‘FAP HOI] NGHI SAN PHU KHO A VIET - PHAP - CHAI THAI BINH DUONG@ ThS.BS HUỲNH BA TẤN Bệnh viện Từ Dũ DAT VAN DE ¢ VU la biểu tượng cho nữ tính Mất vú gây ảnh hướng tâm lý nghiêm trọng °Ö Một số bệnh nhân từ chối điều trị lo ngại phải đoạn nhữ °Ị Vú giả đặt ngồi có nhiều bất tiện không đáp ứng mong muốn số bệnh nhân © Tái tạo vú giải phân lớn vấn đê đoạn nhũ gây " HOI NGHI SAN PHU KHOA VIỆT - PHÁP - CHÀI Vv THAL BINH DUONG ` (â) ôVFAP PHAU THUAT UNG THU VU BAO TON DOAN NHU TAITAO KHONG TAI TAO TUC THI - VAT TRAM -VẠTLD MO TU THAN TUI DON MO TU THAN VAT CO CUONG TRI HOAN VAT TU DO VAT DIEP VAT TRAM - TIẾT KIỆM CƠ VAT THƯỢNG V DI NễNG â) ôrap VIT, PHAP CHAU AYE THAE BINT DUONG ay dome CHI DINH BAO TON ĐOẠN NHŨ ¢ Lua chon cua bénh nhan Lua chon bệnh nhân ° Bướu mồ có d < 4em/kích thước vú trung bình trung bình *® Bướu đa mơ được, giới hạn ⁄4 vú ¢ Hai hoac nhiêu bướu nhỏ năm 1⁄4 vú khác nhau/kích thước vú lớn °Ổ Chông định xạ trị (-) ° Bướu lớn có thê pt bảo tơn kết hợp tạo hình ¢ Sau hoa trỊ nội tiết tân hỗ trợ, đặc biệt nhăm giảm kích thước bướu Bướu mồ có d > 4cm/kich thước vú Bướu đa ỗ mồ nhiều 1⁄4 vú Chống định xạ trị (+) Pt bảo tôn thật bại (tái phát chỗ rìa () sau cắt rộng mà không cắt rộng lại ược) Pt bảo fôn không thé dem lại kết cục thắm mỹ châp nhận (ví dụ bướu lớn — vú nhỏ) ° Ung thư vú trung tâm (đa số) ¢ Tai phat tai chỗ VIỆT - PHÁP - CHÀI PHLEAL BINEL DL \\)*) ONG ae eee KHIA CANH UNG THU CUA TAI TAO VU ¢ Tai tao khéng anh hudng dén thoi gian song thém (Agarwal J 2012) ° Đoạn nhũ chừa da không làm tăng nguy tái phát chỗ °Ư Bướu nhỏ, cách xa núm vú > 2cm có tỷ lệ di cắn núm vú âm thâm — 8% -Ổ Khơng cân phương tiện chẩn đốn hình ảnh chuyên biệt để theo dõi sau tái tạo ¢ Xt tri tai phat tai ch sau tai tao: cat rộng +/- xa tri ¢ Tai tao kh6ng anh dén thoi gian bat dau héda tri (Alderman AK 2002) ¢ Tai tao gay kho khan cho viéc tinh liéu xạ trị sau mổ VIỆT - PHÁP - CHÀI PHLEAL BINEL DL \\)*) ONG ae eee CHONG CHI DINH TAI TAO ¢ Mong muon qua muc ¢ Khong chap nhan seo ¢ Suc khoe rat ° Tiên lượng thời gian sông thêm ngắn TAI TAO TUC THI UU DIEM Thuan tién cho bénh nhan Chi phí thấp An toàn (giảm số lần gây mê) Tâm lý tốt Kết thẩm mỹ tốt NHUOC DIEM ¢ Phai co su phdi hop gitra PTV ung thu va PTV tao hinh ¢ Cé thé tri hỗn bước điều trị (hóa trị, xạ trị) ° Vú tái tạo bị ảnh hưởng xạ trị Thuận lợi cho tái tạo vạt tự (bộc lộ bó mạch ngực lưng nạo hạch nách) Ky eK, VIỆT - PHẤP - CHAL \\)*) PHAL BINELE DUONG dae dee TAI TAO TRI HOAN UU DIEM ¢ Bénh nhan dé chap nhận kết thâm mỹ ¢ PTV tao hinh khong can phoi hop voi NHUOC DIEM ¬ ¬ oe ¢ Kho khan hon vê mặt kỹ thuật °Ổ Cân nhiêu da thê tích mơ PTV ung thu ¢ Phau thuật chỉnh sửa khơng bị trì hỗn hóa tri hay xa tri Ny eK, VIỆT - PHẤP - CHAL \\)*) PHAL BINELE DUONG dae dee TAI TAO BANG TUI DON NHUOC DIEM UU DIEM Thời gian mỗ ngắn ° Nhiễm khuân An toàn *® Lộ tÚI Khơng có biến chứng nơi cho °Ò Vỡ túi Đơn giản ° Co thắt bao xơ Co thé thay thé ¢ Léch vi tri túi độn Có thể sử dụng bên vạt lưng rộng Hai bên không băng vạt khác Cân chỉnh sửa (cùng bên đôi bên) VIỆT - PHÁP - CHÀI FHAXI HINH DI \\)*) 0N: Áv eee VAT LUNG RONG KHUYET DIEM ¢ Thé tich vạt nhỏ CHONG CHI DINH »° Cơ lưng rộng bị căt ngang mở ngực ° Tôn thương cuông mạch ngực lưng đảo ngược °Ị Bệnh nhân có nhu câu bảo tôn lưng rộng (chèo thuyên, bơi lội, leo nui ) | VIET - PHAP - CHAU AY ‘) PHAL BINELE DUONG dae dee VAT LUNG RONG BIEN CHUNG VAT LUNG RONG ° Mất đảo da ¢ Tu dich o lung ¢ Hoai tu vat da lung ¢ Yéu hoac han ché van động khớp vai ¢ Thoat vi lưng ° Co thắt bao xơ (kết hợp với túi độn) VIỆT - PHÁP - CHÀI FHAXI HINH DI \\)*) 0N: Áv eee x @ wap HOI NGHI SAN PHU KHOA VIET - PHAP - CHAU 99 THAL BINH DUONG VAT TRAM CO CUONG UU DIEM KHUYET DIEM ° Không cân vi phẫu ° Nguôn cấp máu nuôi vạt tự ° Không cần mạch máu nơi nhận ° Nguy thật bại người hút thuốc cao hon ¢ Thoi gian mô ngan hon vat TRAM tu * Hoại tử phan vạt hoại tử mỡ nhiêu ° Kỹ thuật mồ đơn giản - Theo dõi hậu phẫu dễ hơn vạt TRAM tự | ¢ Ket qua thâm mỹ có thê vạt tự ° Đau sau mồ nhiêu hon ° Thời gian hôi phục lâu ° Thành bụng yếu Ky eK, VIỆT - PHẤP - CHAL \\)*) PHAL BINELE DUONG dae dee VAT TRAM CO CUONG Chống nh tuyt i ề â Â ng mụ Kocher bên đường mồ sườn hoàn toàn Đã sử dụng vạt TRAM trước Đã tạo hình thành bung Béo phi nang (CN/CC > 54) Chong chi định tương đơi ¢ Bệnh nhân có bệnh nội khoa nặng ° Rối loạn tâm than ¢ Béo phi ¢ Bénh nhân ơm u câu vú tái tạo có kích thước lớn ° Lớn tuổi ° Tái tạo bên v tuyn vỳ rt nh (â) ôFAP VIT - PHP - CHAL \\)*) PHAL BINELE DUONG dae dee