Đang tải... (xem toàn văn)
Nếu đau kéo dài, nên đặt thuốc vào răng vì phần này vẫn sẽ hữu dụng”.Trong số nhiều thuốc và vật liệu để kiểm soát đau răng, Scribonius khuyên dùng hạt kỳ nhamvốn có hiệu qu
LA MÃ CỞ ĐẠI Văn minh La Mã cở đại khởi đầu thế kỷ TC với thành lập thành phố Rome năm 753 TC đến thế kỷ SC với sụp đổ của Đế chế Tây La Mã (Western Roman Empire) năm 476 Trong thời kỳ cực thịnh, Đế chế La Mã trải rộng từ miền Nam nước Anh, qua Tây Âu, đến vùng ven Địa Trung Hải (bao gồm Bắc Châu Phi) sang phía đông, đến vùng Lưỡng Hà với khoảng 50 -90 triệu người (20% dân số toàn cầu) diện tích triệu km² (hình…) Hình…: Lãnh thổ đế chế Roma mở rộng nhất (năm 117 SC) Nguồn: https://en.wikipedia.org/wiki/Roman_Empire Trên vùng lãnh thở của nó, La Mã tiếp thu nhiều di sản vật thể văn hóa Các nền văn hóa Hy lạp, Ai Cập, Phœnicia, Persia có ảnh hưởng đến tăng trưởng về hiểu biết y học kỹ thuật của vùng Đông Địa Trung Hải thông qua giao thương Thành phố Alexandria của Ai Cập, nơi có trường đại học thư viện lớn, trở thành trung tâm học tập Tồn bợ hiểu biết y học của Hy Lạp chuyển ngữ sang tiếng A Rập gìn giữ nhiều thế kỷ trước dịch tiếng Latin thời trung cổ sớm Hệ thống spa/đền y tế của Hy Lạp mở rộng ảnh hưởng La Mã Thuyết thể dịch, sở của sức khỏe – bệnh tật chấp nhận La Mã Y khoa thời Đế chế La Mã trở nên ít triết lý, mà nhiều thực hành thiết thực nhằm đáp ứng việc chăm sóc sức khỏe cho số lượng lớn binh sĩ thỏa mãn yêu cầu của tầng lớp thị dân giàu có Quân đội La Mã trải khắp Đế chế, hệ thống chăm sóc sức khỏe cho qn đợi thiết lập từ thế kỷ TC Các bác sĩ cùng với qn đợi, có nhiệm vụ huấn lụn mợt số binh lính công việc sơ cứu Trong đơn vị, bác sĩ làm việc toàn thời gian hưởng lương gấp đôi thực hiện nhiệm vụ nơi nguy hiểm Các bác sĩ chuyên khoa bán thời gian gồm bác sĩ ngoại khoa (medici chirurgi) nội khoa (medici clinici) chăm sóc vết thương điều trị bệnh, phẫu thuật viên thú y (veterinary surgeons) chăm sóc cho ngựa Bệnh viện quân y (valetudinaria) thành lập điểm chiến lược của mặt trận Bệnh viện cho người dân cũng thành lập, trước hết để điều trị cho nô lệ Giải quyết vấn đề sức khỏe cợng đờng đóng góp lớn của La Mã y tế Một biểu hiện quan trọng việc xây dựng khối cơng trình nước Cloaca Maxima cho vùng đầm lầy trung tâm Roma vào thế kỷ TC xây dựng ống dẫn để cung cấp nước cho thành phố Đường ống xây dựng năm 312 TC, đến năm 96 SC có 10 ống dẫn Mợt nửa số dẫn nước đến bể tắm công cộng, còn lại, để cung cấp cho khoảng 1,5 triệu cư dân Các phương thuốc chủ ́u vẫn thảo mợc, có tăng lên đáng kể phương tiện phẫu thuật Các dụng cụ mổ thiết kế một cách tiên tiến đa dụng Trong thời Đế chế La Mã, người hành nghề y khoa giàu có, dần hình thành chuyên khoa nửa cuối thế kỷ Scribonius Largus Scribonius Largus (1- 50) bác sĩ hội đờng Y khoa