Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kết quả điều trị rối loạn cương bằng thuốc tadalafil tại 2 bệnh viện tại Cần Thơ năm 20212023. Mục tiêu 1: Đánh giá đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng rối loạn cương dương Mục tiêu 2: Đánh giá kết quả điều trị thuốc trên bệnh nhân rối loạn cương dương
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NGHĨA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG BẰNG TADALAFIL TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2023 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN NGHĨA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG BẰNG TADALAFIL TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2023 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG CẦN THƠ – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Văn Nghĩa LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn! - Ban Giám hiệu - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Khoa Y - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Thầy, cô Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; - Cán bộ, nhân viên Khoa khám bệnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ; - Thư viện - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đàm Văn Cương tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng Chấm luận án tốt nghiệp bảo, đóng góp ý kiến quý báu cho luận án Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết động viên, khuyến khích tơi vật chất lẫn tinh thần để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ Tác giả luận văn Nguyễn Văn Nghĩa MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ Danh mục biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh rối loạn cương dương 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng rối loạn cương dương 12 1.3 Điều trị rối loạn cương thuốc ức chế PDE-5 tadalafil 15 1.4 Tình hình nghiên cứu điều trị rối loạn cương Tadalafil 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng 36 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 39 3.4 Đánh giá kết điều trị 40 3.5 Đánh giá số yếu tố liên quan 46 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 58 4.4 Đánh giá kết điều trị 59 4.5 Đánh giá số yếu tố liên quan 66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân DV Dương vật ĐM Động mạch FSH Follicle Stimulating Hormone GAQ Global Assessment Question (Thang điểm đánh giá tổng thể) IIEF International Index of Erectile Function (Bảng số quốc tế chức cương) IIEF-5 International Index of Erectile Function (Bảng số quốc tế chức cương rút gọn) LH Luteinizing Hormone LUST Lower Urinary Tract Symptoms (Triệu chứng đường tiểu dưới) NO Nitrit Oxide NADPH Co-enzyme Nicotinamide Adenine Dinucleotid Phosphate NC Nghiên cứu PADAM Partial Androgen Deficiency of Ageing Male (Suy giảm phần nội tiết tố sinh dục người nam có tuổi) PDE-5 Phosphodiesterase type PGI-1 Prostaglandine I1 RLCD Rối loạn cương dương SEP The Sexual Encounter Profile (Nhật kí tình dục) SHBG Sex hormone binding globulin (Hormone giới tính gắn globulin) TT Total Testosterone (Testosterone toàn phần) TK Thần Kinh WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ RLCD chia theo điểm số IIEF 13 Bảng 1.2 Mức độ RLCD chia theo điểm số IIEF-5 13 Bảng 2.1 Phân loại BMI cho người châu Á 24 Bảng 2.2 Đánh giá RLCD dựa vào câu hỏi IIEF – 25 Bảng 2.3 Bảng đánh giá kết điều trị thang điểm SEP 28 Bảng 2.4 Bảng đánh giá kết điều trị thang điểm GAQ 28 Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo tình trạng nhân 35 Bảng 3.3 Đặc điểm, dân