Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ BÍCH PHƯỢNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG THỰC NGHIỆM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THỊ BÍCH PHƯỢNG NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG THỰC NGHIỆM Ngành: Ngoại Khoa Mã số: 72 01 04 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Ngọc Tuấn GS TS Nguyễn Như Lâm HÀ NỘI – 2024 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Đảng ủy, Ban giám đốc Học Viện Quân Y; Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Bỏng Quốc gia; Phòng Sau đại học, Hệ Sau đại học - Học Viện Quân y; Bộ môn Bỏng Y học Thảm họa; Trung tâm Liền vết thương (Bệnh viện Bỏng Quốc gia) tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Ngọc Tuấn, GS.TS Nguyễn Như Lâm, PGS.TS Đinh Văn Hân trực tiếp tận tình hướng dẫn, dìu dắt, giúp đỡ tơi suốt q trình triển khai, nghiên cứu dẫn cho kiến thức để tơi hồn thành luận án Với tất lịng kính trọng, tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Gia Tiến, PGS.TS Chu Anh Tuấn, TS Nguyễn Tiến Dũng, Th.S Nguyễn Thị Hương thầy cô Bộ mơn Hội đồng nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn chỉnh luận án Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy Cô giáo - Các nhà khoa học trực tiếp gián tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức khoa học chuyên ngành bổ ích cho thân năm tháng qua Tôi xin trân trọng cảm ơn cán bộ, nhân viên Trung tâm Liền vết thương, Khoa Cận lâm sàng, Phòng KHTH - Bệnh viện Bỏng Quốc gia, Bộ môn Dược lý - Học Viện Quân y, Bộ môn - Khoa Giải phẫu bệnh lý - pháp y, Bệnh viện 103, Khoa Y học Quân binh chủng - Học Viện Quân Y, Khoa Hình thái - Viện 69 nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho luận án Tôi xin biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè thân u ln bên động viên, khuyến khích để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập thực đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2024 Tác giả Nguyễn Thị Bích Phượng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần số liệu đề tài nghiên cứu NĐT.73.BLR/19 có tên: “Nghiên cứu phát triển phương pháp thiết bị Laser bán dẫn/ Led ứng dụng vết thương thực nghiệm” Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà tơi thành viên Tơi Chủ nhiệm đề tài tồn thành viên nhóm nghiên cứu đồng ý cho phép sử dụng đề tài vào luận án để bảo vệ lấy tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Thị Bích Phượng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục hình Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 SINH LÝ LIỀN VẾT THƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI QUÁ TRÌNH LIỀN VẾT THƯƠNG 1.1.1 Các giai đoạn liền vết thương 1.1.2 Vai trò nguyên bào sợi liền vết thương 1.1.3 Liền vết thương cấp tính mạn tính 1.1.4 Các hình thái liền vết thương 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới trình liền vết thương 10 1.2 LASER CÔNG SUẤT THẤP 18 1.2.1 Giới thiệu chung laser công suất thấp 18 1.2.2 Cơ chế tác dụng laser công suất thấp trình liền vết thương 20 1.2.3 Chỉ định, chống định laser công suất thấp 24 1.2.4 Ứng dụng laser công suất thấp giới 25 1.2.5 Ứng dụng laser công suất thấp Việt Nam 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG PHÂN LẬP NGUYÊN BÀO SỢI TỪ MƠ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH VÀ TÁC DỤNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP TRÊN NGUYÊN BÀO SỢI PHÂN LẬP TỪ MƠ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH NGƯỜI 34 2.1.1 Đối tượng, chất liệu nghiên cứu 34 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu .37 2.2 NGHIÊN CỨU TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM .47 2.2.1 Đối tượng, chất liệu nghiên cứu 47 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu .48 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 56 2.4 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 57 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 3.1 ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG PHÂN LẬP NGUN BÀO SỢI TỪ MƠ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH VÀ TÁC DỤNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP TRÊN NGUYÊN BÀO SỢI PHÂN LẬP TỪ MƠ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH NGƯỜI 58 3.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân vết loét mạn tính 58 3.1.2 Kết phân lập tăng sinh nguyên bào sợi 59 3.1.3 Đánh giá tăng sinh nguyên bào sợi nuôi cấy hệ Passage mẫu mơ vị trí mép vết thương da lành cạnh vết thương 67 3.1.4 Đánh giá di cư nguyên bào sợi nuôi cấy hệ Passage mẫu mơ vị trí mép vết thương da lành cạnh vết thương 68 3.1.5 Đánh giá ảnh hưởng bước sóng laser cơng suất thấp tới tăng sinh nguyên bào sợi nuôi cấy hệ Passage 69 3.1.6 Đánh giá ảnh hưởng bước sóng laser công suất thấp tới di cư nguyên bào sợi nuôi cấy hệ Passage 71 3.2 HIỆU QUẢ CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP TỚI Q TRÌNH LIỀN VẾT THƯƠNG CẤP TÍNH TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM 73 3.2.1 Ảnh hưởng laser cơng suất thấp tới tình trạng tồn thân thỏ .73 3.2.2 Ảnh hưởng laser công suất thấp tới chỗ vết thương 76 Chương 4: BÀN LUẬN 95 4.1 KẾT QUẢ PHÂN LẬP NGUYÊN BÀO SỢI TỪ MÔ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH VÀ TÁC DỤNG LASER CƠNG SUẤT THẤP TRÊN NGUYÊN BÀO SỢI PHÂN LẬP TỪ MÔ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH .95 4.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân vết loét .95 4.1.2 Kết phân lập tăng sinh nguyên bào sợi 97 4.1.3 Đánh giá tăng sinh di cư nguyên bào sợi nuôi cấy vị trí mép vết thương da lành cạnh vết thương .101 4.1.4 Đánh giá ảnh hưởng laser công suất thấp tới tăng sinh di cư nguyên bào sợi ni cấy bước sóng khác 103 4.2 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP TỚI Q TRÌNH LIỀN VẾT THƯƠNG CẤP TÍNH TRÊN TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM 108 4.2.1 Ảnh hưởng laser cơng suất thấp tới tình trạng tồn thân thỏ 108 4.2.2 Ảnh hưởng laser công suất thấp tới chỗ vết thương 110 KẾT LUẬN 120 KIẾN NGHỊ 122 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ 123 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN .123 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ BN Bệnh nhân COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) DFUs Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Diabetic foot Ulcers ĐTĐ ECM Loét bàn chân đái tháo đường Đái tháo đường EGF (Extra Cellular Matrix) GF Chất ngoại bào (Epidermal growth factor) He-Ne IGF Yếu tố tăng trưởng biểu bì (Grow factor) 10 IL 11 LLLT Yếu tố tăng trưởng (Helium-Neon) 12 MMPs (Insulin - like growth factor) 13 NBS 14 NIR Yếu tố tăng trưởng giống Insulin (Interleukin) 15 PDGF (Low level laser therapy) 16 ROS Laser công suất thấp (Matrix Metalloproteinase) 17 TGF - β Nguyên bào sợi (Near infrared) 18 TNF - α Hồng ngoại gần 19 VEGF (Platelet - derived growth factor) Yếu tố tăng trưởng nguồn gốc từ tiểu cầu (Reactive Oxygen Species) Các gốc oxy hóa hoạt động (Transforming growth factor β) Yếu tố tăng trưởng biến đổi beta (Tumor necrosis factor) Yếu tố hoại tử u (Vascular endothelial cell growth factor) Yếu tố tăng trưởng tế bào nội mạc mạch máu TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 20 VTMT Vết thương mạn tính