Đang tải... (xem toàn văn)
. Số liệu bệnh tật: ca bệnh được chẩn đoán bệnh truyền nhiễm từ năm dựa theo thông tư số 482010TT – BYT về hướng dẫn chế độ khai báo, thông tin, báo cáo các bệnh truyền nhiễm gồm danh mục các bệnh truyền nhiễm phải báo cáo theo tuần và các bệnh truyền nhiễm báo cáo theo tháng và báo cáo tổng hợp bệnh truyền nhiễm 12 tháng từ năm 20002014, trong đó chú trọng đến một vài bệnh như bệnh tiêu chảy, tay chân miệng, sốt xuất huyết, cúm…Nguồn số liệu các bệnh truyền nhiễm tại địa bàn nghiên cứu sẽ do Trung Tâm Y Tế Dự Phòng TP.HCM cung cấp. Bên cạnh đó cũng thu thập về số liệu bệnh truyền không truyền nhiễm do do Sở y tế cung cấp. 3.3.2. Số liệu khí tượng thủy văn: về nhiệt độ không khí tối cao, nhiệt độ không khí tối thấp, nhiệt độ không khí trung bình, độ ẩm và mực nước thu thập từ trạm Tân Sơn Hòa, TP.HCM do Viện Môi Trường và Tài Nguyên cung cấp
BỘ Y TẾ VIỆN Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - Đề tài KHCN “Đánh giá sơ tác động biến đổi khí hậu lên vấn đề sức khỏe số quận huyện thành phố Hồ Chí Minh Chuyên đề số 1.19 Tác động biến đổi khí hậu sức khỏe người dân Củ Chi Chủ trì chun đề: Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh Chủ nhiệm chuyên đề: Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2006 BỘ Y TẾ VIỆN Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - Đề tài KHCN “Đánh giá sơ tác động biến đổi khí hậu lên vấn đề sức khỏe số quận huyện thành phố Hồ Chí Minh Chuyên đề số 1.19 Tác động biến đổi khí hậu sức khỏe người dân Củ Chi Chủ trì chuyên đề: Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh Chủ nhiệm chuyên đề: Danh sách tham gia STT Họ tên Đơn vị TS Phùng Đức Nhật Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh Ths Dương Thị Minh Tâm Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh VIỆN Y TẾ CÔNG CỘNG CHỦ NHIỆM CHUYÊN ĐỀ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MỤC LỤC Trang TRANG PHỤC BÌA MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 2.1 Biến đổi khí hậu thời tiết 2.1.1 Tình hình biến đổi khí hậu toàn giới 2.1.2 Tình hình biến đổi khí hậu, thời tiết Việt Nam 2.1.3 Mức độ biến đổi, tính chất biến đổi, xu biến đổi nhiệt độ 2.2 Tác động biến đổi khí hậu lên sức khỏe 13 2.2.1 BĐKH làm tăng tỷ lệ tử vong dân số 15 2.2.2 BĐKH làm tăng tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh lây qua vecto bện 16 2.2.3 BĐKH làm tăng tỷ lệ mắc bệnh không lây .21 2.3 Các nghiên cứu thực nước .21 2.3.1.Các nghiên cứu nước 21 2.3.2 Nghiên cứu nước 23 2.4 Phân tích chuỗi theo thời gian dự báo 24 4.1 Chuỗi theo thời gian 24 2.4.2 Các phương pháp làm trơn .25 2.5 Dự báo 26 2.5.1 Khái niệm chung: 26 2.5.2 Phân loại dự báo : 26 2.6 Phân tích tự tương quan 27 CHƯƠNG 3: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 3.1 Địa điểm nghiên cứu: 28 3.2 Thời gian nghiên cứu 28 3.3 Đối tượng nghiên cứu 28 3.3.1 Số liệu bệnh tật .28 i 3.4 Phương pháp nghiên cứu 28 3.4.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu sinh thái học .28 3.4.2 Định nghĩa biến số .28 3.4.2.1 Biến số môi trường .29 3.4.2.2 Biến số sức khỏe 29 2.4.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 31 Nhập phân tích số liệu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ 35 4.1 Diễn biến biến số môi trường Củ Chi từ năm 2000 đến năm 2014 35 4.1.1 Mô tả diễn biến nhiệt độ tối cao, tối thấp, trung bình; độ ẩm, lượng mưa 35 4.1.2 Mô tả diễn biến nhiệt độ tối cao, tối thấp, trung bình hàng tháng .36 4.1.3 Mơ tả độ ẩm trung bình hàng tháng huyện Củ Chi từ năm 2000 – 2014 37 4.1.4 Mô tả diễn biến mực nước qua năm trạm Phú An .37 4.1.5 Mô tả diễn biến lượng mưa qua năm trạm Phú An từ 39 4.2 Diễn biến bệnh truyền qua vật chủ trung gian 39 4.2.1 Mô tả thực trạng số ca sốt xuất huyết huyện Củ Chi 39 4.2.1.1 Sự phân bố số ca sốt xuất huyết theo thời gian 39 4.2.1 Phân tích tính xu hướng số ca SXH qua năm huyện Củ Chi 42 4.2.1.3 Tương quan ca bệnh SXHD với số yếu tố thời tiết 43 4.2.1.4 Phân tích tính theo mùa số ca SXH theo thời gian 46 4.2.1.5 Thiết lập mơ hình ARIMA cho số ca SXH .47 4.2.1.6 Tiên đoán số ca sốt xuất huyết tương lai 49 4.2.1.7 Mối tương quan số ca SXH yếu tố biến đổi khí hậu 49 a Mối tương quan số ca SXH nhiệt độ trung bình 49 B.Mối tương quan số ca SXH nhiệt độ tối đa 51 C Mối tương quan số ca SXH độ ẩm trung bình 53 D Mối tương quan số ca SXH lượng mưa trung bình .55 4.2.2 Mơ tả diễn biến tình hình số ca sốt rét huyện Củ Chi từ 2000 – 2014 57 4.2.2.1.Mô tả diễn biến tình hình số ca sốt rét qua năm 57 4.2.2.2 Mô tả diễn biến tình hình số ca tay chân miệng huyện Củ Chi 58 4.3 Mô tả diễn biến nhóm bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa 59 4.3.1 Mô tả phân bố nhóm bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa 59 4.3.2.Mô tả phân bố nhóm bệnh lây qua đường tiêu hóa .60 4.3.3 Mô tả phân phân bố số ca tiêu chảy theo tháng từ 2000-2014 61 2.2.6.Mối tương quan số ca TIÊU CHẢY nhiệt độ trung bình 67 ii 2.2.7.Xác định mô hình arima cho nhiệt độ trung bình 67 3.Diễn biến số bệnh không lây Củ Chi từ năm 2000 đến năm 2014 70 4.1.1 Sự biến thiên ca đột quý qua quý huyện Củ Chi .70 4.2.1 Sự biến thiên ca đột quý qua quý huyện Củ Chi .73 CHƯƠNG BÀN LUẬN 74 5.2 Phân bố số ca bệnh sốt xuất huyết Dengue biến đổi khí hậu Củ Chi 74 5.2.1 Phân bố ca bệnh sốt xuất huyết Dengue Củ Chi từ năm 2000 đến năm 2014 74 5.3 Số ca tiêu chảy biến đổi khí hậu Củ Chi 78 5.4 Số ca tay chân miệng biến đổi khí hậu Củ Chi 81 CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢN Bảng 2.1 Thống kê nhiệt độ tháng trạm Tân Sơn Hòa (oC) Bảng 2.2 Nhiệt độ thấp trung bình năm xuất hiện, trạm Tân Sơn Hịa .9 Bảng 2.3 Nhiệt độ cao trung bình năm xuất hiện, trạm Tân Sơn Hịa Bảng 2.4 Chênh lệch nhiệt độ thời kỳ 1993-2007 so với 1978-1992 (oC) .11 Bảng 2.5 Xu nhiệt độ số trạm quan trắc (oC) .11 Y Bảng 4.1 Đặc tính nhiệt độ tối cao, tối thấp, trung bình; độ ẩm, lượng mưa trung bình hàng ngày khoảng thời gian nghiên cứu từ năm 2000 đến năm 2014 37 Bảng 4.2 Sự phân bố nhiệt độ hàng tháng huyện Củ Chi từ năm 2000 – 2014 38 Bảng 4.3 Sự phân bố số ca mắc bệnh sốt xuất huyết theo tháng Củ Chi từ năm 2000 đến năm 2014 42 Bảng 4.4 Yếu tố hiệu chỉnh theo mùa số ca mắc SXH (SAF) 48 Bảng 4.5 Chỉ số AIC BIC mô Biểu đồ dự đoán số ca SXH 50 Bảng Mơ hình ARIMA số ca mắc SXH lượng mưa .59 Bảng 4.7 Mô tả phân bố số ca tay chân miệng hàng tháng huyện Củ Chi từ 2008 – 2014 60 Bảng 4.8 Mô tả phân bố nhóm bệnh lây qua đường tiêu hóa theo tháng huyện Củ Chi từ 2000 – 2014 62 Bảng 4.9 Chỉ số AIC BIC mơ hình dự đốn số ca SXH .68 Bảng 10 Kết phép kiểm Bartlet test Portmanteau test kiểm tra tính tương quan hệ số dư 68 Bảng 4.11 Số ca đột quỵ hàng năm huyện Củ Chi thời gian nghiên cứu từ 2006-2014 72 Bảng 4.12 Số ca đột quỵ qua quý huyện Củ Chi từ năm 2000 – 2014 .72 Bảng 4.13 Số ca COPD qua năm huyện Củ Chi từ năm 2000 – 2014 .74 Bảng 4.14 Số ca COPD hàng quý huyện Cần Giờ thời gian nghiên cứu từ 2006-2014 74 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Phân bố nhiệt độ trung bình năm (oC) Hình 2.2 Nhiệt độ tháng trạm Tân Sơn Hòa Hình 2.3 Nhiệt độ trung bình bề mặt trạm Tân Sơn Hịa (oC) 10 Hình 2.4 Nhiệt độ cao trạm Tân Sơn Hòa (oC) .10 Hình 2.5 Xu nhiệt độ trung bình năm trạm Tân Sơn Hịa 12 Hình 2.6 Xu nhiệt độ trung bình năm giai đoạn 1978-2007 13 Hình 2.7 Xu nhiệt độ trung bình mùa khơ giai đoạn 1978-2007 .13 Hình 2.8 Xu nhiệt độ trung bình mùa mưa giai đoạn 1978-2007 14 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Diễn biến nhiệt độ, trung bình; độ ẩm trung bình, lượng mưa trung bình qua năm 37 vi Biểu đồ 4.2: Diễn biến độ ẩm trung bình hàng tháng Củ Chi 39 Biểu đồ 4.3: Mực nước trung bình qua 15 năm (2000-2014) trạm Phú An 39 Biểu đồ 4.4: Mực nước trung bình tối đa hàng tháng trạm Phú An .40 Biểu đồ 4.5: Lượng mưa theo tháng huyện Củ Chi từ năm 2000 đến cuối năm 2014 41 Biểu đồ 4.6 Số ca mắc sốt xuất huyết qua năm huyện Củ Chi từ năm 2000-2014 .42 Biểu đồ 4.7 Biểu đồ hộp phân bố số ca SXH theo tháng từ 2000-2014 43 Biểu đồ 4.8 Biểu đồ xu hướng số ca mắc SXH theo tháng từ năm 2000 đến năm 2014 .44 Biểu đồ 4.9 Phân bố ca bệnh nhiệt độ trung bình theo tháng từ 2000 – 2014 45 Biểu đồ 4.10 Phân bố ca bệnh nhiệt độ trung bình thấp theo tháng từ 2000 – 2014 45 Biểu đồ 4.11 Phân bố ca bệnh nhiệt độ trung bình cao theo tháng từ 2000 – 2014 46 Biểu đồ 4.12 Phân bố ca bệnh độ ẩm theo tháng từ 2000 - 2014 46 Biểu đồ 4.13 Phân bố ca bệnh độ ẩm theo tháng từ 2000 - 2014 47 Biểu đồ 4.14 Phân bố ca bệnh lượng mưa theo tháng từ 2000 - 2014 47 Biểu đồ 4.15 Đồ thị số ca mắc SXH theo tháng giai đoạn 2000-2014 48 Biểu đồ 4.16 Đồ thị ACF PACF sốt xuất huyết sau khử tính xu hướng theo mùa (A) Đồ thị ACF; (B) Đồ thị PACF 49 Biểu đồ 4.17 Đồ thị ACF PACF hệ số dư mô Biểu đồ SARIMA (1,1,1)x(1,1,1)12 (A) Đồ thị ACF; (B) Đồ thị PACF .50 Biểu đồ 4.187: Kết phép kiểm Bartlet test Portmanteau test kiểm tra tính tương quan hệ số dư 50 Biểu đồ 4.19 Tiên đoán số ca sốt xuất huyết tương lai 51 Biểu đồ 4.20 Đồ thị hàm tự tương quan (ACF) hàm tương quan riêng phần (PACF) nhiệt độ trung bình 51 Biểu đồ 4.21 Đồ thị tương quan chéo số ca mắc sxh lag nhiệt độ trung bình 52 Biểu đồ 4.22 Đồ thị ACF PACF