Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵNghiên cứu hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵ
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO SỨC KHỎE THỂ CHẤT VÀ TÂM THẦN CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO SỨC KHỎE THỂ CHẤT VÀ TÂM THẦN CHO NGƯỜI BỆNH SAU ĐỘT QUỴ Ngành : Y tế Công cộng Mã số : 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: 1 PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền 2 PGS.TS Hoàng Bùi Hải HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và thực hiện luận án này, tôi đã nhận được sự hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc của nhiều đơn vị, các thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè và người thân trong gia đình Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng, giảng viên, cán bộ các phòng, khoa của Trường Đại học Y Hà Nội luôn tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền và PGS.TS Hoàng Bùi Hải, giảng viên hướng dẫn đã giúp tôi định hướng, trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập cũng như hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban lãnh đạo Bệnh viện Lão khoa trung ương tạo điều kiện ủng hộ và phối hợp trong quá trình thực hiện nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Viện Đào tạo Y học Dự phòng và Y tế Công cộng và Dự án nghiên cứu phát triển giá trị chẩn đoán một số rối loạn tâm thần sử dụng hệ thống quang phổ cận hồng ngoại (Functional Near-Infrared Spectroscopy-FNIRS) thuộc Quỹ Đổi mới sáng tạo Vingroup (VINIF) đã tạo điều kiện cho tôi được sử dụng thiết bị trong quá trình thực hiện nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Quỹ Đổi mới sáng tạo Vingroup (VINIF) - Viện Nghiên cứu Dữ liệu lớn (VNCDLL) đã tạo điều kiện và cấp học bổng trong 03 năm liên tiếp với các mã số VINIF.2020.TS.47, VINIF.2021.TS.067, VINIF 2022.TS.117 Đây là nguồn động lực lớn với bản thân tôi trong học tập và thực hiện đề tài nghiên cứu Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến cha mẹ, chồng con, anh chị em trong gia đình đã luôn là nguồn động viên giúp tôi hoàn thành luận án Tác giả luận án Nguyễn Thị Phương Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Phương Thảo, nghiên cứu sinh khóa 39, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: 1 Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền và PGS.TS Hoàng Bùi Hải 2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3 Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày 21 tháng 12 năm 2023 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Phương Thảo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh Thang điểm chụp cắt lớp vi Alberta Stroke Programme ASPECTS tính sớm của chương trình đột Early Computed Tomography quỵ Alberta Score AUDIT C Thang điểm đánh giá sử dụng Alcohol Use Disorders BMI rượu bia Identification Test CHT Chỉ số khối cơ thể Body Mass Index CLCS Cộng hưởng từ Magnetic Resonance Imaging CLVT Chất lượng cuộc sống Quality of life Deoxy-Hb Cắt lớp vi tính Computed Tomography Scan ĐLC Khử Oxy Hemoglobin Deoxy Hemoglobin DPC Độ lệch chuẩn Standard deviation ES Vùng vỏ não phân khu trước Dorsolateral Prefrontal FNIRS trán trên Cortex Hệ số hiệu quả Effect size FPC Quang phổ cận hồng ngoại Functional Near-Infrared chức năng Spectroscopy FSS Vùng vỏ não phân khu trung tâm trước trán Frontopolar Prefrontal Cortex Thang điểm đánh giá mức đọ mệt mỏi Fatigue Severity Scale FTND Thang điểm đánh giá