Đang tải... (xem toàn văn)
Hạ Natri máu là bệnh lý thường gặp. Đa số thường nhẹ ít triệu chứng nên dễ bỏ qua. Tuy nhiên, nếu không xử trí kịp thời bệnh nhân có thể nguy hiểm. Các biểu hiện phổ biến bao gồm buồn nôn, nôn, đau nhức đầu.
Hạ Natri máu Dr.Khôi Lâm sàng - 20XX Sợ nước, chán ăn, buồn nôn Đau đầu, nôn, lú lẫn Nặng mê, co giật Các triệu chứng tăng thể tích dịch ngoại bào: phù, cổ trướng Triệu chứng nước tế bào: giảm cân, da khô presentation title Cận lâm sàng - Na: > xđ tăng hay giảm thể tích ngoại bào - Điện giải đồ niệu: xđ Na thận hay thận - Áp lực thẩm thấu máu, niệu 20XX presentation title CĐ phân biệt - Hạ Na máu giả: tăng protid máu, tăng lipid máu, tăng đường huyết truyền manitol - Cần tính Na hiệu chỉnh: + Na hiệu chỉnh = Na + (0.16* (protid+ lipid) g/l) + Na hiệu chỉnh = Na + ((G – 5.6)/5.6*)1.6 20XX presentation title CĐ nguyên nhân ALTT > 290 mosmol/l: tăng đường huyết, truyền manitol ALTT 275- 290 mosmol/l: giả hạ Natri máu (tăng protid máu, tăng lipid máu) ALTT < 275 mosmol/l: • ALTT niệu < 100 mmol/l: uống nhiều nước • ALTT niệu > 100 mmol/l: tìm nguyên nhân dựa vào thể tích dịch ngoại bào ALTT= 2Na + G + ure ALTT niệu= Na + K + ure 20XX presentation title Hạ Natri tăng thể tích ngồi tế bào ứ muối nước - 20XX Hạ Natri + phù + protid máu giảm + Hct giảm Suy tim Suy gan, suy dinh dưỡng Hc thận hư presentation title Hạ Natri thể tích ngồi tế bào bình thường pha lỗng - Hạ Natri + Na niệu bình thường+ protid máu giảm nhẹ + Hct giảm nhẹ - Hc tiết ADH không thoả đáng - Suy thượng thận thứ phát - Suy tuyến giáp - Dùng lợi tiểu Thiazid 20XX presentation title Hạ Natri giảm thể tích ngồi tế bào nước Na, Na nhiều - Hạ Natri + dh nước + protid máu tăng + Hct tăng - Qua thận: Na niệu > 30 mmol/l + Do dùng lợi tiểu + Suy thượng thận tiên phát + Mất Natri não: tổn thương não + Suy thận thể nước tiểu, giai đoạn đái nhiều + Bệnh thận kẽ - Ngoài thận: Na niệu