CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Doc Lap - Tu Do - Hạnh Phúc NFS ARSESRAUE JR — BAS te CHUNG NHAN THAN NHAN Baas Người nuôi dưỡng Quốc tịch : Việt Nam Kea El: XN kL Dia chi: QUANG PHU — THANH PHO THANH HOA — THANH HOA 4EPR: QUANG PHU I -THANH HOA RJ- THANH HOA I Ho va tén: NGUYEN THE DUC 4: NGUYEN THE DUC Ngày sinh: 19/08/2003 (XINam-L]Nỡ) ##HH:2003 # 0s H 19H (MS-T4) Người thân Quan hệ gia đình Họ tên Ngày sinh HEEAAA LORE KA FAA Bồ NGUYEN THE BINH 1970 — 11 - 20 “4 2T}⁄ 7—., EY 1970f£11H20 Mẹ HOANG THI THUY 1973 — 06 - 10 MYVY, TFT FUT 197036 A 10 Anh trai NGUYEN THE DUONG 1993 — 06 — 08 rủ 2T} ⁄ 7— Ä3> 19f9# 036 H 08 NGUYEN THI PHUONG 1995 —05—26 Chị dâu 2T, 7, 2> 19#9055 H 26 FAIR NGUYEN THI ANH THU 2020-11-02 Cháu gái MYY, Tt VY FU- 2020 £115 02 12 ii) Xác nhận quyền địa phương Att: # Ngày tháng nam H H75 HN ÍC E TC XE Người khai ký tên Oy