Ôn thi bình đơn thuốc dược lâm sàng

Ôn tập 5 đơn thuốc bình đơn thuốc dược lâm sàng ALENDRONIC ACID Cơ chế: Alendronat tích tụ chọn lọc ở các vị trí tiêu xương đang hoạt động, nơi mà alendronat ức chế sự hoạt động của các hủy cốt bào. Chỉ định: Điều trị và dự phòng loãng xương ở phụ nữ mãn kinh đàn ông. Trong điều trị loãng xương, alendronat làm tăng khối lượng xương và ngăn ngừa gãy xương, kể cả khớp háng, cổ tay và đốt sống (gãy do nén đốt sống). Chống chỉ định • Dị dạng thực quản (ví dụ hẹp hoặc không giãn tâm vị) làm chậm tháo sạch thực quản. • Quá mẫn với bisphosphonat hoặc với bất kỳ thành phần nào trong chế phẩm. • Không có khả năng đứng hoặc ngồi thẳng trong ít nhất 30 phút;người có nguy cơ sặc khi uống. • Giảm calci huyết. Suy thận nặng. Cách dùng Alendronat dùng theo đường uống. • Uống trước ăn 30 phút: Hấp thu thuốc giảm bởi thức ăn, bởi các chất chứa calci hay các cation đa hóa trị. • Không được nằm trong ít nhất 30 phút sau khi uống alendronat để thuốc vào dạ dày dễ dàng và giảm nguy cơ kích ứng và gây tổn thương thực quản (viêm, loét, trợt, thủng). • Trước khi bắt đầu dùng alendronat, phải điều trị chứng giảm calci huyết và những rối loạn ảnh hưởng đến chuyển hóa chất khoáng như thiếu vitamin D, suy tuyến giáp. Liều dùng: Điều trị loãng xương cho phụ nữ mãn kinh và cho đàn ông • 10 mg một lần mỗi ngày. Hoặc 70 mg uống 1 lần, mỗi tuần 1 lần.

Đ N THU C S 2ƠN THUỐC SỐ 2 ỐC SỐ 2 ỐC SỐ 2

ALENDRONIC ACIDCơ chế:

Alendronat tích tụ chọn lọc ở các vị trí tiêu xương đang hoạt động, nơi mà alendronat ức chế sự hoạt động của các hủy cốt bào.

Chỉ định:

Điều trị và dự phòng loãng xương ở phụ nữ mãn kinh/ đàn ông Trong điều trị loãng xương,alendronat làm tăng khối lượng xương và ngăn ngừa gãy xương, kể cả khớp háng, cổ tay và đốt

sống (gãy do nén đốt sống).

Chống chỉ định

 Dị dạng thực quản (ví dụ hẹp hoặc không giãn tâm vị) làm chậm tháo sạch thực quản  Quá mẫn với bisphosphonat hoặc với bất kỳ thành phần nào trong chế phẩm.

 Không có khả năng đứng hoặc ngồi thẳng trong ít nhất 30 phút;người có nguy cơ sặc khi uống.

 Giảm calci huyết Suy thận nặng.

Cách dùng Alendronat dùng theo đường uống

 Uống trước ăn 30 phút: Hấp thu thuốc giảm bởi thức ăn, bởi các chất chứa calci hay các cation đa hóa trị.

 Không được nằm trong ít nhất 30 phút sau khi uống alendronat để thuốc vào dạ dày dễ dàng và giảm nguy cơ kích ứng và gây tổn thương thực quản (viêm, loét, trợt, thủng)

 Trước khi bắt đầu dùng alendronat, phải điều trị chứng giảm calci huyết và những rối loạn ảnh hưởng đến chuyển hóa chất khoáng như thiếu vitamin D, suy tuyến giáp

Liều dùng: Điều trị loãng xương cho phụ nữ mãn kinh và cho đàn ông

 10 mg một lần mỗi ngày Hoặc 70 mg uống 1 lần, mỗi tuần 1 lần.CALCI CARBONATE

Chỉ định:

 Phòng ngừa và điều trị thiếu hụt calci.

