •Coronal KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG 1 TƯ THẾ AXIAL: .Tư thế bệnh nhân: Nằm ngữa/ head first  Mặt phẳng cắt: Song song với vòm khẩu cái  Giới hạn của các lớp cắt:  Phía trên lấy hết xoang trán  Phía dưới lấy đến bờ dưới xoang hàm Tiêu điểm bao trùm xoang hàm 2 bên và mũi KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG 1... XOANG Mặt cắt Axial KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG 2 TƯ THẾ CORONAL: • Tư thế bệnh nhân: Nằm sấp/ head first Đầu ưỡn cổ (hyperextended), cằm tựa trên tấm đệm Sau đó thay đổi tư thế nằm đầu ngữa tối đa tựa trên mép bàn • Mặt phẳng cắt: Thẳng góc với vòm khẩu cái (hard palate) • Giới hạn của các lớp cắt: Bắt đầu từ phía trán ra sau tính từ bờ trước xoang trán ra đến thành sau xoang bướm (bao gồm cả vùng thanh quản... thành sau xoang bướm (bao gồm cả vùng thanh quản - họng) • ROI (vùng liên quan): Tiêu điểm bao trùm xoang hàm 2 bên và mũi KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG 2 TƯ THẾ CORONAL: • Thông số kỹ thuật - Trường nhìn FOV( field of view) : 120- 140mm - Bề dày lát cắt : 3- 5mm - Khoảng cách các lát cắt: 3- 5mm - Yếu tố : 100 Kv, 50 mAs ( theo nguyên tắc ALARA) - Cửa sổ: Cửa sổ xương: W:2500 , L:250... field of view) : 120- 140mm - Bề dày lát cắt : 3- 5mm - Khoảng cách các lát cắt: 3- 5mm - Yếu tố : 100 Kv, 50 mAs (theo nguyên tắc ALARA) - Cửa sổ: Cửa sổ xương: W:2500 , L:250 Cửa sổ mô mềm: W:350, L: 40 -Thuốc cản quang: Thường không dùng, chỉ dùng trong trường hợp có U ALARA: As Low As Reasonably Achievable KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG Protocol đề nghị từ MDCT.net KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG Mặt cắt Axial... trúc mũi xoang KẾT QUẢ MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH LÝ MŨI XOANG KẾT QUẢ KẾT QUẢ vi m xoang do răng polyp mũi, mờ hoàn toàn xoang hàm bên T, mờ 1 phần xoang trán, xoang hàm bên P, xoang sàng trước và sau, xoang bướm Nấm xoang hàm GIÁ TRỊ CỦA KẾT QUẢ HÌNH ẢNH - Chụp CLVT xoang đã giúp cho các nhà lâm sàng và phẫu thuật nhận định một cách đầy đủ các tổn thương từ đó: + Có chỉ định phù hợp với tình trạng của bệnh... sổ mô mềm: W:350, L: 40 -Thuốc cản quang: Thường không dùng, chỉ dùng trong trường hợp có U  đối với máy đa lát cắt có thể dựng hình coronal từ axial KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG Protocol đề nghị từ MDCT.net KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG Tư thế Coronal KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG  Quy trình chụp CLVT xoang tại BV đại học y dược Huế: • Tiếp nhận bệnh nhân, lấy mã số bệnh nhân • Chuẩn bị bệnh nhân • Đặt bệnh nhân... nhân vào máy: tên tuổi, mã số, giới tính • chọn chương trình cài sẵn xoang Axial hoặc Coronal, cài đặt và cho máy quét hình định vị (scout view, topogram) • Sau khi có hình định vị chỉnh hướng và số lát cắt, tiến hành chụp • Chụp xong, bác sỹ CDHA quyết đinh cho bệnh nhân về hay tiêm thuốc cản quang theo đúng quy trình • In phim và trả kết quả KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG Với mong muốn giảm chi phí.độc...KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG II CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN:  Trong chụp CLVT Xoang bệnh nhân không cần chuẩn bị gì  Dặn bệnh nhân tháo các vật dụng cản quang ở vùng đầu, cổ  Giải thích cho bệnh nhân sự vận hành của máy và sự quan trọng của vi c nằm yên giữ yên tư thế khi máy hoạt động  Giải thích cho bệnh nhân mục đích của vi c dùng thuốc cản quang nếu có  Cho bệnh nhân ký... CLVT thương ứng dụng trong lâm sàng – PGS.TS Hoàng Minh Lợi – Khoa chẩn đoán hình ảnh – Trường đại học y dược Huế (2006) Kỹ thuật chụp CLVT sọ não – BS.Nguyễn Xuân Hiền – Khoa CDHA bệnh vi n Bạch Mai Kỹ thuật chụp CLVT xoang – CN Phạm Thanh Bắc - Khoa chẩn đoán hình ảnh – Trường đại học y dược Huế Các trang web: MDCT.net www.nhipcauykhoa.net Và một số tài liệu khác Xin chân thành cảm ơn quý thầy cô . phát. • Vi m nhiễm mạn tính. • U • Bệnh lý và các bất thường khác • Vi m xoang mạn tính và polype mũi xoang là các bệnh lý thường gặp. KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG KỸ THUẬT CHỤP CLVT XOANG II là vòm họng Các xoang: - Xoang trán - Xoang hàm - Xoang sàng trước - Xoang sàng sau - Xoang bướm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU NHẮC LẠI GIẢI PHẪU Niêm mạc: • Bao phủ hốc mũi và các xoang là biểu mô. mép bàn. • Mặt phẳng cắt: Thẳng góc với vòm khẩu cái (hard palate) • Giới hạn của các lớp cắt: Bắt đầu từ phía trán ra sau tính từ bờ trước xoang trán ra đến thành sau xoang bướm (bao gồm cả