Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019. Thực trạng ung thư dạ dày và mối liên quan với hút thuốc và thói quen dinh dưỡng trên cộng đồng dân cư 3 tỉnh miền Bắc Việt Nam được theo dõi dọc trong thời gian 20082019.
BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ XUÂN HƯNG THỰC TRẠNG UNG THƯ DẠ DÀY VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HÚT THUỐC VÀ THÓIQUENDINHDƯỠNGTRÊNCỘNGĐỒ NGDÂNCƯ3TỈNHMIỀNBẮCVIỆTNAM ĐƯỢC THEO DÕI DỌC TRONG THỜI GIAN2008-2019 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI-2023 BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========== LÊ XUÂN HƯNG THỰC TRẠNGUNG THƯ DẠ DÀY VÀ MỐILIÊN QUANVỚI HÚTTHUỐCVÀTHÓI QUEN DINH DƯỠNG TRÊN CỘNG ĐỒNGDÂN CƯ 3TỈNH MIỀNBẮCVIỆTNAMĐƯỢC THEODÕIDỌC TRONG THỜI GIAN2008-2019 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS.LêTrầnNgoan PGS TS Trần BảoLong HÀ NỘI-2023 LỜI CÁM ƠN Trong suốt trình thực đề tài nhận nhiều sựgiúp đỡ Lãnh đạo quan, đơn vị, Thầy Cô, đồng nghiệp, người dân, bạn bè gia đình thân u Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới PGS TS Lê Trần Ngoanvà PGS TS Trần Bảo Long, người thầy, người hướng dẫn khoahọc, đãtậntìnhgiúpđỡ,độngviêntơitrongsuốtqtrìnhhọctập,trựctiếphướng dẫn tơi thực nghiên cứu, góp ý sửa chữa luậnán Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến thầy cô, đồng nghiệp,những người tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thực luận án: Ban Giám Hiệu; Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại Học-Trường Đại học YHàNội BanLãnhĐạo;PhòngĐàotạo,NghiêncứukhoahọcvàHợptácQuốctế-Viện Đào tạo YHDP YTCC PGS TS Đỗ Thị Thanh Toàn tập thể cán nhân viên Bộ môn Phươngpháp nghiên cứu Thống kêy sinh-Viện Đào tạo YHDP YTCC giúp đỡ tơi suốt q trình nghiêncứu Tậpthểcánbộnhânviêncủacáctrạmytếxã:DạTrạch,ĐồngTiến,PhùngHưngthuộcK hốiChâu,Hưngn;BắcHồng,ViệtHùng,ĐơngHội,Liên Ninh, Thượng Cát thuộc TP Hà Nội, Tử Đà thuộc Phù Ninh, Phú Thọ xin gửi lời cảm ơn đến người dân gia đình họ giúp tơi có số liệu luận ánnày Xincảmơncácbạnbè,đồngnghiệpcùngcáchọctrịthânuđãgiúpđỡtơi q trình học tập, nghiên cứu thực luậnán Cuối cùng, xin ghi nhớ công ơn sinh thành, dưỡng dục bố mẹ tôi.Cảm ơn mẹ vợ, anh chị cháu ủng hộ, động viên vợ lnởbêntơi,làchỗdựavữngchắcđểtơintâmhọctậpvàhồnthànhluận án HàNội,tháng năm 2023 Lê Xn Hưng LỜI CAM ĐOAN Tơi Lê Xn Hưng, nghiên cứu sinh khóa 37, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận án thân tơi trực tiếp thực có phối hợp với thành viên nhóm nghiêncứu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố ViệtNam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiêncứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Người viết cam đoan Lê Xuân Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữviếttắt Tênviếttắt Ýnghĩa AUC AreaUnderCurver Diện tích đường cong ASR Age -StandardisedRate Tỉ lệ chuẩn hóa theo tuổi ASIR AgeStandardisedIncidenceRate Tỉ lệ mắc chuẩn hóa theo tuổics CDC Cộngsự Centers forDiseaseControland Trung tâm kiểm sốtvàphịng chống Prevention bệnh tật KTC ConfidenceInterval Khoảng tin cậy DNA DeoxyriboseNucleicAcid Vật liệu ditruyền H.pylori Helicobacterpylori Vi khuẩn HP HR HazardRatio Tỷ suất rủi ro-nguyhiểm IARC InternationalAgencyf o r Research onCancer n Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế Sốlượng OR OddsRatio Tỷ suấtchênh RR RelativeRisk Nguy tươngđối P p-value Giátrịp TB TrungBình SD StandardDeviation Độ lệchchuẩn STST SaltTasteSensitivityThreshold Ngưỡng nhạy cảm vớivị muối UTDD UngThưDạDày UTĐTT UngThưĐạiTrựcTràng VA VerbalAutopsy Xác định nguyên nhân tử vong qua phỏngvấn WHO WorldHealthOrganization Tổ chức Y tế thếgiới MỤC LỤC ĐẶTVẤN ĐỀ Chương 1:TỔNG QUAN .3 1.1 Một sốkháiniệm 1.1.1 Ungthư 1.1.2 Ung thưdạdày 1.1.3 Chế độănuống 1.1.4 Thuốc sử dụngthuốclá 1.2 Dịch tễ học ung thưdạdày .3 