Đang tải... (xem toàn văn)
Xin chào các bạn sinh viên, Mình là một sinh viên Y đa khoa, đây là tài liệu mình tổng hợp để ôn thi cuối kỳ dựa trên slide của thầy cô, sách giáo khoa và một số tài liệu nước ngoài, đăng tải để các bạn tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc hoặc câu hỏi gì các bạn có thể liên hệ mail: hathiminhngoc.workgmail..com Cảm ơn các bạn đã quan tâm
BAI 5: CHUYEN HOA NANG LUQNG Vai tro Nhu cau Điều hòa Glucid | - Cung cập lượng (70%NL khâu phân ăn) | 2% trọng lượng khô | - TK: phá san nao that IV (tang); ving đơi (điêu hịa - Tạo hình thê - Hoạt đông chức Lipd |- Cung cấp NL triglycerid) - Cau trac TB (dự - Hoạt động chức 65-70% Kecal/ngày trữ lớn nhất, chủ yếu | a.béo ko no 18-25% NL | chuyên hóa), phản xạ có đk - TD: tang (GH, T3-T4, cortisol, adrenalin, glucagon), gidm (insulin) - TK: vùng đôi hàng | - TD: tăng thối hóa (GH øglucagon), tăng tơng hợp (insulin) Protein | -5 NL: Cung cap NL 12-15% Keal/ngay | - TK: vùng đơi Cấu trúc tạo hình thể Sự bắt buộc pr | - TD: te": cường van chuyén a.a tir huyét tuong dén TB dé KT va enzym (20-30g) tô r (insulin, GH, hocmon sinh duc, T3-T4 Hoạt động chức tiên): thối hóa pr (cortisol, T3-14 a dạng sinh cơng (hóa , co nang, điện năng, thâm thấu), ạng nhiệt (nhiệt năng) :duy trì thê (chuyển hóa sở vận cơ, điều nhiệt, tiêu hóa), phát triển thé, sinh sản (60000Kcal/CK mang thai) - Điêu hòa: thé (TK, TD); TB (ADP: đồng biến) BAI 6: DIEU NHIET - Thận nhiệt: nhiệt độ thể, cao gan; thân nhiệt TT (37,5) xác trực tràng; cao lúc 14-17h, thấp 3-6h - Mọi nguyên nhân làm tăng tiêu hao NL => tăng sinh nhiệt - Phương thức thải nhiệt: truyền nhiệt (trực tiếp, đối lưu, xạ \ nhiệt), bay nc (mồ hôi, hô hấp thấm nước qua da) - Cung px điều nhiệt: receptor nhiệt (lanh>nóng) -> đường truyền vào (sừng sau tủy sống) -> TT (vùng đồi: phần trc: chống nóng: phần sau: chống lạnh) -> đường truyền (TK, TD: tuyên giáp, tuyến thượng thận) -> cq đáp ứng - Cơ chế chống nóng: tiết mơ hơi, tăng thoogn khí, giãn mạch da, giảm sinh nhiệt (catecholamin) - Cơ chế chống lạnh: co mạch da, dựng chân lơng (tàn tích), run cơ, sinh nhiệt hóa học (mỡ nâu: ko có người trưởng thành; sinh nhiệt ko có run, hormon thyroxin - BP điều nhiệt riêng: tạo vi khí hậu, chọn quân áo, chọn chế độ ăn, rèn luyện BÀI 7: SINH LÝ MÁU + + Chức máu: vận chuyên phân tử nhiệt: bảo vệ thể: trì pH áp lực thâm thấu Hồng cầu: Chức năng: vận chuyển khí (oxihemoglobin; carbaminohemoglobin) Sinh HC: Chat tham gia Sat, vit B2 (riboflavin), vit B12 a.folic Noi sinh HC N6i m6 mac mau (tiéu dao Wolff va Pander) -> gan lách (tháng thứ bào thai) -> tủy xương (tháng thứ Š bào thai) Ngn gơc Điêu hịa - Nhóm máu ABO Rh TB gốc sinh máu vạn -> TB gốc biệt hóa (các dịng khác nhau) -> đơn vị tạo cụm HC -> tiên nguyên HC (Hb) -> > nguyên HC ưa ax (đây nhân) Sự oxh mơ erythropoetin (kích thích biệt hóa, rút ngăn thời gian chín, tăng tơng hợp Hb) - Bach cau: + + + - Phan loai: bach cau hat (cd lyzosome: BCTT, BCUA, BCUB), bach cau ko hat (Mono va lympho) đặc tính: bám mạch, xun mạch, đại thực bào, hóa ứng động, di chuyên kiểu amip Chức năng: tùy loại, dọn mô tôn thương (mono) Tiểu cầu: Manh TB ko hình đĩa có bao Ko kết dính vào nội bình vi ti Tao khung x nho vào Trao đơi Di tích CƠ Golgi T dự trữ canxi T ATP, ADP, serotonin