Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở người Khmer trưởng thành tỉnh Trà Vinh và hiệu quả một số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm tại cộng đồng, 2021 – 2022.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - LÊ THỊ DIỄM TRINH THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở NGƯỜI KHMER TRƯỞNG THÀNH TỈNH TRÀ VINH VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM TẠI CỘNG ĐỒNG, 2021 – 2022 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hà Nội – 2024 BỘ GIÁO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - LÊ THỊ DIỄM TRINH THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở NGƯỜI KHMER TRƯỞNG THÀNH TỈNH TRÀ VINH VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM TẠI CỘNG ĐỒNG, 2021 – 2022 Chuyên ngành:Y học dự phòng Mã số:9 72 01 63 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê AnhTuấn TS Trần ĐạiQuang Hà Nội – 2024 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Lê Thị Diễm Trinh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Lê AnhTuấnvàTS.TrầnĐạiQuang,làhaithầyhướngdẫntrựctiếp,đãtruyềnđạtkiến thức, hỗ trợ trình học tập, nghiên cứu hồn thành luậnán TơixintrântrọngcảmơnBanlãnhđạo,BộmơnYhọcdựphịng,PhịngĐào tạo sau đại học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập nghiên cứu tạiViện Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến lãnh đạo, đồng nghiệp đại họcY dượcThànhphốHồChíMinhđãtạođiềukiệngiúpđỡ,hỗtrợtơitrongqtrìnhhọc tập, nghiên cứu hồn thành luậnán Tôi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo, cán bộ, nhân viên y tế người dân tham gia nghiên cứu tỉnh Trà Vinh, người tham gia, hỗ trợ trình triển khai hoạt động cộng đồng TôixintrântrọngcảmơncácThầy,CôtrongcácHộiđồngkhoahọcđánhgiá luận án đóng góp nhiều ý kiến quý báu để tơi có thêm kiến thức hồn thành luận án tốt có thêm kinh nghiệm nghiên cứu khoa học saunày Nhân dịp này, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ủng hộ, động viên, chia sẻ suốt q trình học tập hồn thành luận án Lê Thị Diễm Trinh MỤC LỤC LỜICAMĐOAN i LỜICẢMƠN ii MỤCLỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮVIẾTTẮT v DANHMỤCBẢNG vi DANHMỤCHÌNH ix DANH MỤCSƠĐỒ ix DANH MỤCBIỂUĐỒ ix ĐẶTVẤNĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNGQUAN 1.1 Đại cương nhiễm vi rút viêmganB 1.2 Thực trạng nhiễm vi rút viêmganB 10 1.3 Các yếu tố liên quan đến nhiễm vi rút viêmganB 13 1.4 Các biện pháp dự phòng lây nhiễm vi rút viêmganB 19 1.5 Đặc điểm địa bànnghiêncứu 32 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 35 2.1 Đối tượngnghiêncứu 35 2.2 Địa điểm thời giannghiêncứu 35 2.3 Phương phápnghiêncứu 35 2.4 Phương pháp xử lýsốliệu 57 2.5 Đạo đứcnghiêncứu 58 CHƯƠNG KẾT QUẢNGHIÊNCỨU 60 3.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B số yếu tốliênquan 60 3.2 Hiệu số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm vi rút viêmganB .90 CHƯƠNG 4:BÀNLUẬN .99 4.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B số yếu tốliênquan 99 4.2 Hiệu biện pháp truyền thơng thay đổi hành vi dự phịng lây nhiễm virút viêm gan B tạicộngđồng 117 4.3 Ưu điểm, hạn chế củanghiêncứu 129 KẾTLUẬN 133 5.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B số yếu tố liên quan đồngbào Khmer tỉnhTràVinh 133 5.2 Hiệu số giải pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm vi rút viêm ganB cộng đồng tỉnhTràVinh 133 KHUYẾNNGHỊ 135 CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ĐÃCƠNGBỐ .i TÀI LIỆUTHAMKHẢO .ii PHỤ LỤC 1: BẢN CUNG CẤP THÔNG TIN VÀ ĐỒNG Ý THAM GIANGHIÊNCỨU xvii PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎIPHỎNG VẤN xx PHỤ LỤC 3: CHỨNG NHẬN CHẤP THUẬN ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊNCỨU xxx PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP NHẬN CỦA SỞ Y TẾTRÀVINH xxxi PHỤ LỤC 5: GIẤY QUYẾT ĐỊNH CỦA ỦY BAN NHÂNDÂNXÃ xxxii PHỤ LỤC : TỔ CHỨC TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP xxxiv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADN (DNA) Axit deoxyribonucleic CT Can thiệp DiD Difference in Differences Khác biệt khác biệt ĐLC Độ lệch chuẩn Enzyme-Linked Immuno Xét nghiệm phát kháng ELISA Sorbent Assay thể/kháng nguyên Kháng nguyên lõi vi rút viêm HBcAg Hepatitis B core Antigen gan B Kháng nguyên vỏ vi rút viêm HBeAg Hepatitis B evelope antigen gan B Hepatitis B surface Antigen Kháng