Đang tải... (xem toàn văn)
Xin chào các bạn sinh viên, Mình là một sinh viên Y đa khoa, đây là tài liệu mình tổng hợp để ôn thi cuối kỳ dựa trên slide của thầy cô, sách giáo khoa và một số tài liệu nước ngoài, đăng tải để các bạn tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc hoặc câu hỏi gì các bạn có thể liên hệ mail: hathiminhngoc.workgmail.com Cảm ơn các bạn đã quan tâm
ĐẠI CƯƠNG VSV - Vk đơn bào ko có màng nhân, VR ko có cấu trúc tế bào, prion đơn giản VR - Đất kho chứa VSV Ở da, đa số cầu khuân G+ - Rickettsia= Clamydia (bé hơn)= Mycoplasma (ko có vách): VK ký sinh nội bào bắt buộc - Đặc điểm: + + + + Kích thước nhỏ bé Chuyền hóa nhanh hấp thu nhiều Sinh trường nhanh phát triển mạnh Thích ứng mạnh + Dễ dàng biến dị + Nhiều chủng loại phân bố rộng - Vi khuẩn: Nhân, bào tương, màng bào tương, vách tế bào (peptidoglycan murein ko có — mycoplasma), cấu trúc phụ (vỏ lơng, pili - G-) + G+: 40 lop peptidoglycan, bén a.techoic, lipotechoic, lớp — KN thân +G-: 1-2 lép peptidoglycan, bén ngoai lipopolysaccarit (nội độc tố, KN thân) — KN thân — : nước, ølucose muối khoáng - Viut: lõi (ARN ADN), vỏ capsid, câu trúc phụ (vỏ, gai pr, enzyme ) GD nhân lên vr: hấp phụ xâm nhập, tông hợp, lăp ráp, giải phóng Nhiễm trùng bệnh viện, tiệt/khử trùng - Bệnh mắc thêm sau vào viện 48h; VKDR (E.coli) > Cau khuan (S.aureus)>Pseudomonas aeruginosa (mu xanh) - Tiệt trùng: diệt all dạng (sinh trưởng + nha bào): nhiệt khơ, nhiệt ướt, tia gamma, khí Ethylene oxide (EO) - Khử trùng: diệt hầu hết, ko diệt đc nha bào: nước nóng (S0°-100°), tia cực tím, cơn, sát khuẩn nhanh, Chlorhexidine, halogen (povidone— cồn iot) khử nhiễm - Lọc vô trùng Vacxin | - Tiéu chuan vacxin: An toan + Hiệu lực - Phan loai: giai doc tố, chết, giảm độc lực, chiết tách, tái tô hợp uống, DNA Nhiễm trùng độc lực - Nhiễm trùng: xâm nhâp + sinh sản VSV gây bệnh -> có/khơng bệnh nhiễm trùng Hình thái nhiễm trùng: bệnh nhiễm trùng (cấp mạn), nhiễm trùng thê an, nhiễm trùng tiềm tàng, nhiễm trùng chậm - Độc lực: mức độ khả gây bệnh + Yếu to bam (adherin): pili, fimbriae, polysaccarit bé mat, pr bé mat (mycoplasma) + Yếu to xam nhap: KN vo, KN bé mat, enzym ngoại bao (Hyaluronidase, Coagulase, Fibrinolyzin (streptokinase), Hemolyzin, Protease) + Doc tố: ngoại độc to (glycopr, pr sx vacxin), nội độc tố (lipopolysaccarit, chịu đc nhiệt) Di truyền kháng sinh, kháng kháng sinh - Vật liệu di truyền: NST (1 sới ADN xoắn, kép dạng vòng) -> khuân lạc: quần thê khiết từ I TB ban đầu (1 dịng TB) - Cơ chê thay đơi: đột biên, tái tô hợp (biên nạp — TB cho bị vỡ, ADN hòa tan: tải nạp — phage: tiêp hợp — tiếp xúc, pili) plasmid, transposon (gen nhay) - Kháng sinh: phô rộng hep, B — lactam (vach