 Bổ sung calci hỗ trợ cho liệu pháp đặc hiệu trong phòng ngừa và điều trị loãng xương  Hỗ trợ cho liệu pháp vitamin D3 trong điều trị còi xương và nhuyễn xương.

 Trung hòa acid dạ dày do tăng tiết acid.

Chống chỉ định:

 Tăng calci huyết (như cường cận giáp, rối loạn thừa vitamin D, khối u do mất xương, suy thận nặng, ung thư xương di căn), sỏi calci do tăng calci niệu nặng và sỏi thận.

 Bất động lâu ngày kèm với tăng calci niệu và/hoặc tăng calci huyết  Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Liều dùng

 Phụ nữ có thai, người cao tuổi: cần 1200 mg – 1500 mg /ngày.

CHOLECALCIFEROLChỉ định

 Bệnh còi xương hoặc nhuyễn xương do không đủ dinh dưỡng (thường ergocalciferol hoặc cholecalciferol được chọn vì rẻ tiền hơn).

 Loãng xương tiên phát (thường dùng calcitriol) (LX do tuổi tác/ mãn kinh, qtr huỷ xương tăng)

Chống chỉ định

 Những người bệnh có mẫn cảm với vitamin D hoặc bất cứ thành phần nào trong công thức; tăng calci huyết; có dấu hiệu ngộ độc vitamin D, loạn dưỡng xương do thận kèm theo tăng phosphat huyết; vôi hóa di căn (metastatic calcification).

Liều dùng

 250 mcg – 1,5 mg/ ngày có thể cần đến liều cao tới 12,5 mg/ngày.

 Loãng xương: Uống 25 – 250 microgam/ngày, phối hợp với calci và fluorid.

GLUCOSAMINECơ chế: cơ chế:

Kích thích tổng hợp các mucopolysaccharid (là thành phần thiết yếu của chất nền của sụn), cải thiện sự thu nhận calci vào xương.

Chỉ định (giãn cơ vân và mạch)

- Liệt cứng do: bệnh mạch máu não, liệt cứng do tủy, thoái hoá đốt sống cổ, di chứng sau phẫu thuật.

- Cải thiện các triệu chứng tăng trương lực cơ trong hội chứng đốt sống cổ - Viêm quanh khớp vai & thắt lưng.

Chống chỉ định:

Quá mẫn với thành phần của thuốc.

Liều lượng và cách dùng

 Người lớn uống mỗi ngày 3 viên 50 mg, chia làm 3 lần sau mỗi bữa ăn Liều lượng được điều chỉnh theo tuổi của bệnh nhân và mức độ trầm trọng của triệu chứng.

CELECOXIBChỉ định

 Điều trị triệu chứng thoái hóa khớp và viêm khớp dạng thấp ở người lớn.

 Điều trị bổ trợ đề làm giảm số lượng polyp trong liệu pháp thông thường điều trị bệnh polyp dạng tuyến đại - trực tràng có tính gia đình.

 Điều trị đau cấp, đau sau phẫu thuật, nhồ răng, thống kinh nguyên phát Chống chỉ định

Chống chỉ định

 Mẫn cảm với các thành phần của thuốc, sulfonamid  Suy tim, suy thận nặng, suy gan nặng.

 Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng).

 Tiền sử bị hen, mè đay hay các phản ứng dị ứng với aspirin và các thuốc kháng viêm NSAID.

 Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm NSAIDs/STRESS  Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

 Hội chứng Zollinger - Ellison.

 Phối hợp với kháng sinh trong điều trị loét tá tràng do Helicobacter pylori

Chống chỉ định

 Quá mẫn với hoạt chất, benzimidazol được thay thế/ với bất kỳ tá dược nào của thuốc  Esomeprazole không nên dùng đồng thời với nelfinavir

Liều lượng và cách dùng

 Loét dạ dày & viêm thực quản trào ngược 20 hoặc 40 mg /ngày x 4-8 tuần.