tộc tơn giáo, học vấn, khu vực sống nhóm 35 Bảng 3.4 Lý đến khám bệnh BN 36 Bảng 3.5 Phân loại thời gian mắc bệnh 36 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh lý mạn tính 37 Bảng 3.7 Yếu tố tâm lý kèm theo 38 Bảng 3.8 Phân loại mức độ RLCD theo thang điểm IIEF-5 39 Bảng 3.9 Xét nghiệm hormone sinh dục nhóm nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Mức độ cải thiện chức cương với điều trị liều 10mg 40 Bảng 3.11 Kết điều trị tadalafil 10mg theo SEP-Q2, SEP-Q3 41 Bảng 3.12 Mức độ RLCD trước sau điều trị tadalafil 20mg 42 Bảng 3.13 Kết điều trị liều 20mg theo thang điểm SEP, GAQ 43 Bảng 3.14 Các tác dụng phụ hay gặp liều 20mg 43 Bảng 3.15 Mức độ cải thiện chức cương nhóm RLCD 44 Bảng 3.16 Kết điều trị theo thang điểm SEP-Q2, SEP-Q3 45 Bảng 3.17 Tác dụng dùng thuốc 46 Bảng 3.18 Liên quan độ tuổi mức độ RLCD 46 Bảng 3.19 Liên quan điểm số IIEF-5 độ tuổi BN 47 Bảng 3.20 Liên quan nồng độ Testosteron mức độ RLCD 47 Bảng 3.21 Liên quan nồng độ estradiol mức độ RLCD 48 Bảng 3.22 Liên quan tuổi mức độ đáp ứng điều trị 49 Bảng 3.23 Liên quan liều dùng cải thiện chức cương 49 Bảng 3.24 Liên quan tác dụng phụ thuốc liều dùng 50 Bảng 4.1 Các bệnh mạn tính kèm theo RLCD NC so với nước 55 Bảng 4.2 Mức độ RLCD theo thang điểm IIEF-5 58 Bảng 4.3 Tác dụng phụ liều 20mg so với số nghiên cứu 63 Bảng 4.4 Thay đổi điểm số IIEF-5 trước sau điều trị 63 Bảng 4.5 Một số tác dụng phụ hay gặp sau điều trị 66 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Giải phẫu dương vật cắt ngang Hình 1.2 Thần kinh chi phối dương vật Hình 1.3 Cơ chế sinh hoá cương DV Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 31 17 Nguyễn Phước Vĩnh (2019), "Hệ sinh dục nam", Giải phẫu học, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 90-102 TIẾNG ANH 18.Arackal B S, V Benegal (2007), "Prevalence of sexual dysfunction in male subjects with alcohol dependence", Indian J Psychiatry, 49(2), pp 10912 19 Alan W Partin, Burnett L.A (2020), "Evaluation and Management of Erectile Dysfunction," Campbell-Walsh Wein Urology 12th Edition, III, pp 7032-7156 20 Capogrosso P, Frey, A, Jensen, C F S, et al (2019), "Low-Intensity Shock Wave Therapy in Sexual Medicine-Clinical Recommendations from the European Society of Sexual Medicine (ESSM)", J Sex Med,16(10), pp 1490-1505 21 Çayan S, Kendirci M., Yaman Ö, et al (2017), "Prevalence of erectile dysfunction in men over 40 years of age in Turkey: Results from the Turkish Society of Andrology Male Sexual Health Study Group", Turk J Urol, 43(2), pp 122-129 22 Chaudhary C K, Shamsi B H, Chen H M (2016), "Risk factors for erectile dysfunction in patients with cardiovascular disease", J Int Med Res, 44(3), pp 718-27 23 Chen Tong, Wu Fei, Wang Xianlong et al (2020), "Different levels of estradiol are correlated with sexual dysfunction in adult men", Scientific Reports, 10(1), pp 12660 24 A Condina, T Lykina (2023), "Treatment Outcomes of Diabetic Patients With Erectile Dysfunction Prescribed High-Dose Tadalafil", Cureus, 15(2), pp e34812 25 R M Coward, C C Carson (2008), "Tadalafil in the treatment of erectile dysfunction", Ther Clin Risk Manag, 4(6), tr 1315-30 26 H Cui, Liu B, Song Z (2015), "Efficacy and safety of long-term tadalafil mg once daily combined with sildenafil 50 mg as needed at the early stage of treatment for patients with erectile dysfunction", Andrologia, 47(1), tr 20-4 27 M Curran, G Keating (2003), "Tadalafil", Drugs, 63(20), pp 2203-12 28 Duca Y, Calogero A E., Cannarella R, et al (2019), "Erectile