nguyên bề mặt HBsAg Hepatitis B virus Vi rút viêm gan B HBV Hepatitis C virus Vi rút viêm gan C HCV Human immunodeficiency Hội chứng suy giảm miễn dịch virus infection người HIV Nhân viên y tế World Health Oganization Trung bình NVYT Thành phố Hồ Chí Minh TB Viêm gan B TP.HCM Vi rút viêm gan B VGB Tổ chức Y tế Thế giới VRVGB WHO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Danh sách mẫu chọn tham gianghiêncứu .38 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số – xã hội đồng bàoKhmer (n=2.372) 60 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, kinh tế đồng bàoKhmer (n=2.372) 61 Bảng 3.3 Đặc điểm nhân giađình(n=2.372) 62 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễmVRVGB(n=2.372) 63 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo đặc điểm dân số – xãhội(n=2.372) .63 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo đặc điểm nghề nghiệp, kinhtế(n=2.372) 64 Bảng 3.7 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo đặc điểm nhân giađình(n=2.372) 65 Bảng 3.8 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo đặc điểm người có tiền sử thân, gia đìnhngười nhiễmVRVGB(n=2.372) .66 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo kiến thức viêm ganB(n=2.372) .66 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo kiến thức nguy nhiễm VRVGB(n=2.372) 67 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo kiến thức phòngngừa(n=2.372) .68 Bảng 3.12 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo kiến thứcchung(n=2.372) 69 Bảng 3.13 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo hành vi nguy sinh hoạt hằng ngày(n=2.372) 69 Bảng 3.14 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo hành vi nguy hoạt động làm đẹp(n=2.372) 70 Bảng 3.15 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo hành vi nguy hoạt động y tế(n=2.372) 71 Bảng 3.16 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo hành vi nguy sử dụng ma túy quanhệ tìnhdục (n=2.372) .72 Bảng 3.17 Tỷ lệ nhiễm VRVGB theo thực hànhchung(n=2.372) 72 Bảng 3.18 Điểm số kiến thức nhiễm VRVGB đồng bào Khmer(n=2.372) 74 Bảng 3.19 Điểm số thực hành có nguy nhiễm VRVGB đồng bào Khmer(n=2.372) 75 Bảng 3.20 Yếu tố đặc điểm dân số – xã hội tình trạng nhiễm VRVGB đồngbàoKhmer(n=2.372) 76 Bảng 3.21 Yếu tố đặc điểm nghề nghiệp, kinh tế tình trạng nhiễm VRVGB ởđồng bào Khmer (n=2.372) 77 Bảng 3.22 Yếu tố đặc điểm nhân, gia đình tình trạng nhiễm VRVGB đồngbàoKhmer(n=2.372) 78 Bảng 3.23 Yếu tố kiến thức viêm gan B tình trạng nhiễm VRVGB đồngbàoKhmer(n=2.372) 79 Bảng 3.24 Yếu tố kiến thức nguy nhiễm VRVGB tình trạng nhiễmVRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 80 Bảng 3.25 Yếu tố kiến thức phịng ngừa tình trạng nhiễm VRVGB đồngbàoKhmer(n=2.372) 81 Bảng 3.26 Yếu tố kiến thức chung tình trạng nhiễm VRVGB đồng bào Khmer(n=2.372) 82 Bảng 3.27 Yếu tố điểm số kiến thức theo lĩnh vực tình trạng nhiễmVRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 82 Bảng 3.28 Yếu tố tiền sử mắc, tiêm ngừa tình trạng nhiễm VRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 83 Bảng 3.29 Yếu tố thực hành hành vi nguy sinh hoạt tình trạng nhiễmVRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 83 Bảng 3.30 Yếu tố thực hành hành vi nguy hoạt động làm đẹp tình trạngnhiễm VRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 84 Bảng 3.31 Yếu tố thực hành hành vi nguy y tế tình trạng nhiễmVRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) 85 Bảng 3.32 Yếu tố thực hành hành vi nguy sử dụng ma túy, quan hệ tình dục vàtình trạng nhiễm VRVGB đồng bàoKhmer(n=2.372) .86 Bảng 3.33 Yếu tố thực hành chung tình trạng nhiễm VRVGB đồng bào Khmer(n=2.372) 86 Bảng 3.34 Yếu tố điểm số thực hành theo lĩnh vực tình trạng nhiễmVRVGB đồng bàoKhmer (n=2.372) 87 Bảng 3.35 Hồi quy logistic yếu tố liên quan với tình trạng nhiễm vi rút viêmganB(n=2.372) 88 Bảng 3.36 Hoạt động công tác tổ chức quản lý thực hiệncanthiệp .90 Bảng 3.37 Đặc điểm nhân đồng bào Khmer nhóm can thiệp nhóm chứngtrước sauCT(n=978) .92 Bảng 3.38 Phân tích hiệu can thiệp kiến thức nhiễm VRVGB (n=978) 95 Bảng 3.39 Hiệu can thiệp kiến thức nhiễm VRVGB sau hiệu chỉnh cácyếu tố (n=978) 96 Bảng 3.40 Phân tích hiệu can thiệp thực hành phòng ngừa lây nhiễm VRVGB(n=978) 97 Bảng 3.41 Hiệu can thiệp thực hành phòng ngừa lây nhiễm VRVGB sau khihiệu chỉnh yếu tố (n=978) 98