TƯƠNG TÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH BYT: Không cóTƯƠNG TÁC THUỐC: Monitor/ Medscape

 canxi cacbonat + alendronat

canxi cacbonat làm giảm mức độ alendronate bằng cách ức chế hấp thu GI Chỉ áp dụng cho dạng uống của cả hai tác nhân Sử dụng Thận trọng/Giám sát Cách nhau 30 phút.

 canxi cacbonat + celecoxib

canxi cacbonat làm giảm nồng độ celecoxib bằng cách ức chế hấp thu GI Chỉ áp dụng cho dạng uống của cả hai tác nhân Sử dụng Thận trọng/Giám sát Cách nhau 2 giờ.

 vitamin D + canxi cacbonat

vitamin D, canxi cacbonat Khác (xem bình luận) Sử dụng Thận trọng/Giám sát Nhận xét: Việc sử dụng đồng thời vitamin D với muối canxi nhìn chung là có lợi; ở một số bệnh nhân, sự kết hợp này có thể dẫn đến tăng canxi máu.

Đ N S 4ƠN THUỐC SỐ 2 ỐC SỐ 2

TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARAT.Chỉ định

 Phối hợp với các thuốc kháng virus khác để điều tri nhiễm HIV  Điều tri viêm gan siêu vi B mạn tính ở người lớn.

 Người bị dị ứng với thành phần của thuốc;  Hội chứng đau bụng không rõ nguyên nhân;  Mắc bệnh viêm loét đại tràng, bệnh Crohn;

 Người bị thủng đường tiêu hóa hoặc có nguy cơ thủng đường tiêu hóa;  Bị tắc ruột hoặc nghi ngờ tắc ruột, hẹp ruột

 Điều trị tiêu chảy, viêm ruột cấp và mạn tính  Rối loạn tiêu hóa, đi ngoài phân sống.

Đ N S 05ƠN THUỐC SỐ 2 ỐC SỐ 2

ESOMEPRAZOLChỉ định

 Loét dạ dày - tá tràng.

 Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm NSAIDs/STRESS  Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

 Hội chứng Zollinger - Ellison.

 Phối hợp với kháng sinh trong điều trị loét tá tràng do Helicobacter pylori

Chống chỉ định

 Quá mẫn với hoạt chất, benzimidazol được thay thế/ với bất kỳ tá dược nào của thuốc  Esomeprazole không nên dùng đồng thời với nelfinavir

Liều lượng và cách dùng

 Loét dạ dày & viêm thực quản trào ngược 20 hoặc 40 mg /ngày x 4-8 tuần.

ITOPRIDE HYDROCHLORIDEChỉ định

 Điều trị triệu chứng cho bệnh nhân gặp tình trạng loét dạ dày-tá tràng, viêm dạ dày, hoặc thoát vị hoành, hồi lưu dạ dày - thực quản.

 Điều trị triệu chứng cho các đối tượng gặp tình trạng di chứng cắt dạ dày, đau thượng vị, ợ nóng, dạ dày không dung nạp được thuốc.

Chống chỉ định

 Bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc  Không dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú trừ khi thực sự cần thiết.

Liều dùng

 Tối đa 150mg itopride hydrochlorid Elthon 50mg mỗi ngày, chia làm 3 viên, mỗi lần sử dụng 1 viên trước bữa ăn

SUCRALFATChỉ định

 Điều trị triệu chứng loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mạn tính, loét lành tính  Phòng tái phát loét tá tràng, phòng loét do stress.

 Điều trị triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

Chống chỉ định

 Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.

Liều dùng: Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày - thực quản:

 1 gói/ lần, ngày uống 4 lần, một giờ trước mỗi bữa ăn và khi đi ngủ.

BUDESONIDChỉ định

 Điều trị triệu chứng tại chỗ: Viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc quanh năm  Điều trị duy trì và dự phòng bệnh hen (không dùng để cắt cơn hen).