hút thuốc Fagerström Test for Nicotine lá – phụ thuộc Nicotine Dependence IADL Thang điểm đánh giá chức Instrumental Activities of MMSE năng hoạt động hàng ngày có Daily Living sử dụng dụng cụ Thang điểm đánh giá trạng thái Mini-Mental State tâm thần tối thiểu Examination Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh modified Rankin scale mRS Thang điểm Rankin điều chỉnh NIHSS Thang điểm đột quỵ của Viện National Institute of Health sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ Stroke Scale OC Oxy-Hb Vùng vỏ não phân khu trước Orbitofrontal Cortex PHQ 9 trán dưới Oxy Hemoglobin Oxy Hemoglobin PSQI Thang điểm đánh giá cảm Patient Health Questionnaire PVTĐL xúc/trầm cảm 9 items SCWT Thang điểm đánh giá chất Pittsburgh Sleep Quality lượng giấc ngủ Pittsburgh Index SIS Phỏng vấn tạo động lực Motivational Interviewing TB Bài kiểm tra nhận thức Stroop TCYTTG Color-Word Task Stroop Color-Word Task THCS Thang điểm chất lương cuộc THPT sống - tác động đột quỵ Stroke Impact Scale VFT Trung bình Tổ chức y tế thế giới Mean VPC Trung học cơ sở World Health Organization Trung học phổ thông Secondary school Bài kiểm tra nhận thức lưu loát High School bằng lời nói Vùng vỏ não phân khu hai bên Verbal Fluency Task trước trán Ventrolateral Prefrontal Cortex MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Dịch tễ học về đột quỵ não trên thế giới, châu Á và Việt Nam 3 1.1.1 Dịch tễ học về đột quỵ não trên thế giới .3 1.1.2 Dịch tễ học về đột quỵ não tại châu Á 4 1.1.3 Dịch tễ học về đột quỵ não tại Việt Nam 4 1.2 Khái niệm, phân loại, chẩn đoán 5 1.2.1 Khái niệm về đột quỵ 5 1.2.2 Phân loại các thể đột quỵ .5 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng 6 1.2.4 Cận lâm sàng 8 1.2.5 Điều trị 8 1.2.6 Dự phòng .10 1.3 Suy giảm sức khỏe thể chất sau đột quỵ và một số yếu tố liên quan 10 1.3.1 Khái niệm về sức khỏe thể chất và tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất ở người bệnh sau đột quy 10 1.3.2 Yếu tố liên quan tới sức khỏe thể chất sau đột quỵ .14 1.4 Suy giảm sức khỏe tâm thần sau đột quỵ và một số yếu tố liên quan 17 1.4.1 Khái niệm về sức khỏe tâm thần và tình trạng suy giảm sức khỏe tâm thần ở người bệnh sau đột quy .17 1.4.2 Yếu tố liên quan tới sức khỏe tâm thần sau đột quỵ 19 1.5 Những công cụ đo lường đánh giá tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất và tâm thần sau đột quỵ .22 1.5.1 Những công cụ đo lường đánh giá tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất sau đột quỵ .22 1.5.2 Những công cụ đo lường đánh giá tình trạng suy giảm sức khỏe tâm thần sau đột quỵ 24 1.6 Những mô hình/phương pháp can thiệp nhằm nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần của người bệnh sau đột quỵ 30 1.6.1 Những mô hình/phương pháp can thiệp nhằm nâng cao sức khỏe thể chất của người bệnh sau đột quỵ 30 1.6.2 Những mô hình/phương pháp can thiệp nhằm nâng cao sức khỏe tâm thần của người bệnh sau đột quỵ 35 1.7 Một số nghiên cứu can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần sau đột quỵ trên thế giới và Việt Nam 39 1.7.1 Nghiên cứu can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất của người bệnh sau đột quỵ trên thế giới và tại Việt Nam 39 1.7.2 Nghiên cứu can thiệp nâng cao sức khỏe tâm thần của người bệnh sau đột quỵ trên thế giới và tại Việt Nam 40 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 1 42 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 2 43 2.3 Thiết kế nghiên cứu 43 