dysfunction, physical activity and physical exercise: Recommendations for clinical practice", Andrologia, 51(5), pp e13264 29 O O Ettala, Syvänen K T., Korhonen P E, et al (2014), "High-intensity physical activity, stable relationship, and high education level associate with decreasing risk of erectile dysfunction in 1,000 apparently healthy cardiovascular risk subjects", J Sex Med, 11(9), pp 2277-84 30 J V Fiuk, N N Tadros (2019), "Erectile dysfunction in renal failure and transplant patients", Transl Androl Urol, 8(2), pp 155-163 31 F Giuliano (1997), "Erectile response to hypothalamic stimulation in rats: role of peripheral nerves", Am J Physiol, 273(6), pp R1990-7 32 I Goldstein, Goren A., Li, V W, et al (2020), "Epidemiology Update of Erectile Dysfunction in Eight Countries with High Burden", Sex Med Rev, 8(1), pp 48-58 33 Y L Guo, Viswanathan V P, Chiang H S, et al (2009), "Efficacy and safety of tadalafil taken as needed for the treatment of erectile dysfunction in Asian men: results of an integrated analysis", Asian J Androl, 11(4), pp 423-33 34 D Hatzichristou, Kirana P S, Banner L, et al (2016), "Diagnosing Sexual Dysfunction in Men and Women: Sexual History Taking and the Role of Symptom Scales and Questionnaires", J Sex Med, 13(8), pp 1166-82 35 G M Irwin (2019), "Erectile Dysfunction", Prim Care, 46(2), pp 249-255 36 P M Janiszewski, I Janssen, R Ross (2009), "Abdominal obesity and physical inactivity are associated with erectile dysfunction independent of body mass index", J Sex Med, 6(7), pp 1990-8 37 A Kessler, S Sollie (2019), "The global prevalence of erectile dysfunction: a review", BJU Int, 124(4), pp 587-599 38 S C Krzastek, Bopp J, Smith R P, et al (2019), "Recent advances in the understanding and management of erectile dysfunction", F1000Res, 39 E V Kucuk, Tahra A., Bindayi A., Onol F F (2016), "Erectile dysfunction patients are more satisfied with penile prosthesis implantation compared with tadalafil and intracavernosal injection treatments.", Andrology, 4(5), pp 952-956 40 S La Vignera, Condorelli R, Vicari E, et al (2012), "Physical activity and erectile dysfunction in middle-aged men", J Androl, 33(2), pp 154-61 41 Y Liu (2023), "Association of BMI with erectile dysfunction: A crosssectional study of men from an andrology clinic", Front Endocrinol (Lausanne), 14, pp 1135024 42 Maria Maiorino, Giuseppe Bellastella, Katherine Esposito (2014), "Diabetes and sexual dysfunction: Current perspectives", Diabetes metabolic syndrome and obesity: targets and therapy, 7, pp 95-105 43 J W McAninch, Lue F, et al (2020), "Male Sexual Dysfunction", Smith & Tanagho's general urology, McGraw-Hill Medical, New York, pp 605629 44 C McMahon (2005), "Comparison of efficacy, safety, and tolerability of on-demand tadalafil and daily dosed tadalafil for the treatment of erectile dysfunction", J Sex Med, 2(3), pp 415-25 45 F Z Mónica, G De Nucci (2019), "Tadalafil for the treatment of benign prostatic hyperplasia", Expert Opin Pharmacother, 20(8), pp 929-937 46 Saurabh Nimesh, Ravi Tomar (2019), "Erectile Dysfunction: An Update", Advances in Medical, Dental and Health Sciences, 2, pp 04-07 47 Nunes Kenia , Webb R Clinton (2012), "Mechanisms in Erectile Function and Dysfunction: An Overview", Disease-Associated Mechanisms and Novel Insights into Therapy, Augusta, Georgia USA 48 K P Nunes, H Labazi, R C Webb (2012), "New insights into hypertension-associated erectile dysfunction", Curr Opin Nephrol Hypertens, 21(2), pp 163-70 49 D T Prasetyo, P A R Raharja (2019), "Tadalafil Once a Day for Men with Erectile Dysfunction: Is It Superior than On-Demand Administration?", Acta Med Indones, 51(3), pp 275-281 50 A Salonia, et al (2023), "Management of Erectile Dysfunction", EAU Guidelines on sexual and reproductive health, European Association of Urology, pp 38-63 51 I Shamohammadi, et al (2022), "Efficacy of tadalafil on improvement of men with erectile dysfunction caused by COVID-19: A randomized placebo-controlled trial", Asian J Urol 52 C V Vlachopoulos, D G Terentes-Printzios (2013), "Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies", Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 6(1), pp 99-109 53 Y Wang, et al (2018), "Tadalafil mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis", Low Urin Tract Symptoms, 10(1), tr 84-92 54 Washington III, Samuel L, Alan W Shindel (2010), "A once-daily dose of tadalafil for erectile dysfunction: compliance and efficacy", Drug design, development, pp 159-171 55 World Health Organization (2000), "The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment" 56 Chunlei Wu, et al (2012), "The association of smoking and erectile dysfunction: results from the Fangchenggang Area Male Health and Examination Survey ", Journal of andrology, 33(1), pp.59-65 57 F A Yafi, et al (2016), "Erectile dysfunction", Nat Rev Dis Primers, 2, pp 16003 58 F Zanaty, A Badawy, H Kotb (2022), "Efficacy and safety of low-intensity extracorporeal shock wave therapy versus on-demand tadalafil for erectile dysfunction", Arab J Urol, 20(4), pp 189-194 59 X Zhang, et al (2017), "Prevalence and Risk Factors for Erectile Dysfunction in Chinese Adult Males", J Sex Med, 14(10), pp.1201-1208 60 B Zhao, et al (2019), "Erectile Dysfunction Predicts Cardiovascular Events as an Independent Risk Factor: A Systematic Review and MetaAnalysis", J Sex Med, 16(7), pp 1005-1017 61 Z Zhou, H Chen (2019), "Meta-Analysis of the Long-Term Efficacy and Tolerance of Tadalafil Daily Compared With Tadalafil On-Demand in Treating Men With Erectile Dysfunction", Sex Med, 7(3), pp 282-291 62 Z Zou, et al (2019), "The Role of Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity (NPTR) Monitoring in the Diagnosis of Psychogenic Erectile Dysfunction: A Review", Sex Med Rev, 7(3), pp 442-454 PHỤ LỤC PHỤ LỤC THANG ĐIỂM CHỈ SỐ CHỨC NĂNG CƯƠNG QUỐC TẾ IIEF Câu hỏi 1: Trong tuần lễ qua, bạn có thường cương dương vật lúc hoạt động tình dục hay khơng? Khơng giao hợp khơng hoạt động tình dục Gần không không Dưới 1/2 số lần Thỉnh thoảng 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Ln ln- hồn tồn Câu hỏi 2: Trong tuần lễ qua, có kích thích tình dục Độ cứng dương vật cương có đủ cứng để đưa vào âm đạo khơng ? Điểm số Điểm số Khơng giao hợp Khơng hoạt động tình dục Gần không không Dưới 1/2 số lần Thỉnh thoảng ( 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Ln ln- hồn toàn Câu hỏi 3: Trong tuần lễ qua, muốn giao hợp, bạn có đưa dương vật vào âm đạo người phụ nữ không không ? Không giao hợp khơng hoạt động tình dục Gần khơng không Dưới 1/2 số lần Thỉnh thoảng ( 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Ln ln- hồn tồn Câu hỏi 4: Trong tuần lễ qua, bạn có trì độ cương dương vật sau đưa vào âm đạo người bạn tình khơng? Khơng giao hợp khơng hoạt động tình dục Gần khơng khơng Dưới 1/2 số lần Thỉnh thoảng ( 1/2 số lần) Gần hầu hết (hơn 1/2 số lần) Luôn ln- hồn tồn Câu hỏi 5: Trong tuần lễ qua, bạn có thấy khó khăn trì độ cương dương vật để giao hợp trọn vẹn không? Điểm số Điểm số Điểm số Không giao