 Điều trị bệnh Crohn nhẹ tới vừa, đang hoạt động; điều trị duy trì tái phát (cho tới 3 tháng) cho bệnh Crohn nhẹ tới nặng ở hồi tràng và/hoặc đại tràng lên.

Chống chỉ định

 Quá mẫn với budesonid hoặc với các thành phần khác trong chế phẩm thuốc  Điều trị ban đầu cơn hen cấp hoặc trạng thái hen khi cần phải điều trị tích cực.

Liều dùng: Viêm mũi

Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: liều khởi đầu 256mcg/ngày Sử dụng một lần vào buổi sáng (128microgam mỗi bên mũi) hoặc chia đều sáng và tối (64microgam mỗi bên mũi vào buổi sáng và tối) Khi đạt được hiệu quả, cần giảm liều xuống thấp nhất.

Hướng dẫn sử dụng

Trước khi ống xịt BENITA được sử dụng lần đầu, ống thuốc phải được bơm thuốc Lắc chai thuốc và xịt vào không khí cho đến khi đạt được dạng xịt đồng nhất (khoảng 8 - 10 liều) Nếu sau 24 giờ mới dùng liều tiếp theo, ống thuốc phải được bơm lại Lần này chỉ cần xịt một lần vào không khí là đủ.

 1: Hỉ mũi sạch Lắc chai thuốc Mở nắp bảo vệ  2: Cầm ống thuốc thẳng hướng lên

 3: Đặt đỉnh ống thuốc vào lỗ mũi và bơm theo liều chỉ định Tương tự, bơm thuốc vào bên

 Fexofenadin được chỉ định dùng điều trị triệu chứng trong viêm mũi dị ứng theo mùa, mày đay mạn tính vô căn ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.

Chống chỉ định

 Quá mẫn với fexofenadin, terfenadin hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Liều dùng

 Viêm mũi dị ứng: Liều thông thường để điều trị triệu chứng cho người lớn và trẻ em trên 12

tuổi là 60 mg x 2 lần/ngày hoặc 180 mg, uống 1 lần/ngày.TƯƠNG TÁC THUỐC: Monitor/ Medscape

 esomeprazol + budesonid

esomeprazole làm giảm tác dụng của budesonide bằng cách tăng pH dạ dày Chỉ áp dụng cho dạng uống của cả hai tác nhân Thay đổi Liệu pháp/Theo dõi chặt chẽ.

 Quá mẫn với hoạt chất.

Liều Lượng & Cách Dùng Của Rupatadine

 Người lớn: 10 mg (một viên) một lần một ngày Dùng chung với bữa ăn hoặc không.

BUDESONIDChỉ định

 Điều trị triệu chứng tại chỗ: Viêm mũi dị ứng theo mùa hoặc quanh năm  Điều trị duy trì và dự phòng bệnh hen (không dùng để cắt cơn hen).

 Điều trị bệnh Crohn nhẹ tới vừa, đang hoạt động; điều trị duy trì tái phát (cho tới 3 tháng) cho bệnh Crohn nhẹ tới nặng ở hồi tràng và/hoặc đại tràng lên.

Chống chỉ định

 Quá mẫn với budesonid hoặc với các thành phần khác trong chế phẩm thuốc  Điều trị ban đầu cơn hen cấp hoặc trạng thái hen khi cần phải điều trị tích cực.

Liều dùng: Viêm mũi

 Người lớn và trẻ em trên 6 tuổi: liều khởi đầu 256mcg/ngày Sử dụng một lần vào buổi sáng (128microgam mỗi bên mũi) hoặc chia đều sáng và tối (64microgam mỗi bên mũi vào buổi sáng và tối) Khi đạt được hiệu quả, cần giảm liều xuống thấp nhất.

Hướng dẫn sử dụng

Trước khi ống xịt BENITA được sử dụng lần đầu, ống thuốc phải được bơm thuốc Lắc chai thuốc và xịt vào không khí cho đến khi đạt được dạng xịt đồng nhất (khoảng 8 - 10 liều) Nếu sau 24 giờ mới dùng liều tiếp theo, ống thuốc phải được bơm lại Lần này chỉ cần xịt một lần vào không khí là đủ.

