Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019 Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền bắc việt nam được theo dõi dọc trong thời gian 2008 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ XUÂN HƯNG THỰC TRẠNG UNG THƯ DẠ DÀY VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HÚT THUỐC VÀ THÓI QUEN DINH DƯỠNG TRÊN CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ 3 TỈNH MIỀN BẮC VIỆT NAM ĐƯỢC THEO DÕI DỌC TRONG THỜI GIAN 2008-2019 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI-2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== LÊ XUÂN HƯNG THỰC TRẠNG UNG THƯ DẠ DÀY VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HÚT THUỐC VÀ THÓI QUEN DINH DƯỠNG TRÊN CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ 3 TỈNH MIỀN BẮC VIỆT NAM ĐƯỢC THEO DÕI DỌC TRONG THỜI GIAN 2008-2019 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: 1 PGS TS Lê Trần Ngoan 2 PGS TS Trần Bảo Long HÀ NỘI-2023 LỜI CÁM ƠN Trong suốt quá trình thực hiện đề tài này tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của Lãnh đạo cơ quan, các đơn vị, Thầy Cô, đồng nghiệp, các người dân, bạn bè và gia đình thân yêu của mình Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới PGS TS Lê Trần Ngoan và PGS TS Trần Bảo Long, là những người thầy, người hướng dẫn khoa học, đã tận tình giúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập, trực tiếp hướng dẫn tôi thực hiện nghiên cứu, góp ý và sửa chữa luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến những thầy cô, đồng nghiệp, những người đã tạo mọi điều kiện, giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận án: Ban Giám Hiệu; Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại Học-Trường Đại học Y Hà Nội Ban Lãnh Đạo; Phòng Đào tạo, Nghiên cứu khoa học và Hợp tác Quốc tế - Viện Đào tạo YHDP và YTCC PGS TS Đỗ Thị Thanh Toàn và tập thể cán bộ nhân viên Bộ môn Phương pháp nghiên cứu và Thống kêy sinh-Viện Đào tạo YHDP và YTCC đã giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu Tập thể cán bộ nhân viên của các trạm y tế xã: Dạ Trạch, Đồng Tiến, Phùng Hưng thuộc Khoái Châu, Hưng Yên; Bắc Hồng, Việt Hùng, Đông Hội, Liên Ninh, Thượng Cát thuộc TP Hà Nội, Tử Đà thuộc Phù Ninh, Phú Thọ cũng xin được gửi lời cảm ơn đến các người dân cùng gia đình của họ đã giúp tôi có được các số liệu trong luận án này Xin cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp cùng các học trò thân yêu đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu và thực hiện luận án Cuối cùng, tôi xin ghi nhớ công ơn sinh thành, dưỡng dục của bố mẹ tôi Cảm ơn mẹ vợ, anh chị và các cháu tôi cùng sự ủng hộ, động viên của vợ đã luôn ở bên tôi, là chỗ dựa vững chắc để tôi yên tâm học tập và hoàn thành luận án Hà Nội, tháng năm 2023 Lê Xuân Hưng LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Xuân Hưng, nghiên cứu sinh khóa 37, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: 1 Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện có phối hợp với các thành viên trong nhóm nghiên cứu 2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Người viết cam đoan Lê Xuân Hưng Chữ viết tắt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Ý nghĩa Tên viết tắt AUC Area Under Curver Diện tích dưới đường cong ASR Age - Standardised Rate Tỉ lệ chuẩn hóa theo tuổi ASIR Age Standardised Incidence Rate Tỉ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổi cs Cộng sự CDC Centers for Disease Control Trung tâm kiểm soát và and phòng chống bệnh tật KTC DNA Prevention Khoảng tin cậy truyền Vật liệu di H pylori Confidence Interval HR IARC Deoxyribose Nucleic Acid n Helicobacter pylori Vi khuẩn HP OR Hazard Ratio Tỷ suất rủi ro-nguy hiểm RR International Agency for Tổ chức nghiên cứu ung P Research on Cancer thư quốc tế TB Số lượng SD Odds Ratio Tỷ suất chênh STST Relative Risk Nguy cơ tương đối p-value Giá trị p UTDD Trung Bình UTĐTT Standard Deviation Độ lệch chuẩn VA Salt Taste Sensitivity Threshold Ngưỡng nhạy cảm với vị muối WHO Ung Thư Dạ Dày Ung Thư Đại Trực Tràng Xác định nguyên nhân tử Verbal Autopsy vong qua phỏng vấn Tổ chức Y tế thế giới World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Một số khái niệm 3 1.1.1 Ung thư 3 1.1.2 