Enzym hop thromboxan A2 | Co tiêu E in E2 Thrombosthenin Pr co đông máu Y n định fibrin Y tăn -4GD mau: + Co mạch chỗ: co thắt trơn, phản xạ giao cảm (serotonin) + Tạo nút tiêu cầu: thu hút đính (ADP, gắn tiếu cầu vào collagen) -> tiết chất kich thich (ADP, serotonin) thu hút thêm tiểu cầu -> kết tụ (phòng lên) tạo nút tiêu cầu (thromboxan A2 prostaglandin E2) + Đông máu (dịng thác đơng máu): tơn thương nặng nhanh hon _ _ Đôngmáunộisnh — _ _ Đông máu ngoại sinh GD tao prothrombinase | - Bat dau bang yéu to XII dong mau (yéu to Hageman, | - Bat dau bang yêu tô II từ mô tôn thương (thromboplastin (thromboplastin hoặt | yếu tô tiếp xúc) mô) động) -12->9->117+8 -3->7 8+11+7+Ca -> Xh (+Cat+5+mixen phospholipid tiéu cau -> phức hợp prothrombinase) GD chuyén prothrombin thrombin BÀI 8: SINH LÝ DỊCH CƠ THE Chức năn Vị trí tiết VÙNG Hormon | Loai | Tac dung | Peptid ngăn điêu hòa tuyên yên trc (Popa-Feiling) sản xuât hocmon tuyên yên sau: Dieu hoa | Bệnh lý DUOI DOI | +GHRH >< GHIH (somatostatin): GH (6) + TRH (3 aa): TSH va prolactin Do: tre che | +CRH: ACTH Đen: giải phong + GnRH: FSH, LH + PIH: Prolactin GH peptid ACTH — từ lipid; tăng nông độ ølucose máu -> tăng - Tác dụng chun hóa (tơng hợp pr; tạo lựng | CRH GHIH | khẳng lồ, bệnh tiết insulin) - Ứo thượng thận (cầu trúc: tăng sinh lớp bó lưới; chức năng: hoạt hóa prkinaseA tăng tổng hợp hocmon) to đầu ngón - Nao (tang tri nho, sg hai) - TB sae to (tang sinh melanin) YEN TRƯỚC (6) - Kich thich tang truong (dai xwong va day xuong) Tuyển sữa: sx tiết sữa progesteron) PRL (= lớp Vỏ nang noăn (chín) - Nam: kích thích TB Leydig phát triên sx testosteron - Nữ: phơi hợp FSH đê phóng nỗn, tạo hồng thé va tiét hocmon ecco sa va hypothalamus (PIH dopamin, num vu >< TRH) CÀ Đa GnRH, diéu hoa ngược hocmon sinh dục 3nRH điều hè 'Í _ ngược điện hoa cu hocmon sinh duc ca tuyển yên bệnh - Câu trúc /zyén giáp: tăng sơ lượng, kích thước, chuyền sang dạng trụ (bài tiết), phát triển hệ mao TSH YEN SAU„ (9aa, khác aa thir 8) (2) TUYỂNÉ GIÁP (3) - Chức năng: tăng bơm iod, gan iod vao tyrosin, tăng phân giải thyroglobulin làm giảm chât keo Tụ t Oxvtoxi ytoxin (leucin) ADH = eptid PSP (arginin) T nang giáp (Triiodthyronin, Thyroxin) TB cận nang giáp ~ TBC (Cancitonin) roves | Pris cin CAN GIAP | (1) mạch Hormon có tính sinh b ~- Sue cung: CO CO tron TB biêu mơ xạ nang ¬ TRH Kích thích núm vú, tâm lý hệ tuyến sữa: Xuât sữa TK giao cam - Lượng nho (ong /won xa, ong gop): hap thu nude | Ap suat tham thau | - Lượng lớn (ñøêu động mạch): co mạnh —| (huyết áp), thê có L, vassopressin, tang huyệt áp amin hormon giáp , , tích máu - Phat trién co thé (xirong: tang theo chiéu dai, do: pt nao o thai) - Chuyên hóa sở: vận chuyên, tiêu hóa, phân hủy, sinh lượng - Chuyên hoa chat (carbohydrate: phan giải tao nang lugng, /ipid: tang tao lượng, phân hủy đào thai; pr: tang tong hgp, nhiêu thối hóa: 37: | Tun n, bị a , tăng tiêu thụ -> hoạt hóa enzym) lạnh, stress (tăng ¬ ¬ - Tim mach: gian mach ngoại vị, tăng nhịp tim, tiết) tự điều hòa huyết áp TB ko đôi, tăng tâm thu, giảm tâm trương ngược - Thân kinh: tăng tô chức TK {kích thước chức nang), tang kha nang phán - Cơ: tăng hoạt hóa synap -> nhiêu bị run - C sinh dục: thiêu (nam: dục; nữ: băng kinh, đa kinh), thừa (nam: bắt lực; nữ: vô kinh, giảm dục