 1: Hỉ mũi sạch Lắc chai thuốc Mở nắp bảo vệ  2: Cầm ống thuốc thẳng hướng lên

 3: Đặt đỉnh ống thuốc vào lỗ mũi và bơm theo liều chỉ định Tương tự, bơm thuốc vào bên mũi kia.

 4: Đậy nắp bảo vệ lại  Rửa sạch

 Không dùng cho những người quá mẫn với formoterol hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc các thuốc chủ vận beta2 khác

 Chống chỉ định sử dụng formoterol cho người bệnh hen mà không dùng đồng thời các thuốc kiểm soát hen lâu dài như corticoid dạng hít

 Không sử dụng formoterol là thuốc điều trị chính cho các trường hợp lên cơn hen, hen cấp tính hoặc giai đoạn cấp của tắc nghẽn đường thở mạn tính cần được điều trị tích cực.

Liều lượng Hen phế quản:

 Liều cho người lớn và trẻ em trên 5 tuổi: 12 microgam (1 viên nang)/lần, 2 lần/ngày vào sáng và tối Liều tối đa: 24 microgam, 2 lần/ngày Dùng phối hợp với corticoid đường hít.

THUỐC Formoterol/budesonid dạng hít (turbuhaler)

Formoterol/budesonid dạng hít (turbuhaler) có hàm lượng 160/4,5 microgam, mỗi lần hít 1 nhát, ngày hai lần và thêm một nhát hít khi cần thiết để cắt cơn, vì formoterol trong thành phần thuốc có tác dụng khởi phát giãn phế quản nhanh (3 - 5 phút), điều này cho thấy thuốc có thể vừa dùng để ngừa cơn vừa để cắt cơn nên được gọi là phương pháp SMART (Single Inhaler for Maintenance And Relief Therapy).

ESOMEPRAZOLChỉ định

 Loét dạ dày - tá tràng.

 Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm NSAIDs/STRESS  Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

 Hội chứng Zollinger - Ellison.

 Phối hợp với kháng sinh trong điều trị loét tá tràng do Helicobacter pylori

Chống chỉ định

 Quá mẫn với hoạt chất, benzimidazol được thay thế/ với bất kỳ tá dược nào của thuốc  Esomeprazole không nên dùng đồng thời với nelfinavir

Liều lượng và cách dùng

 Loét dạ dày & viêm thực quản trào ngược 20 hoặc 40 mg /ngày x 4-8 tuần.

Đ N S 07ƠN THUỐC SỐ 2 ỐC SỐ 2

PANTOPRAZOL (PPIs)Chỉ định

 Loét dạ dày - tá tràng.

 Phòng và điều trị loét dạ dày - tá tràng do dùng thuốc chống viêm NSAIDs/STRESS  Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

 Hội chứng Zollinger - Ellison.

 Phối hợp với kháng sinh trong điều trị loét tá tràng do Helicobacter pylori

Chống chỉ định

 Quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc

Liều dùng:

 Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản: Uống mỗi ngày một lần từ 20 - 40 mg vào buổi sáng trong 4 tuần, có thể tăng tới 8 tuần nếu cần thiết

SIMETICONEChỉ định

 Chống đầy hơi, làm giảm triệu chứng khó chịu do có quá nhiều khí trong đường tiêu hóa, như căng đường tiêu hóa trên, cảm giác nặng, đầy bụng, khó tiêu.

Chống chỉ định

 Mẫn cảm với simeticon hoặc bất kỳ thành phần nào của chế phẩm  Thủng hoặc tắc ruột (đã biết hoặc nghi ngờ).