2.4 Cỡ mẫu .43 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu cắt ngang (Mục tiêu 1) 43 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp có đối chứng (Mục tiêu 2) 44 2.5 Phương pháp chọn mẫu 45 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu cắt ngang (Mục tiêu 1) 45 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu can thiệp có đối chứng (Mục tiêu 2) 45 2.6 Biến số/chỉ số nghiên cứu, phương tiện, phương pháp thu thập số liệu .46 2.6.1 Các biến số đo lường sức khỏe thể chất 49 2.6.2 Các biến số đo lường sức khỏe tâm thần .49 2.6.3 Các biến số độc lập khác .52 2.7 Xây dựng và triển khai can thiệp 57 2.7.1 Can thiệp hoạt động trị liệu vận động và phục hồi chức năng nhằm cải thiện sức khỏe thể chất 58 2.7.2 Can thiệp Phỏng vấn tạo động lực – Motivational Interviewing nhằm hỗ trợ cải thiện sức khỏe tâm thần sau đột quỵ 60 2.7.3 Đo lường nồng độ Oxy Hemoglobin bằng thiết bị Functional Near- Infrared Spectroscopy cầm tay 63 2.8 Xử lí và phân tích số liệu 65 2.8.1 Xử lý và phân tích số liệu thu từ bộ câu hỏi 65 2.8.2 Phân tích đánh giá hiệu quả can thiệp 67 2.8.3 Xử lý và phân tích số liệu nồng độ oxy-Hb thu được từ máy Functional Near-Infrared Spectroscopy 68 2.9 Đạo đức nghiên cứu 69 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 70 3.1 Tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất, tâm thần và một số yếu tố liên quan ở người bệnh sau đột quỵ 70 3.1.1 Đặc điểm chung của quần thể nghiên cứu 70 3.1.2 Tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất và một số yếu tố liên quan của quần thể nghiên cứu 74 3.1.3 Tình trạng suy giảm sức khỏe tâm thần và một số yếu tố liên quan của quần thể nghiên cứu 80 3.2 Hiệu quả can thiệp cải thiện tình trạng sức khỏe thể chất và tâm thần ở bệnh nhân đột quỵ tại bệnh viện Lão khoa trung ương năm 2021-2022 91 3.2.1 Đặc điểm chung của nhóm can thiệp và nhóm đối chứng 91 3.2.2 Sự thay đổi và hiệu quả can thiệp cải thiện sức khỏe thể chất của nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng tại thời điểm ban đầu, 1, 3, 6 tháng 95 3.2.3 Sự thay đổi và hiệu quả can thiệp cải thiện sức khỏe tâm thần của nhóm can thiệp so với nhóm đối chứng tại thời điểm ban đầu, 1, 3, 6 tháng 97 3.2.4 Sự thay đổi và hiệu quả cải thiện sức khỏe tâm thần thông qua việc đo lường bằng thiết bị Functional Near-Infrared Spectroscopy 105 Chương 4: BÀN LUẬN .121 4.1 Tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất, tâm thần và một số liên quan ở người bệnh sau đột quỵ tại bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2021 121 4.1.1 Tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất của quần thể nghiên cứu121 4.1.2 Tình trạng suy giảm sức khỏe tâm thần của quần thể nghiên cứu .125 4.1.3 Những yếu tố liên quan đến tình trạng suy giảm sức khỏe thể chất của quần thể nghiên cứu 130 4.1.4 Những yếu tố liên quan đến tình trạng suy giảm sức khỏe tâm thần của quần thể nghiên cứu 133 4.2 Hiệu quả can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất và tâm thần cho bệnh nhân đột quỵ tại Bệnh viện Lão khoa trung ương (2021-2022) 139 4.2.1 Can thiệp về cải thiện về sức khỏe thể chất và tâm thần cho người bệnh sau đột quỵ 139 4.2.2 Hiệu quả phương pháp can thiệp nâng cao sức khỏe thể chất cho người bệnh sau đột quỵ tại Bệnh viện Lão khoa trung ương (2021- 2022) 141 4.2.3 Hiệu quả phương pháp can thiệp nâng cao sức khỏe tâm thần cho người bệnh sau đột quỵ tại Bệnh viện Lão khoa trung ương (2021- 2022) 144