Ung thư dạ dày 3 1.1.3 Chế độ ăn uống 3 1.1.4 Thuốc lá và sử dụng thuốc lá 3 1.2 Dịch tễ học ung thư dạ dày 3 1.2.1 Tình hình ung thư dạ dày trên Thế giới 4 1.2.2 Tình hình ung thư dạ dày tại Việt Nam 9 1.3 Phân loại ung thư dạ dày 12 1.3.1 Theo vị trí 12 1.3.2 Theo mô bệnh học .12 1.4 Cơ chế bệnh sinh của ung thư dạ dày 13 1.5 Điều trị và tiên lượng ung thư dạ dày 14 1.6 Các nghiên cứu về thực trạng ung thư dạ dày 15 1.6.1 Trên Thế giới .15 1.6.2 Tại Việt Nam .17 1.7 Hút thuốc và ung thư dạ dày 19 1.7.1 Các nghiên cứu về mối liên quan giữa hút thuốc và ung thư dạ dày 19 1.7.2 Các nghiên cứu về hút thuốc với ung thư dạ dày trong mối liên quan với các yếu tố khác .20 1.8 Dinh dưỡng và ung thư dạ dày 26 1.8.1 Thịt đỏ, thịt chế biến sẵn .26 1.8.2 Chất béo .28 1.8.3 Muối 28 1.8.4 Rau và trái cây .30 1.8.5 Uống rượu 30 1.8.6 Trà xanh .32 1.8.7 Dưa muối .34 1.8.8 Cách chế biến 35 1.9 Một số yếu tố liên quan đến nguy cơ tử vong do ung thư dạ dày 37 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Chọn địa bàn nghiên cứu .38 2.1.2 Chọn hộ gia đình tham gia nghiên cứu .39 2.1.3 Chọn các cá nhân tham gia nghiên cứu .40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .40 2.2.2 Cỡ mẫu 41 2.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 43 2.3.1 Thời gian nghiên cứu 43 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 43 2.4 Biến số nghiên cứu .43 2.4.1 Bệnh ung thư dạ dày (nguyên nhân chính gây tử vong) .44 2.4.2 Thông tin chung 44 2.4.3 Đánh giá phơi nhiễm 44 2.5 Kỹ thuật và công cụ 46 2.6 Quản lý và phân tích số liệu .49 2.7 Sai số và khống chế sai số 50 2.7.1 Sai số nhớ lại .50 2.7.2 Sai số hệ thống 50 2.7.3 Yếu tố nhiễu 50 2.8 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 51 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 51 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm của nhóm đối tượng nghiên cứu 54 3.2 Thực trạng tử vong do ung thư dạ dày .57 3.2.1 Phân bố tử vong chung theo nhóm nguyên nhân 57 3.2.2 Tỷ suất tử vong do ung thư dạ dày trên 100.000 59 3.2.3 Tỷ suất tử vong trên 100.000 liên quan đến hút thuốc 60 3.2.4 Tỷ suất tử vong trên 100.000 liên quan đến dinh dưỡng .61 3.3 Mối liên quan giữa hút thuốc và ung thư dạ dày 63 3.3.1 Tình trạng hút thuốc lá và với đặc điểm của đối tượng tham gia nghiên cứu .63 3.3.2.Mối liên quan giữa hút thuốc lào, hút thuốc lá và ung thư dạ dày 65 3.3.3 Mối liên quan giữa hút cả thuốc lào và thuốc lá với ung thư dạ dày 67 3.3.4 Mối liên quan giữa hút thuốc lá và thi thoảng hút thuốc lào với ung thư dạ dày .70 3.3.5 Mối liên quan giữa hút thuốc và ung thư dạ dày theo giới 73 3.3.6.Mối liên quan giữa hút cả thuốc lá và thuốc lào với ung thư dạ dày theo giới…… 75 3.3.7 Mối liên quan giữa hút thuốc lào và thi thoảng hút thuốc với ung thư dạ dày theo giới .78 3.3.8 Mối liên quan giữa hút thuốc lá và thi thoảng hút thuốc lào với ung thư dạ dày theo giới 80 3.3.9 Phân tích khả năng sống sót sau phơi nhiễm với hút thuốc lào, thuốc lá……… 82 3.4 Mối liên quan giữa thói quen tiêu thụ rau-củ-quả và ung thư dạ dày 83 3.4.1 Mức tiêu thụ thực phẩm rau-củ-quả theo năm của đối tượng tham gia nghiên cứu .83 3.4.2 Mối liên quan giữa thói quen tiêu thụ rau-củ-quả với ung thư dạ dày 87 Chương 4: BÀN LUẬN .90 4.1 Thực trạng tử vong do ung thư dạ dày .90 4.1.1 Đặc điểm của nhóm đối tượng nghiên cứu tử vong do UTDD 91 4.1.2 Thực trạng tử vong do ung thư dạ dày 93 4.2 Mối liên quan giữa hút thuốc và nguy cơ ung thư dạ dày 96 4.2.1 Mối liên quan giữa hút thuốc lào và ung thư dạ dày 98 4.2.2 Mối liên quan giữa hút thuốc lá và ung thư dạ dày 102 4.3 Mối liên quan giữa thói quen tiêu thụ rau-củ-quả và ung thư dạ dày 119 4.3.1 Mối liên quan giữa thói quen sử dụng thực phẩm rau với ung thư dạ dày… 119 4.3.2 Mối liên quan giữa thói quen sử dụng thực phẩm củ với ung thư dạ dày…… .121 4.3.3 Mối liên quan giữa thói quen sử dụng thực phẩm quả với ung thư dạ dày 123 4.4 Hạn chế của nghiên cứu 124 KẾT LUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 126 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 127 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CÙNG CHỦ ĐỀ LUẬN ÁN 127 TÀI LIỆU THAM KHẢO 128 PHỤ LỤC 1: CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU 158