Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng bộ môn da liễu về bệnh Zona thần kinh hay còn gọi là bệnh giời leo. Mục đích của bài giản là cung cấp kiến thức cho độc giả về nguyên nhân, các yếu tố thuận lợi của Zona, đặc điểm lâm sàng, các thể lâm sàng thường gặp, biến chứng, cách điều trị và phòng tránh Zona. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Giáo trình da liễu trường Đại học Tây Nguyên, bài Zona, trang 57. 2. Bệnh da liễu thường gặp Đại học Y dược TP HCM, xb 2020, Bài Bệnh da nhiễm khuẩn, trang 81. 3. Bài giảng Herpes Zoster Ths. BS. Nguyễn Hoàng Liên(10 2023) 4. Bài giảng Các thể lâm sàng bệnh Zona Bệnh viện Da liễu Hà Nội(15012023) 5. Fitzpatrick’s Dermatology 9th(2019), Part 25, chapter 165, Varicella and Herpes Zoster, page 3069 6. Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 7th (2017), Part III, Section 27, Varicella Zoster Virus Disease, page 711
BỆNH ZONA( SHINGLES, HERPES ZOSTER) Đối tượng: Sinh viên Y năm Người thực hiện: BS Nguyễn Ngọc Ánh 12/2023 MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân, yếu tố thuận lợi bệnh Zona Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh Zona Trình bày thể lâm sàng Zona thường gặp Nêu di chứng biến chứng Zona Điều trị bệnh Zona thông thường ĐẠI CƯƠNG Zona hay zona thần kinh( Herpes zoster) bệnh da cấp tính tái hoạt virus Varicella Zoster Virus Xuất người bị thủy đậu Đặc trưng dát sẩn hồng ban, mụn nước kèm cảm giác nóng rát, bên thể NGUYÊN NHÂN- DỊCH TỄ HỌC Nguyên nhân Tác nhân gây bệnh virus Varicella Zoster Virus( VZV) loại virus hướng da thần kinh Cũng gây bệnh thủy đậu Dịch tễ học Mọi lứa tuổi, hay gặp 20 tuổi, 60% người 50 Tỷ lệ mắc bệnh nam=nữ, không khác chủng tộc Rải rác quanh năm Đường lây truyền chế bệnh sinh NGUYÊN NHÂN- DỊCH TỄ HỌC Điều kiện thuận lợi Người lớn tuổi > 55 tuổi Bệnh nhân suy giảm miễn dịch Bệnh tự miễn Bệnh ác tính Bệnh mạn tính Bệnh nhiễm trùng cấp tính Chèn ép rễ hạch bướu Sang chấn tâm lí, thể chất LÂM SÀNG Thời kì khởi phát: Trung bình 3- ngày Triệu chứng tồn thân: Đau đầu, mệt mỏi, sốt nhẹ Triệu chứng chỗ: nóng rát, đau nhức, dị cảm,… liên tục Sờ thấy tăng nhạy cảm LÂM SÀNG Thời kì toàn phát: 1.Triệu chứng thực thể: Hồng ban-> Mụn nước, bọng nước -> vỡ, khơ, đóng mài Có thể sang thương nhiều lứa tuổi LÂM SÀNG 1.Triệu chứng thực thể: Vị trí bên thể, phân bố theo Dermatome Sườn ngực 55% Đầu 20% Thắt lưng 15% Triệu chứng khác: Hạch ngoại vi Liệt dây thần kinh khu trú Rối loạn thần kinh giao cảm Cùng cụt 5% CÁC THỂ LÂM SÀNG Theo vị trí Zona liên sườn Zona cổ tổn thương nhiều rễ Zona thắt lưng Zona xương Theo dây thần kinh sọ Zona mắt Zona hạch gối( Ramsayhunt) Zona miệng hầu Theo hình thái học Zona xuất huyết Zona hoại thư Zona hai bên Zona lan tỏa Zona người nhiễm HIV/ AIDS Theo vị trí Theo dây thần kinh sọ Theo hình thái học Theo hình thái học TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Tiến triển Thoái lui sau 2-3 tuần, miễn dịch bền vững, tái phát Biến chứng Bội nhiễm Viêm loét giác mạc, giảm thị lực Di chứng Viêm não, màng não Đau nhức Loạn dưỡng da: teo da, lông, dịLiệt dây thần kinh sọ não dạng móng, CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định Dựa lâm sàng Chẩn đoán phân biệt Viêm da tiếp xúc Herpes simplex Thủy đậu ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: Phòng bội nhiễm + giảm đau Tại chỗ: thuốc bôi eosin, milian, thuốc tím 1/10000, xanh metylene, Tồn thân Kháng sinh tồn thân