Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.
BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘYTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NHẬT QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI TỈNH AN GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘYTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NHẬT QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI TỈNH AN GIANG Chuyên ngành: THẦN KINH Mã số: 62720147 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ ANH NHỊ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơixin camđoanđâylàcơngtrìnhnghiêncứucủariêngtơi,cáckếtquả nghiêncứuđượctrìnhbàytrongluậnánlàtrungthực,kháchquanvàchưatừng công bố nơinào Tác giả Mai Nhật Quang MỤC LỤC LỜICAM ĐOAN i MỤCLỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂUĐỒ viii DANH MỤCSƠĐỒ .ix DANH MỤCHÌNH x ĐẶTVẤNĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUANTÀILIỆU 1.1 Lịch sử bệnhđộngkinh .4 1.2 Sinh lý bệnhđộngkinh 1.3 Cơ chế thuốc điều trịđộngkinh 1.4 Một số phương pháp nghiên cứu động kinh trênthếgiới 12 1.5 Các nghiên cứutrongnước .14 1.6 Các nghiên cứungoàinước 16 1.7 Thực trạng quản lý động kinh điều trịđộngkinh 19 1.8 Phân loại động kinh hội chứng động kinhnăm2017 23 1.9 Đặc điểm tỉnhAnGiang 29 1.10 Các thuốc điều trị động kinh thường gặp tỉnhAnGiang .31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 36 2.1 Thiết kếnghiêncứu 36 2.2 Đối tượngnghiêncứu 36 2.3 Thời gian địa điểmnghiêncứu 37 2.4 Cỡ mẫunghiêncứu 37 2.5 Các biến số nghiên cứu 40 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thậpsốliệu 50 2.7 Quy trìnhnghiêncứu 52 2.8 Phương pháp phân tíchdữliệu 54 2.9 Đạo đức nghiêncứu 55 CHƯƠNG KẾT QUẢNGHIÊNCỨU 57 3.1 Tỷ lệ mắc động kinh tỉnh An Giangnăm2020 .58 3.2 Đặc điểm động kinh tỉnhAnGiang 60 3.3 Phân loại động kinh theo bảng phân loạinăm 2017 66 3.4 Thực trạng điều trị động kinh tỉnhAnGiang 67 3.5 Kết điều trị yếu tốliênquan 73 CHƯƠNG 4B À N LUẬN 78 4.1 Tỷ lệ mắc động kinh cộng đồng dân cư tỉnhAnGiang 78 4.2 Một số đặc điểm động kinh cộng đồng dân cư tỉnhAnGiang .90 4.3 Phân loại động kinh theo bảng phân loại độngkinh2017 107 4.4 Thực trạng điều trị động kinh tỉnhAn Giang 109 KẾTLUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 HẠN CHẾ CỦAĐỀTÀI 120 DANH MỤC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN CỦA TÁCGIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Bộ câu hỏi sàng lọc động kinh Phụ lục Bộ câu hỏi tuân thủ điều trị động kinh Phụ lục Các hình ảnh minh họa DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt Tiếng Anh CBZ Carbamazepine CT Computed Tomography ĐK Tiếng Việt Chụp cắt lớp vi tính Động kinh EEG Electroencephalogram GBP Gabapentin HIC High Income Countries Các nước thu nhập cao HR Hazard Ratio Tỷ số hazard KTC Điện não đồ Khoảng tin cậy LEV Levetiracetam LMIC Lower-middle Income Countries Các nước thu nhập trung bình thấp LTG Lamotrigine MEG Magnetoencephalography Ghi từ não MRI Magnetic Resonance Imaging Hình ảnh cộng hưởng từ OR Odds Ratio Tỷ số chênh OXC Oxcarbazepine PB Phenobarbital PET Positron Emission Tomography PHT Phenytoin SCN SPECT Chụp cắt lớp phát xạ positron Sau Công Nguyên Single Photon Emission Computed Chụp cắt lớp phát xạ photon Tomography đơn Viết tắt TBI Tiếng Anh Traumatic Brain Injury TCN Tiếng Việt Chấn thương sọ não Trước Công Nguyên TPM Topiramate VPA Valproic acid ZNS Zonisamide DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng khu vực điều tra dân số trongnghiên cứu 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc động kinh theo giới, nhóm tuổi, kinh tế gia đình bệnhnhân động kinh, khu vựccưtrú 58 Bảng 3.3 Mối liên quan đặc điểm dân số tỷ lệ mắcđộng kinh .59 Bảng 3.4 Loại động kinh theonhómtuổi 61 Bảng 3.5 Các nguyên nhân gâyđộng kinh 62 Bảng 3.6 Các nguyên nhân động kinh theonhómtuổi 62 Bảng 3.7 Nguyên nhân động kinh loại cơnđộngkinh 64 Bảng 3.8 Kết điện não đồ với loại cơnđộng kinh .65 Bảng3.9Mốiliênquangiữatuânthủđiềutrịvàphương cáchđiềutrịthuốc69Bảng 3.10Mốiliên quan tuân thủ điều trịvàgiới 69 Bảng 3.11Mốiliên quan tuân thủ điều trị nơicưtrú 70 Bảng 3.12Mốiliên quan tính tuân thủ vàkinhtế .70 Bảng 3.13Mốiliên quan tính tuân thủ điều trị cơnđộngkinh .71 Bảng 3.14Mốiliên quan học vấn tuân thủđiềutrị .71 Bảng 3.15Mốiliên quan tuân thủ điều trị thời gianmắcbệnh .72 Bảng 3.16 Các lý ngưng điềutrị(n=344) 72 Bảng 3.17Mốiliên quan kết điều trịvàgiới 73 Bảng 3.18Mốiliên quan kết điều trị vànhómtuổi 74 Bảng 3.19Mốiliên quan kết điều trị tính tuân thủđiều trị .74 Bảng 3.20Mốiliên quan kết điều trị vànghềnghiệp 75 Bảng 3.21Mốiquan hệ kết điều trị nơicưtrú .75 Bảng 3.22Mốiliên quan kết điều trị loại cơnđộngkinh .76 Bảng 3.23Mốiliên quan kết điều trị thuốcsửdụng 76 Bảng 3.24Mốiliên quan kết điều trị với tình trạngkinh tế .77 Bảng 3.25Mốiliên quan kết điều trị thời gianmắcbệnh 77 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian mắcđộngkinh .59 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc động kinh theonghềnghiệp 60 Biểu đồ 3.3 Loại cơnđộng kinh 61 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn bệnh nhânđộng kinh 63 Biểu đồ 3.5 Tình trạng kinh tế gia đình bệnh nhânđộngkinh 64 Biểu đồ 3.6 Điện não bệnh nhânđộng kinh 65 Biểu đồ 3.7 Loại động kinhcụcbộ 66 Biểu đồ 3.8 Loại động kinhtoànthể 67 Biểu đồ 3.9 Đơn trị liệu đa trị liệu điều trịđộng kinh 67 Biểu đồ 3.10 Các thuốc sử dụng điều trị động kinh tạiAnGiang 68 Biểu đồ 3.11 Tuân thủ điều trịđộngkinh 68 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị động kinh tỉnhAn Giang .73