của Hồng đế La Mã Claudius Năm 47, ông ghi lại 271 toa thuốc, gọi “cơng thức thuốc chữa bệnh” (compositiones medicamentorum), có một phần dành cho nha khoa Là một người ủng hộ việc nhiệt tình điều trị thuốc, ông khuyên “đối với răng, cả bị sâu, cũng không nên nhổ Phần bị phá hủy dùng dao mổ cắt đi, việc không gây đau, phần còn lại vẫn tồn tại thực hiện chức Nếu đau kéo dài, nên đặt thuốc vào vì phần vẫn hữu dụng” Trong số nhiều thuốc vật liệu để kiểm soát đau răng, Scribonius khuyên dùng hạt kỳ nham (vốn có hiệu quả ma túy) để diệt sâu răng: Hạt hạt kỳ nham rắc than hờng, há miệng, xơng khói, sau súc miệng nước ấm Đơi có thể thấy nước súc miệng nhổ xuất hiện vật nhỏ trông giống sâu Trong người La Mã thận trọng về xuất hiện của sâu thì sau này, thời trung cổ, người ta nhấn mạnh mở rộng quan niệm này, mô tả sâu một vật có thật Những sợi nhỏ màu trắng hạt kỳ nham bị đốt nóng (hoặc nấu sơi) lang băm mai châu Âu cho sâu cho đến thời hiện đại Điều cũng diễn Phương Đông đến ngày Scribonius khuyến khích dùng bột đánh răng, bột chị vợ của Claudius Octavia Messalina dùng Thành phần bột đánh của Scribonius gồm: bột than sừng hươu, bột dẻo mastic muối ammonia Gaius Plinius Secundus Gaius Plinius Secundus (23–79), thường gọi Pliny) (Hình…) một tác gia La Mã, nhà tự nhiên học triết học, tham gia hải quân thời kỳ đầu Đế chế La Mã Ông viết bộ “Lịch sử tự nhiên” (Naturalis historia – Natural History) gồm 37 tập (hiện còn tập 37), bộ bách khoa thư về khoa học ứng dụng kết hợp cả kiến thức sách trải nghiệm thực tế Ông dùng từ “răng má” (dentes genuini – gena = má) để sau Sicero dùng mà không theo cách đặt của Aristotle gọi cọc Để chữa sâu, nhồi nhựa thường xuân vào lỗ sâu Cuốn De materia Medica sách thuốc nổi tiếng của Dioscorides thời Hy Lạp cổ đại sử dụng rộng rãi thời La Mã cổ đại suốt lịch sử y dược đến thời Trung Đại Hai vị bác sĩ nổi tiếng thời La Mã cổ đại Celsus Galen Hình:….: Pliny Nguồn: https://en.wikipedia.org/wiki/Pli ny_the_Elder Celsus Aulus Cornelius Celsus (25 TC – 50 SC), bác sĩ nhà bách khoa thư y học La Mã Ông học tập y khoa của Hyppocrates vùng đảo của Ai Cập? sau đó, trường y Alexandria Ơng viết nhiều sách, có bợ tám tập De Re Medicina tởng hợp hầu hết hiểu biết về y khoa Hy Lạp: Tập 1: Lịch sử y khoa tài liệu tham khảo (của 80 tác giả) Tập 2: Bệnh học chung Tập 3: Các bệnh chuyên biệt Tập 4: Các phần của thể Tập 6: Dược lý học ngũ quan Tập 7: Phẫu thuật Tập 8: Chỉnh hình ` Tập của bộ sách về mắt, tai, mũi, họng miệng Celsus thừa nhận bốn dấu hiệu của viêm đỏ, sưng, nóng đau Bợ sách của Celsus sau dùng một tổng hợp bản về kiến thức y khoa nha khoa thời trung cở Ơng người theo chủ nghĩa kinh nghiệm (empiric), Hình : Celsus Ng̀n: ơng cho biết nguyên nhân gây bệnh không quan trọng http://libguides.brooklyn.cuny.edu/ lắm, điều quan trọng điều trị hoặc làm giảm bớt đau ancientmedicine đớn của bệnh nhân Theo ông, đánh giá trình độ nghề nghiệp của một bác sĩ không phải lý thuyết mà thực hành (kinh nghiệm) Celsus quan niệm đau một điều tệ hại mà người phải chịu đựng Ông đề nghị dùng thuốc đắp, tẩy rửa xông khói để làm dịu đau Bệnh nha chu sâu thì điều trị tốt đốt nhiệt mũi sắt nóng hoặc dầu sơi Kỹ thuật dầu sôi thực hiện cách dùng một viên sét nhỏ cắm vào que, nhúng dầu sôi rồi đưa lên Nhổ coi việc nguy hiểm, nên biện pháp sau cùng cần thiết Áp dụng kỹ thuật ngón tay sau làm lung lay ưu tiên dùng kìm Celsus khuyên (cũng người trước ông), lèn chặt lỗ sâu chì hoặc sợi lanh trước dùng kìm để tránh làm gãy rời thân Tất cả mảnh xương chân cần lấy để giảm nhiễm trùng sau nhổ “Nếu gây đau cố gắng điều trị làm giảm đau khơng có hiệu quả thì cần nhổ Cần phải tách nướu quanh việc tiếp tục cho đến lung lay Nhở nguy hiểm nếu còn chắc, có gây trật khớp thái dương hàm Đối với trên, còn nguy hiểm vì đe dọa vùng thái dương mắt Như vậy, nên nhổ tay có thể, nếu khơng dùng kìm Nếu bị sâu, trước hết, lỗ sâu cần làm đầy sợi lanh hoặc miếng chì vừa vặn để không bị gãy thành từng mảnh lực kìm Kìm đặt theo hướng thẳng đứng để phòng chân cong…Nhưng thủ thuật cũng vẫn khơng có nghĩa hồn tồn an tồn, thân ngắn lại thường có chân dài, kìm thường không cặp chặt hoặc không thể làm đúng, có thể làm gãy vỡ xương nướu Nếu thấy máu chảy nhiều, có thể gãy xương hàm, cần thăm dò nơi gãy, dùng kìm nhỏ để nhổ … Điều trị sâu cách trộn cánh hoa hồng giã nhỏ với phần mật bò phần nhựa thơm chà lên răng; cách điều trị áp dụng cho đến thế kỷ 18 Điều trị lung lay cách súc miệng nước sắc 10 ếch khoảng ¾ lít dấm + 100 g sulfate đồng + 150 g nhựa thơm cho đến còn lại 1/3 Một điểm Celsus mô tả đầy đủ về chỉnh hình theo phương pháp nguyên thủy dùng ngón tay cho trường hợp mọc lệch lạc: “ở trẻ em, nếu vĩnh viễn mọc sữa chưa rụng, cần nhổ sữa; vĩnh viễn thường bị mọc lệch trong, cần dùng ngón tay đẩy trước cho đến mọc đạt chiều cao Khi nhổ sữa, nếu chân còn lại thì cần lấy kìm chân (stump forceps)” Theo Hoffmann-Axthelm, lưu ý về nhổ của Celsus Paré sử dụng gần nguyên văn thế kỷ 16, bản giống với sách giáo khoa hiện còn tiếp tục áp dụng thời kỳ hiện đại Celsus cũng cảnh báo về nguy hiểm chết người vì gãy xương hàm nhổ Celsus mô tả điều trị trật khớp thái dương hàm (ngày vẫn áp dụng) cách hai ngón quấn băng vải, ngón khác ngồi miệng, giữ chắc đầu bệnh nhân, đẩy cằm lên trên, hàm vào khớp bệnh nhân ngậm miệng Sau điều trị, bệnh nhân ăn lỏng hạn chế nói Celsus chủ trương dùng dũa mịn để lấy vôi Để chữa đau hoặc đau vết loét miệng: dùng mợt hỗn hợp dạng bợt dẻo có chứa thuốc phiện hoặc dùng giấy cói tẩm arsenic chất ăn da đặt lên vùng bị đau bị đau để chữa Nhức đầu dùng nhựa berry Áp xe rạch