TB) -> Mycoplasma (ks ức chế tong hợp nu), KSĐ (khuếch tán pha lỗng) - Kháng kháng sinh: giảm tính thấm màng, thay đơi đích tác động, tạo isoenzym lực thấp với ks, tạo enzym làm biến d6i/pha hwy cau tric ks; gen kháng ks thường đc vận chuyền qua (G+) VI KHUAN Cau khuan Bệnh Staphylococcus Streptococci + + Nhóm A: S.pyogenes: hơ | S.epidermidis: tu cau da hap -> viêm thứ cấp (màng | S.saprophyticus: biểu mô tiết | cầu thận ) niệu Nhóm B: S.agalactiae: | S.haemolyticus: nhiễm khuẩn | đường sinh dục nữ -> viêm huyết màng não trẻ sơ sinh Nhóm D: S.feacalis: ruột -> | viêm tiết niệu Streptococcus pneumoniae (+) - song Phê câu: việm phôi (tôn | thương sau virut), viêm | xoang nhiễm khuẩn | huyết, viêm màng não |-> hình thành vỏ dày, nhiều fibrin -> ks khó tác dụng Neisseria meningitidis | Neisseria gonorrhoeae - song (-) Não mô câu người | MáU -> Đi qua hàng rào | máu não, ký sinh họng | mũi, đông máu nội mạch | _ - song (-) Lậu câu, người Hoạt động tình dục, địch tiết niệu, âm đạo; dịch mắt S VIRIDANS - OSLER Hình thai | Ko lông, ko nha bào, thường ko | Ko lông, ko nha bào, thường | Ko lông, ko nha bào có vỏ | Có thê có pili, thường có | Ko điên hình, năm vo ko vỏ Ni | - Hiểu, kị tùy tiện; để nuôi - Khuẩn lạc S vàng chanh - Tan mau hoàn toàn, vịng tan máu st () Tính chất sinh vật hóa học Độc tơ IgG), - Hiểu, ki tùy tiện; khó | - Hiểu, ky tùy tiện; | - 5-8% CO›, khó ni | - 3-10% CO›, khó nuôi nuôi (MT giàu dinh dưỡng) | - Khun lac bong, mau xám - A: Tan mau hoan toan, vòng tan máu suốt (8) - Tan máu ko ht, vịng tan màu xanh (đ): tan máu ko hồn tồn, ko thấy vịng tan khó, nhiều đinh dưỡng - Khn lạc giống liên cầu (24h đầu) -> tạo lõm (máu, CHO) - Khuan lac S, ko gay tan mau oxidase (+), lên men: Maliose, Glucose: Không lên men đường: Sucrose, Lactose KN vỏ polysaccharide - Độc tố (ngoại độc tô): Hyaluronidase-enzym, Độc tố ruột, Độc tô gây hội chứng shock nhiém độc, Exfoliaatin toxin, - KN (vách): C-đặc hiệu nhóm, M-tuýp - Độc tố: streptokinase, streptodornase, hyaluronidase, DPNase, proteinase, streptolisin (dung huyét tố O B), độc tô hông câu (CHO) - Tan máu A (nhạy bacitrancin) - Adherin: pro gan fibronectin, collagen, laminin - YTXN: acid teichoic, Pro A Fe BCTT thối hóa hình nến E men mannitol, Deoxyribonuclease (+), phosphatase (+) (gan có nhiều dinh dưỡng, | vỏ - KN: thân (C.M,R): vỏ (nhiều quan trọng, polysaccarit, có phản ứng chéo tuýp với số loại vi khuẩn) - Độc tố: ko có, gây bệnh vỏ (vơ hiệu hóa IgG va bồ thê -> bão hòa opsonin hoa), protease thuy phan Oxidase (+), Catalase (+) Lên men đường: Glucose, Sucrose, Lactose, Fructose Alpha toxin, Độc tô bạch câu, Độc tố sinh mủ, Coagulase, Hemolysin + ÿ-lactamase (pennicilinase — IgA, Hyaluronidase, Pneumolysin: -Yéu tô bám xâm nhập: Polysaccharide C, Yéu té MRSA) bam A - Khang khang sinh cang tang Chẩn đốn | Ni định danh Ni định danh (trực | Nuôi định danh, soi | Trực tiếp tiếp), KT ASLO (gián tiếp) Điều trị | KSĐ Penicillin, KSD |tươi (rực Trực tiếp tiếp), cấy) + gián tiếp (KT lậu OPTOCHIN ( > 14mm) erythromycin, | Penicillin, cephalosporin câu huỳnh quang, IgM ELISA) PCR, | Penicillin, erythromycin, | KSD chloramphenicol Truc khuan gram 4m Pseudomonas aeruginosa Bénh Burkholderia pseudomallei Trực khuân mủ xanh Whitmore - “Vi khuân Nhiễm khuân bệnh viện (viêm | hãn” phôi viêm tiết niệu, nhiễm | - Viêm phôi khuân huyêt) - Nhiễm trùng, áp xe da - Nhiễm khuân huyết - Hệ thống sinh đục tiết niệu - Viêm não tủy - Áp xe đa quan Đậm hai đâu hình kim băng, di Hình thái | Có lơng cực Nuôi cấy | Dễ nuôi Oxidase (+), urease (-), hóa học Trên sinh vật Indole (-), H2S (-), Citrat (+) môi trường OE nhiêu Bordetella pertussis - Ko có vỏ: nhiễm trùng chỗ xung quanh đường hơ hấp từ dạng câu khn | Ko có lơng, có sợi ngưng động (chùm lơng cực) đên trực khuẩn, - Dễ nuôi - Hiêu ky khí tùy tiện khuân lạc nhăn nheo yếu tố V ( nicotinamide adenine dinucleotide [NAD]}) - Khuẩn Tính chất Haemophilus influenza | Haemophilus — ua mau Ho ga - Có vỏ: viêm màng não, viêm | Có thê gây hoại tử biêu mơ niêm màng ngồi tim, viêm mô bào, | mạc đường hô hấp viêm phôi, viêm tủy xương câu (bám vào TB lông đường hơ hấp) có - Hiệu khí tuyệt đơi lạc ánh kim sau 48h | - Yếu tố X (hemin hematin) | - Khó ni cấy, mọc chậm Oxidase va catalase (+), urease (-), sinh nitrit; Nhay cam với AMC, kết hồng khang voi Polymixin, penicillin Colistin, - Khuan lac trong, sang, mui Tuyp I (eép tinh): aa Ko men, phan giai a.a tao Độc lực carbonhydrat thoái hóa theo lơi oxi hóa có sinh acid - Pili: yêu tô bám Điêu trị giai đoạn: tân công | - Vỏ capsule - Độc tô ho ga, san xuat - Hệ thống tiết (ngăn tử vong), trì (ngăn tái | - Ngoại độc tố: Immunoglobulin | Adenylcyclase, độc tố tế bào khí - Nội độc tố ngoại tố | phát) A (IgA) proteases quan Exotoxin A - Yếu tố bám - Kháng Nuôi định dạnh (trực tiếp) Xét nghiệm vệ tinh PCR, huyết học - ko lq TKTW: ceftazidim - lq TKTW: meropenem - ko lq phôi: cotrimoxazde - KSĐ - ampicillin, chloramphenicol erythromycin - Sinh sắc tố: Pyocyanin, Pyoverdin - Hinh biofilm - Khang khang sinh Chan đốn Điều trị Ni định dạnh (trực tiép) BV: G-, ko nha bao, oxidase (+), chuyển hóa đường kiêu oxh - Kháng nhiêu - aminoglucoside, cephalosporin, imipenem nguyên: - Nội độc tố: Protein màng | kháng nguyên O lipopolysaccharide (LPS) PT, FHA, theo Trực khuẩn Gram +, có nha bào, ky tuyệt đối, ngoại độc tố, di động: clostridium C.tetain Bệnh Hoai thu sinh hoi C specticum