hệ số dư mơ hình số ca mắc SXH nhiệt độ trung bình 53 Biểu đồ 4.23 Tương quan chéo số ca mắc SXH lag nhiệt độ tối đa 54 Biểu đồ 4.24 Tương quan chéo số ca mắc SXH lag độ ẩm trung bình .56 Biểu đồ 4.25 Mơ tả diễn biến tình hình số ca sốt rét qua năm huyện Củ Chi 59 Biểu đồ 4.26: Số ca tay chân miệng Củ Chi từ năm 2008 .60 Biểu đồ 4.27 Mơ tả phân bố nhóm bệnh lây truyền qua đường tiêu hóa huyện Củ Chi từ năm 2000 – 2014 61 Biểu đồ 4.28 Biểu đồ hộp phân bố số ca tiêu chảy theo tháng từ 2000-2014 .63 Biểu đồ 4.29 Ln số ca mắc tiêu chảy theo tháng giai đoạn 2000-2014 .64 Biểu đồ 4.30 Đồ thị số ca tiêu chảy yếu tố môi trường giai đoạn 2000-2014 66 Biểu đồ 4.31 Đồ thị số ca mắc tiêu chảy theo tháng giai đoạn 2000-2014 67 Biểu đồ 4.32 Đồ thị ACF PACF số ca tiêu chảy sau khử tính xu hướng theo mùa (A) Đồ thị ACF; (B) Đồ thị PACF 68 Biểu đồ 4.33 Đồ thị hàm tự tương quan (ACF) hàm tương quan riêng phần (PACF) nhiệt độ trung bình Đồ thị ACF có lag lag 12, 24, 36 lớn khác 0, nhiệt độ trung bình có tính xu hướng tính mùa rõ rệt 69 Biểu đồ 34 Tương quan chéo số ca mắc tiêu chảy lag nhiệt độ trung bình 70 Biểu đồ 4.35 Tương quan chéo số ca mắc tiêu chảy lag lượng mưa trung bình 71 Biểu đồ 4.36 Sự biến thiên ca đột quý qua quý huyện Củ Chi thừ năm 2000- 2014 73 Sốt xuất huyết làm gia tăng vấn đề y tế công cộng ngày tăng Việt Nam Gánh nặng bệnh tật gia tăng nhiều thập kỷ qua Theo ước tính Who có 50 - 100 triệu ca nhiễm sốt xuất huyết tồn giới (84) Liên bang Chính phủ biến đổi khí hậu (IPCC) cảnh báo đến năm 2080, 1,5- 3,5 tỷ người khắp giới phải đối mặt với nguy lây nhiễm sốt xuất huyết biến đổi khí hậu vii ảnh hưởng nóng lên trái đất (85).Trong nghiên cứu số liệu cho thấy số ca mắc bệnh sốt xuất huyết có khuynh hướng tăng dần theo thời gian tồn khoảng thời gian nghiên cứu từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2014, (Biểu đồ 4.6) Tuy nhiên, quan sát kỹ số liệu, giai đoạn từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2005 huyện Củ Chi có số ca mắc sốt xuất huyết có khuynh hướng tương đối ổn định, sau có khuynh hướng tăng dần lên đặc biệt năm 2009 số ca SXH huyện Củ Chi 268 ca cao khoảng thời gian nghiên cứu Số liệu hoàn toàn phù hợp với liệu thực tế Việt Nam Trong năm 2009, toàn quốc xảy dịch SXH toàn quốc với tổng số ca lên đến 74.000 ca vào tháng 10 năm 2009 (tăng 17% so với kỳ năm 2008) có 58 ca tử vong (86) Trên giới, số liệu báo cáo SXHD từ nước nằm khu vực có SXHD lưu hành cho thấy SXHD có xu hướng gia tăng 2004 trở lại Tại Singapore, năm 2004 năm có số mắc sốt xuất huyết cao kể từ năm 1998, số mắc ghi nhận lên tới 8.500 trường hợp mắc cao gấp lần số mắc năm 2003 số mắc cao 10 năm trở lại nước Malayxia ghi nhận tới 33.203/58 trường hợp mắc/chết năm 2004, số mắc cao kể từ năm 1999 nước Một số nước khác khu vực ghi nhận có tỷ lệ chết/mắc sốt xuất huyết cao Philippines (0,7%), Srilanca (0,6%) (87) 76 Trên thực tế ca SXHD nghiên cứu bắt đầu tăng từ 2006, 2007 đến năm 2010 sau có khuynh hướng giảm dần (Biểu đồ 4.6) Tương ứng với số liệu thời tiết lượng mưa 79 viii