Đang tải... (xem toàn văn)
Chứng cứ từ các nghiên cứu không thử nghiệm mô tả của trên một trung tâm hoặc nhóm Trang 8 Y/NHA KHOA DỰA TRÊN BẰNG CHỨNGEvidence-based medicine/dentistry:Nhận thức lại từ những năm ’60
NHỮNG TÍN ĐIỀU ĐANG ĐƯỢC XEM XÉT LẠI TRONG PHỤC HÌNH & CẮN KHỚP NGND, GS BS Hồng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com www.hoangtuhung.com NHỮNG TÍN ĐIỀU ĐANG ĐƯỢC XEM XÉT LẠI TRONG PHỤC HÌNH & CẮN KHỚP Phần thứ nhất: CUNG MẶT IX 2015, FDI Congress Bangkok, Thailand Thật tin nổi?! Sự phát triển giá khớp phản ánh thay đổi quan niệm điều trị có chứng khoa học Những điều có chứng khơng? Dàn Bằng chứng Y/Nha khoa dựa chứng Cung mặt: từ thuở đời “một thời oanh liệt” …đến “thời oanh liệt đâu” Hiện nay, Cochran Reviews “gold standard” cho systematic reviews Prof A L Cochrane (1909 1988) Tanjong-Ghogomu et al: “Evidence-based medicine and the Cochrane Collaboration”Bulletin of the NYU hospital for joint diseases, 67: 198-205, 2009 CÁC MỨC BẰNG CHỨNG (chứng cứ) I Chứng mạnh từ tối thiểu xem xét hệ thống từ nhiều thử nghiệm lâm sàng có đối chứng (RCTs) II Chứng mạnh từ tối thiểu RCT có thiết kế tốt cỡ mẫu đủ III Chứng từ nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng khơng ngẫu nhiên có thiết kế tốt , nhóm so sánh trước-sau, theo dõi dọc, loạt cas theo thời gian case-control IV Chứng từ nghiên cứu không thử nghiệm (mô tả) trung tâm nhóm V Ý kiến chuyên gia có uy tín, chứng lâm sàng, nghiên cứu mơ tả, báo cáo hội đồng chuyên gia Harwood CL The evidence base for current practices in prosthodontics Eur J Prosthodont Rest Dent 2008;16:24–34 Tiêu chí phương pháp tốt: phân loại độ mạnh chứng Y/NHA KHOA DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG Evidence-based medicine/dentistry: Nhận thức lại từ năm ’60 Từ ’80 – ’90: Nhấn mạnh việc sử dụng chứng từ nghiên cứu thiết kế thực tốt việc đưa định liên quan đến chăm sóc sức khỏe, Áp dụng giảng dạy điều trị Áp dụng phương pháp khoa học vào định lâm sàng* Evidence-based medicine Working group: “Evidence-based medicine, A new approach To teaching the practice of medicine”, JAMA, 268, 2420-5, 1992 Tìm đọc chứng khoa học đủ mạnh: Bằng chứng mạnh - Các xem xét có hệ thống (systemtic Reviews) - Các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Có 1000 tài liệu cầu tự nhiên, (randomized controlled clinical trials (RCTs) KHƠNG có n/c RCT nào: • Về khác biệt loại vật liệu hay phương pháp chế tác (Việc nhiều khơng dễ) • So sánh cầu đơn vị vs cầu implant • Giữa chữa tủy làm mão với đặt implant đơn lẻ RCTs khó khăn do: Khó thiết kế, người Philstrom BL, Barnett ML Design, operation, and interpretation of clinical trials J Dent Res 2010;89:759–72 CUNG MẶT VÀ SỬ DỤNG CUNG MẶT (Facebow/ Face bow/ Face-bow)