hợp Cực kì khó khăn Qúa khó khăn Khó khăn Hơi khó khăn Khơng khó khăn Câu hỏi 6: Trong tuần lễ qua, có lần giao hợp ? Không lần 1- lần 3-4 lần 5-6 lần 7- 10 lần Hơn 11 lần Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, bạn cố gắng giao hợp, bạn có thấy thoả mãn giao hợp không? Không giao hợp Gần không Dưới số lần Khoảng số lần Trên số lần Ln ln- hồn tồn Câu hỏi : Trong tuần lễ qua, bạn có thấy thích thú giao hợp không ? Không giao hợp Không thấy thích Khơng thích Tàm tạm Rất thích thú Cực kì thích thú Câu hỏi 9: Trong tuần lễ qua kích thích tình dục hay giao hợp, bạn có xuất tinh hay khơng? Khơng hoạt động tình dục/khơng giao hợp Gần khơng Dưới 1/2 số lần Khoảng 1/2 số lần Trên 1/2 số lần Ln ln- hồn tồn Câu hỏi 10: Trong tuần lễ qua kích thích tình dục hay giao hợp bạn có đạt cảm giác cực khối hay không? Không giao hợp Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số Gần không Dưới 1/2 số lần Khoảng 1/2 số lần Trên 1/2 số lần Ln ln- hồn tồn Câu hỏi 11: Trong tuần bạn có lần ham muốn sinh hoạt tình dục? Gần khơng Dưới 1/2 số lần Khoảng 1/2 số lần Gần hầu hết (trên 1/2 số lần) Ln ln- hồn tồn Câu hỏi 12: Trong tuần lễ qua, mức độ ham muốn tình dục bạn nào? Rất ít, khơng ham muốn Thấp Trung bình Cao Rất cao Câu hỏi 13 : Trong tuần lễ qua bạn có cảm thấy hài lịng với sống tình dục khơng ? Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng mức độ trung bình Đứng hài lịng khơng hài lịng Hài lịng mức độ trung bình Rất hài lòng Câu hỏi 14 :Trong tuần lễ qua, quan hệ tình dục với phụ nữ có làm cho bạn tình hài lịng khơng? Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng mức độ trung bình Đứng hài lịng khơng hài lịng Hài lịng mức độ trung bình Rất hài lịng Câu hỏi 15: Trong tuần lễ qua, theo ước lượng bạn mức độ tự tin bạn việc trì cương dương vật? Rất tin tưởng Ít tin tưởng Tin tưởng vừa phải Tin tưởng cao Tin tưởng cao Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số Điểm số PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG BẰNG TADALAFIL TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2023 I PHẦN HÀNH CHÁNH 1.1 Họ tên bệnh nhân: Mã số bệnh án: 1.2 Tuổi: 1.3 Tình trạng nhân: Có vợ Có bạn tình 1.4 Nghề Nghiệp: Nghỉ hưu Đang làm việc 1.5 Trình độ học vấn: Cấp I Cấp II Cấp III Đại học Sau đại học 1.6 Địa chỉ: 1.7 Số điện thoại liên lạc: 1.8 Thời gian mắc bệnh: 1.9 Ngày khám bệnh: Cân nặng: II Chiều cao: NGUYÊN NHÂN Bệnh lý toàn thân kèm theo: 2.1 Tăng huyết áp Rối loạn lipid máu Suy tim Triệu chứng đường tiểu Đái tháo đường Không mắc bệnh Suy thận mạn 2.2 Thói quen Hút thuốc lá: Có 2.Khơng Uống rượu bia: Có Khơng Có Khơng 2.3 Tập thể dục Số gói năm: Số tập tuần: 2.4 Tâm thần: Có bệnh lý tâm thần kèm theo hay khơng ? Có Khơng Ghi rõ có: Trầm cảm Rối loạn lo âu Tâm thần phân liệt 2.5 Khác Bệnh nhân sử dụng thuốc gầy Thuốc điều trị tăng huyết áp: Lợi tiểu Thiazide, chẹn Beta trừ Nebivolol Thuốc chống trầm cảm ( chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, chống trầm cảm vòng) Thuốc ức chế Androgen (chất tương tự đối kháng GnRH, 5-ARI) Khác Không sử dụng 2.1 Các yếu tố tâm lý dẫn đến bệnh: Mất việc Căng thẳng công việc Mất người thân Nguyên nhân khác Sinh III TRIỆU CHỨNG Lý đến khám bệnh: Hồn tồn hẳn ham muốn tình dục Vẫn cịn ham muốn tình dục DV khơng thể cương cứng DV cương cứng tốt không lúc DV cương cứng thời gian ngắn Khác IV ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Thang điểm quốc tế số cương dương vật rút gọn (IIEF-5) Câu hỏi Mức độ tự tin anh/ ông khả dương vật cương được? Khi dương vật cương