dẫn lưu Gãy xương hàm điều trị cách nẹp buộc cố định hàm Sau này, bác sĩ người Hy Lạp thế kỷ Paulus Aegineta tác giả của bách khoa thư y học Hy Lạp La Mã mô tả gần giống Celsus về nhổ Đối với viêm xương tủy hàm răng, ông khuyên cần mổ, nhở răng, đường dò mủ xương cần phải nạo phải lấy hết xương chết Trong tập 8, Celsus mô tả về bộ răng: “tiếp theo nanh (canine – dens caninus) cối (răng hàm) có từ đến chân”; ơng chưa biết đến tủy Galen Claudius Galenus (129 – 217 SC), hay thường Hình : Galen Ng̀n: gọi Galen, bác sĩ, phẫu thuật viên, thầy giáo http://libguides.brooklyn.cuny.edu/a nhà triết học nổi tiếng của Hy Lạp – La Mã ncientmedicine Trong y học, danh tiếng của ông đứng thứ hai sau Hippocrates Galen có ảnh hưởng phát triển của nhiều lĩnh vực khoa học khác nhau: giải phẫu, sinh lý, bệnh học, dược lý học, thần kinh học, cũng triết học logic học Ơng từng viết mợt tiểu luận với tựa đề “Một Bác sĩ giỏi cũng một nhà Triết học” ("That the Best Physician is Also a Philosopher") Cũng Celsus, ông học y khoa Hy lạp Pergamum, Corinth Alexandria Galen hành nghề Rome phục vụ quân đội La Mã thời Marcus Aurelius Trong thời gian Pergamum, Galen viết nhiều tác phẩm, để lại kiến thức y học về thể người, vượt ngồi thời đại của ơng, tiếp tục chi phối chương trình đào tạo thực hành thế kỷ 16 và sở cho thực hành y khoa thời kỳ Phục Hưng Ơng cũng trì mợt phần ảnh hưởng y học Cơ Đốc giáo, A Rập Do Thái thời đại Trung Đại Ông mở rộng thuyết thể dịch của Hippocrates; đưa quan niệm về tuần hoàn máu mà sau sau Harvey mô tả vào năm 1628 Galen nghiên cứu giải phẫu trước hết khỉ lợn, nên có mợt số sai lầm: xương hàm có hai nửa phân cách (Hippocrates cũng có nhận xét tương tự); ông mô tả thần kinh hàm dưới, chui vào xương lỗ gần cối lớn thoát hai bên vùng cằm, thần kinh phân bố vào có khơng có Galen mô tả một phần của xương, một người định danh theo chức sau: Có 10 cọc cối vì chúng ta dùng để làm nhỏ nghiền thức ăn, một cối nghiền trái (ông không phân biệt cối nhỏ cối lớn) ; nanh vì giống tương ứng của chó mợt chân vì chúng dùng để cắt thức ăn một dao Các chêm vào ở (gómphosis) xương hàm Về nha khoa, ông theo đuổi điểm chính của phương thuốc từ người trước Hy Lạp La Mã Ông người nhận thức đau viêm tủy (pulpitis) cũng có thể từ viêm phần chân (quanh chóp?) Galen chủ trương hạn chế nhở cũng có thể người đề nghị dùng mũi khoan để làm dịu đau: Hình…:Mũi khoan thời La Mã cổ đại Nguồn: Hoffmann-Axthelm Khi đau mà không thể làm giảm phương cách thuốc (đã nêu) nếu đau dội, dùng thuốc sau khoan một mũi khoan mịn (hình ) Loại mũi khoan thợ thủ công Ai Cập dùng Galen cũng đề nghị mài bớt trời dũa Mặc dù có nhiều tài liệu sách y khoa Hy Lạp La Mã, về bệnh lý điều trị (cả phẫu thuật lẫn thuốc) nướu, không thấy có chứng về phục hời (trám phục hình) thực hiện Tóm tắt