tính) - Xương: nhanh (ức chê TB hủy xương), chậm peptid peptid (giảm hình thành TB hủy Xương mới) | - Ong than, ruot: tai hap thu va hap thu canxi (yéu, | >< PTH) ~ iim calei méu > tăng tạo xương) Đái tháo nhạt nhạy) phosphat (phụ) £ Ưu nang Tuyen giáp, thiêu gk ak tuyên giap, dan A độn bâm sinh, bướu cổ - Thận: giảm xuât tăng tái hâp thu Ca”” Mg”” ơng lượng xa ơng góp, tăng đào thải ion phosphat - Ruot: tang tao 1,25 dihydroxycholecalciferol từ vit D3 -> tang hap thu Ca?” phosphat TUYẾN T TP ben) eptid UY Pep (2) Glucagon (TB alpha) Hormon sinh duc (19C) Androgen TUYEN VO THUQNG THẠN Hormon chuvén héa đường ( a C) Costool (3) (corticosteron — yéu hon, cortison - =, predmsolon— gap hao) © — gap Chun hóa chất (phân giải carbohydrat, tích trữ lipid tạo pr) - Carbolydr: tăng thối hóa glucose dự trữ glycogen (co), tang thu thap, du trir glucose (gam); ức chế tạo đường -> giảm đường máu - Lipid: tang tong hgp a.béo va triglycerid, van chuyên đên mô mỡ - Pr: tang van chuyén aa, phién ma va dich ma tao ` pr moi - The dich: nong độ glucose, hormon ông aa, tiêu hót kích thíc iaO cam phó Tao cam > e n 8140 § bai tiét x ` Nong “3 ueosei (gan) tua or: - Lipid: tang phan giai mo dy trir, ire ché tong hop triglycerid va van chuyén aa vao gan - Nam: testosteron, dihyrotestosteron (lugng nho) - Nữ: hội chứng Cushing, u tuyên thượng thận, tăng san bam sinh -> nam hoa - Carbolnrdraí: tăng tạo đường, chuyên aa thành glucose (gan), giam tiêu thụ glucose mô khác -> tăng đường huyệt Steroid: | ?r: giảm pr all TB trừ gan -> tạo đường mới, tủ thân tăng sử dụng vận chuyên aa vào TB gan ch |7 Lipid: tang thoai hóa mơ mỡ, oxi hóa a.bảo -> tao (alanin, argini inin); van don , an cons mỡ mặt, ngực bụng) - Stress: tac dụng có tính sinh mạng huy động aa lipd tạo lượng, tang sinh glucose va van chuyền nhanh dịch vào mạch -> chống sốc - Viêm: giảm tất trình (vững bền màng lyzosome -> khó vỡ: ức chế e.phospholipase A2) - Chóng đị ứng: ức chế giải phóng histamin thudc Tuyp 2: khang - Hon mé toan huyết thiếu imnsuln mê ĐT thừa § | insulin (tho mui aceton) Tăng đường huyệt, tạo lượng - Glucid: phan giai glycogen, tao duong mdi tir aa lượng (nhiều -> ứ đọng - Đái tháo đường Tuyp 1: phụ - Cortisol: ĐTĐ, cushin ° Cortisol aldosteron: bênh Addison ` Nong dg ACTH ` Cortisol, aldosteron va androgen: hdi chứng sinh dục — thượng thận - TB mau va mién dich: giam BCAT, BC lympho, tang sinh hong cau - Khac: tang bai tiét HCI, tang dp luc nhan cau, giảm trình fang sinh TB xwong Hormon chun hóa mi nước (21C) Aldosteron (desoxycorticosteron — yeu, cortisol — lượng lớn renin — angiotensin (mat nuoc bot) mau) >< lon Na" ‘ : - Thê tích dịch ngoại bào huyét áp (đông biên) yêu cortison- yêu) lon K”, hệ thông - Tac dung tinh sinh mang: hap thu Na”, xuất K (ong lượn xa ống góp; ống tuyển mơ (nghịch biên yếu) Cetacholamin (dopamin, noradrenalin — 80% - receptor œ > £, adrenalin-20% - a = Ø) giông hệ thân kinh TUYEN giao cam TUY + Mach: ad (co mach du6i da, gian mạch vành não, thận, mạch vân -> tăng huyết áp tâm thu), nor (co mạch THƯỢNG | toàn thân — tăng huyết áp toàn bộ) > THAN (2) + Tim: tang nhip, co bop (nor yếu hơn) + Cơ trơn khác: giãn cỡ trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, đồng a + Tăng chuyên hóa: tiêu thụ oxy, sinh nhiệt, phân giải