Liều dùng

 Mỗi lần 40 - 125 mg, ngày 4 lần Khi tự điều trị, tổng liều không quá 500 mg mỗi ngày

DOMPERIDONChỉ định

 Điều trị ngắn hạn triệu chứng buồn nôn và nôn nặng

 Điều trị triệu chứng của hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản

Chống chỉ định

 Quá mẫn với domperidon

 Rối loạn dẫn truyền tim hoặc bệnh tim Suy gan vừa và nặng

 Dùng phối hợp với các chất chống nôn ức chế thụ thể nenrokinin-1 ở não  Chảy máu đường tiêu hóa hoặc thủng đường tiêu hóa

SUCRALFATChỉ định

 Điều trị ngắn ngày (tới 8 tuần) loét tá tràng, loét dạ dày lành tính, viêm dạ dày mạn tính  Phòng chảy máu dạ dày ruột khi loét do stress.

 Viêm loét miệng do hóa trị liệu ung thư hoặc nguyên nhân khác do thực quản, dạ dày.

 Loét tá tràng, viêm dạ dày: Uống 2 g/lần, mỗi ngày 2 lần (vào buổi sáng và trước khi đi ngủ) hoặc 1 g/lần, 4 lần/ngày (uống 1 giờ trước bữa ăn và trước khi đi ngủ), trong 4 đến 8 tuần, nếu cần có thể dùng tới 12 tuần Liều tối đa 8 g/ngày

SULPIRIDChỉ định

 Điều trị triệu chứng ngắn ngày chứng lo âu ở người lớn trong trường hợp thất bại với các điều trị thông thường.

 Tâm thần phân liệt cấp và mạn tính.

Chống chỉ định

 Quá mẫn với sulpirid  U tủy thượng thận.

 Rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp.

 Trạng thái TKTW bị ức chế, hôn mê, ngộ độc rượu và thuốc ức chế thần kinh  Phụ nữ có thai và cho con bú.

Liều lượng và cách dùng Người lớn:

 Các triệu chứng lo âu ở người lớn 50 - 150 mg/ngày, dùng tối đa 4 tuần.

 Dùng trong điều trị các rối loạn tuần hoàn tĩnh mạch (chân sưng, đau bứt rứt)  Điều trị các triệu chứng của cơn trĩ cấp và trĩ mạn.

Chống Chỉ Định Của Hesperidin

 Quá mẫn với hesperidin hay bất cứ thành phần nào của thuốc.

Liều dùng thông thường: mỗi ngày 2 viên, uống làm 2 lần vào bữa ăn trưa và bữa tối.

TƯƠNG TÁC CHỐNG CHỈ ĐỊNH BYT

 Domperidon – Sulpirid: Cơ chế: Hiệp đồng tăng tác dụng

Hậu quả: Tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT, xoắn đỉnh

 Terbinafin uống: Người lớn: 250 mg x 1 lần/ngày.

 Terbinafin dùng tại chỗ : thoa ngoài da 1 hoặc 2 lần mỗi ngày.

 Quá mẫn đối với trimetazidin hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc  Bệnh nhân Parkinson, Suy thận nặng (Clcr < 30 ml/phút).

Liều lượng và cách dùng

 Dạng viên nén bao phim giải phóng kéo dài 35 mg, uống 1 viên/lần vào buổi sáng và buổi tối, uống cùng bữa ăn

METOPROLOLChỉ định

- Tăng HA, đau thắt ngực, loạn nhịp tim Dự phòng điều trị đau nửa đầu.

- Ðiều trị duy trì sau nhồi máu cơ tim, hồi hộp do bệnh tim chức năng, cường giáp.

Chống chỉ định

 Quá mẫn với thành phần thuốc Blốc nhĩ thất độ II, III, suy tim mất bù, chậm nhịp xoang, hội chứng suy nút xoang, sốc tim, bệnh động mạch ngoại biên nặng.

 Mẫn cảm với nicorandil, nicotinamid, hoặc acid nicotinic  Sốc tim, suy tim trái có áp lực đầy thất thấp và giảm huyết áp.

Liều lượng và cách dùng

 Liều thông thường: 10 - 20 mg, 2 lần/ngày