C botulinum C.perfrigens Ko xâm nhập vào thê, tôn vết thương: | - Gây ngộ độc thịt (có mật | khôi lượng đáng kề mô thê chết (hoại tiết độc tố đến não tủy tim (uốn ván, | ong gây đọc cho trẻ căng cơ, ko cứu đc) - Liệt đối xứng, chết ngạt thở Hình thái | h.trùy, khơng vỏ, có roi, di động đầu trịn, ko vỏ, có lơng, di động | Có vỏ, ko lơng, ko di | Có lơng, di động chậm động Ni | Ky khí tuyệt đối, dễ ni Mọc thạch sâu -> nứt thạch; ky khí | - Ky khí tuyệt đối, dễ ni | Giơng tuyệt đối, tốt có CO? - Khn lạc hình hạt đậu Tính chất | - Lỏng gelatin chậm, ko làm đông sữa, ko | - Lỏng gelatin nhanh, đông tiêu | - Làm lỏng gelatin chậm | - Như per, thêm sinh vật | phan giai pr, sinh indole, sữa chậm - Chuyên hóa nhanh | dextrin galac hóa học - MT canh thang glu: sinh axeton Doc luc - Độc tô: ngoại độc tô - Ko sinh nitrit, tan mau mau (tetanolysin va - KN: H (lông) O (pr): ko bat mau, bat - Indole (-), H2S va NHs3 (+) đường va sinh hoi: glu, - Tan mau hoan toan lac, sucr, mal - Ngoại độc tô: bị phá hủy | tuýp độc tô A gây bệnh | Độc tô chịu nhiệt gơm nhiệt, e.tiêu hóa ko (nhiều phân hóa tơ): yếu tô (alpha — gây - Miễn dịch ko bên Điều trị - Miễn dịch: truyên từ mẹ sang m Trung hịa độc tơ, chơng co giật kích | Nơn hêt thức ăn, tiêm huyệt thích học VK đường ruột, Gram -, oxidase (-), CATALASE (+), lên men glucose Samonella Shigella Escherichia coli Bệnh alpha, tetra gamma S.typhi: thương hàn (10°- | 10’) Thực chất nhiễm khuân | huyết +R6i loạn tiêu hóa: đau Ly trực khuân 1000) S.dysenteriae S.flexneri (100- | EPEC: trẻ em ETEC: khach du lich |EHEC: viêm đường niéu bụng, nhiều lần, khuân, xq, di động nhiều Độclực beta, Kháng sinh Helicobater pylori VK tả, V.cholerae (gây | Gay viêm loét dày, tá ko gay ta) trang -> ung thu da day tiết | Chỉ gây bệnh cho người Gay ia chay cap tinh > Gay ia cha, viêm đường tiét | chét vi kiét strc va mat ne thương lông | Trực khuân ko vỏ ko nha bảo, kođộng Trực khn, rât có vỏ hầu hết có lơng, động Phây khuân hình que, mộ | Hình xoăn, cong, lông đầu, di động chùm lông đôi dau, di động (lai trực + xoắn khuẩn) Nuôi | Hiểu ky khí tùy tiện, dễ | Hiêu ky khí tùy tiện pt | Hiêu ky khí tùy tiện, dễ | Hiểu ni cấy tốt hiều khí ni cấy đốn nơng Tính chất | (- | - Lén men đường sinh | - Có sinh vật hóa học hiệu; viêm phổi, màng não, vét +Sót cao li bì, mạch nhiệt Hình thái | Trực beta, | chét, đặc gamma ) niệu, đường mật -> NKH, phân nát phân ly muy, S.sonnel chậm) - Oxidase (-), catalase (+), HS (+) urease (-), | - HoS (-), indole (-), Simmons (-) urease (-), Simmons (- ) (- EIEC: ko lactose) - indole (+), HoS (-),| Simmons (-), urease (-) | - KN: H (léng), O (v6), K | - KN: O (than), mét so | - KN: O va K khí, dễ chết (chân | nhanh), MT kiềm, | độ muối cao sinh Khó ni cây, Khn lạc (MT đặc) màu xám, tan máu - ko phân giải đường - oxidase (+), indol (+),|Catalase, urease, glu (+), sucrose (+), | oxidase (+), nitrase (-) mannose (+),lactose (+), H:S (-) Urease (-) (pr), O - Nội độc tố: dich (mảng | - Nội độc tố: hoại tử | V.cholerae - Urease (+) -> chiu dc | - urease: tao NH3, Payer, TT TK ty chu -> | ruột, TK giao cam - EIEC: xâm nhập niêm | dịch acid dày độc tế bào sốt “hình cao nguyên”) - Ngoại độc tố: TKTW | mạc đại tràng = Shigella gay (nhóm VI) có K - KN: H (giơng nhau) |- KN: H - ETEC: ngoại độc tố LT = | phân loại nhờ KN thân O | (lipopolisaccarit) - Khỏi VK vân túi | - Mién dich: >< IgA tai | - EAEC: bam niêm mạc -> | - Ruột non: tiét DOC mat ->nguon lay XAM TB Chan tiệp: cấy máu/phân Điều trị PHA - HUY ruột XÂM HUY - Trực đốn NHẠP nhuộm tơn thương chức ruột NHAP soi, | - TT: nhuộm phân RUỘT LT > giảm TO | - Catalase, lipase hap | glycoproteinase ‘otein phân - EHEC: độc tô = ngoại độc | thu Na, tăng tiệt HạO va | giai chat nhay -> ho thu PHA | té S.shiga, BIEU MO Cl - EPEC: chưa rõ - Miễn dịch: bền vững soi, | TT: soi trực tiệp (nước tiêu, | TT: nhuộm, IMVIC - phản ứng Ampicillin + chloramphenicol Khang thuốc -> KSĐ - KN CagA: ting tiết IL- -> ung thu soi tươi, KT | - TT: nhuộm nc não tuy) nuôi cấy phân huỳnh quang trực tiếp - GT: Pi Widal (VK: | - GT: it lam mau, phan, nc tiéu; KT: huyêt thánh) thé, pha hiy TB lập Ngưng kết latex -> KN | nuôi phân lập dịch não tủy cay - GT: KT CLO -— test (urease), KT IgA va IgG, - Bù nước điện giải - Tetracyclin, soi, nuôi , nhan gen PCR Giải quyêt hậu độc to, ding ks dé diét chloramphenicol, bactrim | HP (có kháng thuôc) Trực khuẩn kháng cồn, axit: phần lớn ko gây bệnh, ko bị tây màu Mycobacterium tuberculoris Lao, lao phơi lao ngồi phơi Bénh Ko vỏ, ko lơng, ko nha bào, đứng đám Hình thái Ni Ae A Lây bệnh Độc lực - Khuân - Ko có ngoại nội độc tơ - Gây bệnh chưa rõ, yêu tô sợi, lớp sáp - MD: Chan doan lạc dạng R_ - Hiêu khí, phát triêm rât chậm, gây bệnh cho người: M.tuberculoris: lao người, M.bovis: lao bò, M.avium: lao chim Lây theo đường thở pứ tuberculin (Test da MANTOUX - xác - TT: Nhuộm, soi trực tiệp: 10-99/100 vi trường: Nuôi cây: MT Sauton Dieu tri - GT: PCR — xác KS: DOTS, loai thuôc 2SHRZ/6HE Phong Mycobacterium leprae Như lao, nhỏ hơn, kháng cơn, ax hơn, đứng đám bó củi - Chưa nuôi MT nhân tạo - Nuôi chuột Lay qua tiếp xúc - thê lâm sàng: phong củ huyết, hô hap (sinh " - Nuôi (tạo | MD - may - Not Koplik (niêm mạc ma), phát ARN don B ADN kémién dịch II), bang điu trị globulin KT truyên qua thai, vacxin sống chết (MMR-II) - muôi aedes, tuýp huyết | Xác định KT | Ko có điêu trị - Xâm nhập 8C -> vón tu tiéu | IgM, IgG; PCR đặc hiệu, nâng d yak apd fk ok an Ậ cầu, hoạt hóa bơ thê, u tơ đơng cao thé trang © máu u tơ tăng tính thâm VACXIN bat - Nöa trung gian A suốt TB nhiều nhân) - | vacxin _(MMR ban xng SỚI ĐIENN hình | huỳnh quang - muối culex, encephalitis virus Hepati a S - Tìm KT cúm na _ - Phân lập virut KN: H (HC ga + ngong),| Hat ne bọt -> Miệng (qua | - Xác định KT nucleic -> KN hoa tan “S” | stenons)-> tuyén mang tai (sinh | (IgM va IgG) (nu-pr) — kết hợp bồ thê sản) -> đến nơi khác _ | Japanese _> Điều trị - lop lipid Giông cảm lạnh: sốt nhe, hat hoi, | - TT: Nudéi | Amantadin - KN: H— hemagglutinin đau đầu ho -> bội nhiễm ->viên|TB thai gà, | hydrochlorid (bám, ngưng kết HC tuýp): | phôi/não/ -> tử vong ngưng két HC H, lap ráp thứ tuýp) Myxov Chấn đốn ko có ctruc lipid - lây đường phân — miéng Hạt Dane - lay qua duong mau - cap tinh, ko tao dich - THANH DICH mm - phân virut lập hoại tìm - tim KT máu, âm thâm LÂY TRUYEN QUA TIÊU HOA, HO HAP Cộng sinh với HBV Lây qua đường fiêw hóa -> sừng | vacxin trc tủy sông, TB vận động-> teo | sabin cơ, ruột, hô hap, - Khoi phat: 38-40 nhung ko co giat udng | Ko có thuốc điều trị, ko có vacxin - Tiêu hóa, hơ hâp -> máu Coxsackie virus - Ko có vỏ, KN - Màng ngồi: ARNkép | - Màng trong: nhóm Rotavirus - Nhóm A, ôn đới, âm Có vỏ HSV were HPV Alpha: VZN Beta: CMV Gamma: EBV Adeno virus Coronavirus Rubella Rabies virus HIV ARN +: de chuyén thành pr ARN'-: chuyên sang mARN trước - Chân tay miêng -> viêm tim - Viêm đạ dày — ruột cập tính -> lả chảy mùa đơng, trẻ em (ko có máu) - Đường tiêu hóa -> niêm mạc tá - 2: phan dudi, sd, tiét niéu Thuy dau, zona (thé vii ưa toan) -viêmTK ADNkép | Ko vỏ Mụn cơm, mụn cóc -> Ung thư tủ - Có vỏ ngồi - Glycopr: El: ngưng ARNđơn | HC, E2: phân lại _ ARN đơn — — Chu sinh (tré so sinh, sinh) thăng ARN đơn + | Ung thu hau hong cung Viêm phôi trẻ nhỏ, Đau mắt đỏ -> ung thư - Giọt tiết hô hâp -> TB hô hập | Ban đỏ + tôn | - MD đặc hiệu, kết | (sinh sản) -> lympho, máu thương lympho_ | suốt đời - Trẻ cm>người lớn - Chua có - Bâm sinh: tam chững (đục thủy thuôc đặc hiệu, tinh thé, thiểu tim, điếc) - Bạch huyết sau tai, khớp nhỏ tăng sức chống đỡ - Hình gậy, đâu viên đạn, đx | - Hạch bong -> virut vào ne bọt hình xốn -> lâ -> vào TK - KN: V(sinh KT trung hòa) | - Tiêu thê Negri (nu tự tập ` (kết hợp bô thể), Ngưng | trung) kêt hông câu ARN đơn +, gp120 dễ biên đôi ADN: HBV, HPV (vong), Adeno virus Bôi nc điện giải tràng (sinh sản) - l: mơm., mơi, da ADN kép vịng ADN kép | Ko vỏ Xác định virus trực tiếp -> có giá trị nhât Xét nghiệm p24 ARN kep: Rotavirus ARN don: HIV Khuan lac S: S.aureus, lién cau, nao mo cau, whitmore Khuân lạc M: phê câu, whitmore Khuân lạc R: whitmore, lao