glucogen, phan ( - Thai: kich thích phát trién sinh duc trong, dua tinh hoàn xuống biu - Day thi: xuat hién va bao ton đặc tính sinh dục nam thir phat - T inh trùng: kích thích hình thành tinh nguyên bào, Androgen SINH DỤC NAM Q) Testosteron (TB Leydig) steroid wv tăng kích thước Caz(PO¿)›) khung chậu nam SINH DỤC NỮ (3) Estrogen (nang noãn vỏ thượng | than — it, rau thai) LH thang po tah ins eg hon neva kick thien SN — ưa - Chuyên hóa pr (cải lão hồn - Xương: Inhibit (TB Sertoli) - Thai: hCG - Truong thanh: | đông, doping) sức mạnh (lăng - Tăng chuyển hỏa sở, hông câu, tai hap thu Na ông lượn xa (yếu) Glyco- | Điều hòa ngược tiệt FSH -> điêu hịa q trình | Lượng tình trùng protein | sinh tinh - Xuât bảo tôn đặc tính sinh dục nữ thứ phát steroid Nơng độ LH - Tự cung: tăng kích thước, phân chia lớp nèn, tăng | + Nửa trc CKKN: | tạo mạch máu mới, dự trừ glycogen, tăng hàm | estrogen (f+) lượng actin myosin - Có f# cung: tiết dich nhay (duong si) U tay th TA d nmune - Voi tie cung: tang sinh mô tuyên biêu mô lông rung, hoạt động chiều -> đưa trứng thân - Am đạo: kích thích biéu mơ (khoi->tang) ving chac, tiết dich pH axits -> chong viém nhiém - Tuyển vii: phat trién thong 6ng tuyén, mô đêm lắng đọng mỡ - Xương: tăng phát triển chiều đài (>testosteron), tăng độ cứng ( điêu hịa q trình protein | noan chin HORMON KHAC TBG (tuyên môn vị) tiêu đảo tụy, k tuyên yêu, -T uven tiêu hóa: tiệt dịch tiêu hóa (dich vi (HCI va pepsin), dich tụy (enzym ) Gastri - Hormon: strin secretin) vùng đôi Niêm mạc tá trang, ving thân não vỏ não Niém mac tá tràng, vỏ não, tang tiét hormon (insulin, glucagon, - Co co tron (da day, tâm vị, ruột, túi mật); giãn Peptid Secretin Oddi |” 7: tiệt dịch tụy one , ko Lam tha - Gan: tang sx mật, nước, bicarbonat; ko làm thay đối muối mật - Giãn: trơn (da day, rudt, tam vi), co Oddin - Ức chê giải phóng Gastrin >< kich thich Jnsulin CCK - Co túi mật (cholecystokinin) - Tuy: kich thích bai tiét dich nhiéu enzym (pancreozym) + Nửa sau CKKKN: progesteron (f +) vùng đôi Niêm mạc - Tăng tiết glucagon va insulin day, ta trang, da, não, phôi Bombesin ` aa vùng đôi Niêm mạc VIP HỒ mạc ruột, dày, tiểu cầu, vùng đơi, tiêu não, tủy sóng, hệ viền Serotonin - Tăng tiệt dich vi (HCI), gastrin - Tang co bop rot non, tii mat - Não: điều hòa fhẩn nhiệt - Uc ché bai tiét HCl, co bop da day - Gian phé quan (tang thong khi), DM phoi, DM vành Sp chuyền | - Co mạch (tăng huyết áp, GÐ cầm máu), phế hoa quan trytophan | - Tăng nhu động ruột TB nội mô mao mạch dân Chản) Erythropoietin Glycopr | Tăng sinh hồng cầu (khi thiếu O2) Gan (10%) Nhiều mô Tuyến tiền tae gk liệt nhiêu mô Histamin Spkhử | - Phản ứng zøéz địch (quá mãn): giãn mạch, tăng carbocxyl | tính thấm >< thuốc kháng histamin cortisol - Dạ đảy: gắn vào receptor Hạ tăng tiệt HCl histidin | (dịch vi) - 7im: điêu hòa trương lực mạch vành - Mạch máu: giãn tăng tính thắm cla mao mach (->ha huyét ap), co DM cảnh Prostagladin - Phoi: PGE; v2 — giãn phe quản >< PGEaœ — co a.béo ko | - 7i¿u hóa: giảm tiệt dịch vị, nước; tăng nhu ˆ ˆ ae ak ¬^ no động dày, ruột non; tăng tiêt enzym tụy mật - Sinh đục: co tử cung, tăng áp lực buông ối -> chuyển - Cam máu: >< PGE? ¬ PGE¡ PGI› ức chê kêt dính tiêu câu - Viém: tang tính tham mach, gay sot, ngưỡng cảm giac dau >< CORTISOL giam