sau kích thích tình dục, số lần dương vật cương đủ cứng để giao hợp được? Trong lúc giao hợp, số lần anh/ ông giữ dương vật cương ? Trong lúc giao hợp, mức độ khó khăn để giữ dương vật cương giao hợp xong? Khi có giao hợp, anh/ ơng có thường thỏa mãn khơng ? Câu trả lời Rất thấp Thấp Trung bình Cao Rất cao Khơng hoạt động tình dục Khơng hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay ln ln đạt Khơng hoạt động tình dục Khơng hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay luôn đạt Không hoạt động tình dục Vơ khó Rất khó Khó Hơi khó Khơng khó khăn Khơng hoạt động tình dục Không hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay luôn đạt Tổng điểm Điểm □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 V CẬN LÂM SÀNG Hormone sinh dục Testosterone toàn phần : FSH : Prolactin : IU/L nmol/L LH : IU/L mIU/L Estadiol : pg/l Tình trạng đái tháo đường có bệnh đái tháo đường Glucose máu lúc đói: mg/dl HbA1C: % Tình trạng rối loạn lipid máu có bệnh rối loạn lipid TG: mmol/l TC: LDL-C: mmol/l mmol/l HDL-C : mmol/l PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐÁNH SAU ĐIỀU TRỊ TADALAFIL Họ tên BN: Ngày Mã số BN: THANG ĐIỂM QUỐC TẾ VỀ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG CƯƠNG DƯƠNG VẬT RÚT GỌN (BẢNG ĐIỂM IIEF-5) Câu Mức độ tự tin anh/ ơng khả dương vật cương được? Rất thấp Thấp Trung bình Cao Rất cao Câu Khi dương vật cương sau kích thích tình dục, số lần dương vật cương đủ cứng để giao hợp được? Khơng hoạt động tình dục Khơng hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay luôn đạt Câu Trong lúc giao hợp, số lần anh/ ông giữ dương vật cương ? Khơng hoạt động tình dục Khơng hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay luôn đạt Câu Trong lúc giao hợp, mức độ khó khăn để giữ dương vật cương giao hợp xong? Khơng hoạt động tình dục Vơ khó Trước điều trị □1 □2 □3 □4 □5 Điều trị liều 10mg □1 □2 □3 □4 □5 Sau điều trị □1 □2 □3 □4 □5 Trước điều trị Điều trị liều 10mg Sau điều trị □0 □1 □2 □3 □4 □5 Trước điều trị □0 □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 Điều trị liều 10mg □0 □1 □2 □3 □4 □5 □0 □1 □2 □3 □4 □5 Sau điều trị □0 □1 □2 □3 □4 □5 Trước điều trị Điều trị liều 10mg Sau điều trị □0 □1 □0 □1 □0 □1 Rất khó Khó Hơi khó Khơng khó khăn Câu Khi có giao hợp, anh/ ơng có thường thỏa mãn khơng ? Khơng hoạt động tình dục Khơng hay gần không Chỉ vài lần ( < 1/2 số lần) Đôi khoảng 1/2 số lần Đa số lần ( > 1/2 số lần) Luôn hay luôn đạt Tổng điểm □2 □3 □4 □5 Trước điều trị □0 □1 □2 □3 □4 □5 □2 □3 □4 □5 Điều trị liều 10mg □0 □1 □2 □3 □4 □5 □2 □3 □4 □5 Sau điều trị □0 □1 □2 □3 □4 □5 THANG ĐIỂM THE SEXUAL ENCOUNTER PROFILE (SEP) (SEP-Q2) Bạn đưa dương vật Trước Điều trị Sau vào âm đạo bạn tình khơng? điều trị liều 10mg điều trị Có □1 □1 □1 Khơng □2 □2 □2 (SEP-Q3)Sự cương cứng bạn có đủ Trước Điều trị Sau lâu để bạn giao hợp thành công khơng? điều trị liều 10mg điều trị Có □1 □1 □1 Không □2 □2 □2 THANG ĐIỂM GLOBAL ASSESSMENT QUESTION (GAQ) GAQ-Q1 “Trong bốn tuần qua, liệu pháp điều Trước Điều trị Sau trị mà bạn thực có cải thiện chức điều trị liều 10mg điều trị Có □1 □1 □1 Khơng □2 □2 □2 cương dương khơng? " Đáp ứng thuốc Tadalafil 10mg: Có Đáp ứng thuốc Tadalafil 20mg: Có Không Không ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC Triệu chứng lâm sàng Đau đầu Chóng mặt Đỏ bừng mặt Khó tiêu Nghẹt mũi Đau lưng Đau Rối loạn thị giác Khác Ghi rõ có: Sau điều trị liều 10mg Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Sau điều trị Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □