Đang tải... (xem toàn văn)
Dây rốn thai nhỏ – thiếu máu bám mép bánh nhau, nằm trước, dày.
BS.CKII TRỊNH NHỰT THƯ HƯƠNG Trưởng khoa Chăm sóc trước sinh Bệnh viện Từ Dũ BV TỪ DŨ – KHOA CSTS – ĐƠN VỊ TIỀN SẢN CHUỖI THIẾU MÁU – ĐA HỒNG CẦU TRONG SONG THAI KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN & LỰA CHỌN CAN THIỆP BS TRỊNH NHỰT THƯ HƯƠNG NỘI DUNG Chẩn đốn: tiêu chuẩn & khó khăn Lựa chọn điều trị Bệnh án minh hoạ Phần Chẩn đoán chuỗi thiếu máu – đa hồng cầu Chẩn đốn TAPS – Khó khăn ➢ Cơ chế bệnh sinh: truyền máu hai thai cân bằng, chậm mãn tính qua thơng nối mạch máu nhỏ bánh ➢ TAPS tự nhiên vs TAPS sau laser ➢ Bệnh cảnh phối hợp: ▪ TAPS TTTS: ▪ Vai trò chế hormone ▪ 8-19% TTTS có dấu hiệu thiếu máu thai cho đa HC thai nhận trước laser ▪ Thơng nối mạch máu Chẩn đốn TAPS – Khó khăn ▪ TAPS FGR ▪ 50% thai cho có FGR (EFW 1.5 MoM thai cho < 0.8 MoM thai nhận ➢ Chẩn đoán sau sinh: chênh lệch Hb > 0.8 g/dl số dấu hiệu sau: tỉ lệ hồng cầu lưới > 1.7; bánh với mạch máu thơng nối nhỏ (đường kính < 1mm) Slaghekke F et al, 2009 Delta PSV_MCA 1Tollenaar et al Improved prediction of twin anemia-polycythemia by delta middle cerebral artery peak systolic velocity: a new antenatal classification system, UOG, 2019 Tollenaar (cũ) (>1.5 MoM - < MoM) Tollenaar (mới) Tavares de (> 0.5 MoM, ➢ Độ I: PSV-MCA >1.5 MoM PSV-MCA < MoMSousa > 8g/dl Hb diff.) (> 0.373 MoM, > 7.25 g/dl Hb ➢ Độ II: PSV-MCA >1.7 MoM PSV-MCA < 0.8 MoM diff.) ➢ Độ %) III: + bất thường Sensibility( 46doppler ĐM rốn thai 83nhận: 93 mất/đảo ngược sóng tâm trương ĐM rốn, tăng PI Specificity( %)a đảo ngược100 sóng ống TM 100 96 ➢ Độ IV: thai nhận phù 100 100 70 88 99 PPV(%) ➢ Độ V: thai lưu NPV(%) 70