1.2.1 Tình hình ung thư dày trênThếgiới 1.2.2 Tình hình ung thư dày tạiViệtNam 1.3 Phân loại ung thưdạdày 12 1.3.1 Theovịtrí 12 1.3.2 Theo môbệnhhọc 12 1.4 Cơ chế bệnh sinh ung thưdạdày 13 1.5 Điều trị tiên lượng ung thưdạdày 14 1.6 Các nghiên cứu thực trạng ung thưdạdày 15 1.6.1 TrênThếgiới 15 1.6.2 TạiViệtNam 17 1.7 Hút thuốc ung thưdạdày 19 1.7.1 Các nghiên cứu mối liên quan hút thuốc ung thư dạdày 19 1.7.2 Cácnghiêncứuvềhútthuốcvớiungthưdạdàytrongmốiliênquanvới yếutốkhác .20 1.8 Dinh dưỡng ung thưdạdày .26 1.8.1 Thịt đỏ, thịt chếbiếnsẵn .26 1.8.2 Chấtbéo 28 1.8.3 Muối 28 1.8.4 Rau vàtrái 30 1.8.5 Uốngrượu 30 1.8.6 Tràxanh 32 1.8.7 Dưamuối 34 1.8.8 Cáchchế biến .35 1.9 Một số yếu tố liên quan đến nguy tử vong ung thưdạdày 37 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 38 2.1 Đối tượngnghiên cứu 38 2.1.1 Chọn địa bànnghiên cứu 38 2.1.2 Chọn hộ gia đình tham gianghiêncứu 39 2.1.3 Chọn cá nhân tham gianghiêncứu 40 2.2 Phương phápnghiên cứu .40 2.2.1 Thiết kếnghiên cứu 40 2.2.2 Cỡmẫu 41 2.3 Thời gian địa điểmnghiên cứu .43 2.3.1 Thời giannghiên cứu 43 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 43 2.4 Biến sốnghiên cứu 43 2.4.1 Bệnh ung thư dày (nguyên nhân gâytửvong) 44 2.4.2 Thôngtin chung 44 2.4.3 Đánh giáphơi nhiễm 44 2.5 Kỹ thuật vàcông cụ .46 2.6 Quản lý phân tíchsố liệu 49 2.7 Sai số khống chếsaisố 50 2.7.1 Sai sốnhớ lại 50 2.7.2 Sai sốhệ thống .50 2.7.3 Yếutốnhiễu 50 2.8 Vấn đề đạo đức trongnghiêncứu 51 2.9 Sơ đồnghiêncứu 51 Chương 3: KẾT QUẢNGHIÊN CỨU 54 3.1 Đặc điểm nhóm đối tượngnghiêncứu 54 3.2 Thực trạng tử vong ung thưdạdày 57 3.2.1 Phân bố tử vong chung theo nhómnguyênnhân 57 3.2.2 Tỷ suất tử vong ung thư dàytrên100.000 59 3.2.3 Tỷ suất tử vong 100.000 liên quan đếnhútthuốc 60 3.2.4 Tỷ suất tử vong 100.000 liên quan đếndinhdưỡng 61 3.3 Mối liên quan hút thuốc ung thưdạdày 63 3.3.1 Tình trạng hút thuốc với đặc điểm đối tượng tham gianghiêncứu 63 3.3.2.Mối liên quan hút thuốc lào, hút thuốc ung thư dày65 3.3.3 Mối liên quan hút thuốc lào thuốc với ung thư dạdày 67 3.3.4 Mối liên quan hút thuốc hút thuốc lào với ungthưdạdày 70 3.3.5 Mối liên quan hút thuốc ung thư dàytheogiới .73 3.3.6.Mốiliên quan giữahútcảthuốclá vàthuốclào với ung thưdạdàytheogiới 75 3.3.7 Mối liên quan hút thuốc lào hút thuốc với ungthư dàytheogiới 78 3.3.8 Mối liên quan hút thuốc hút thuốc lào với ungthư dàytheogiới 80 3.3.9 Phântíchkhảnăngsốngsótsauphơinhiễmvớihútthuốclào,thuốclá 82 3.4 Mối liên quan thói quen tiêu thụ rau-củ-quả ung thư dày 83 3.4.1 Mức tiêu thụ thực phẩm rau-củ-quả theo năm đối tượng thamgianghiêncứu 83 3.4.2 Mốiliênquangiữathóiquentiêuthụrau-củ-quảvớiungthưdạdày 87 Chương 4:BÀN LUẬN 90 4.1 Thực trạng tử vong ung thưdạdày 90 4.1.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu tử vongdoUTDD .91 4.1.2 Thực trạng tử vong ung thưdạdày 93 4.2 Mối liên quan hút thuốc nguy ung thưdạdày 96 4.2.1 Mối liên quan hút thuốc lào ung thưdạdày .98 4.2.2 Mối liên quan hút thuốc ung thưdạdày .102 4.3 Mối liên quan thói quen tiêu thụ rau-củ-quả ung thư dày119 4.3.1 Mốiliênquangiữathóiquensửdụngthựcphẩmrauvớiungthưdạdày 119 4.3.2 Mối liên quan thói quen sử dụng thực phẩm củ với ung thư dạdày 121 4.3.3 Mối liên quan thói quen sử dụng thực phẩm với ung thưdạdày 123 4.4 Hạn chế củanghiêncứu 124 KẾTLUẬN 125 KHUYẾN NGHỊ 126 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾNLUẬNÁN 127 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CÙNG CHỦ ĐỀLUẬNÁN 127 TÀI LIỆUTHAMKHẢO 128 PHỤ LỤC 1: CÔNG CỤNGHIÊNCỨU 158 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi cho nhóm 30 tuổi hoặccaohơn 54 Bảng 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi cho nhóm 30 tuổi hoặccaohơn 54 Bảng 3.3 Đặc điểm giới tính cho nhóm 30 tuổi hoặccaohơn 55 Bảng 3.4 Đặc điểm trình độ học vấn cho nhóm 30 tuổi hoặccaohơn 56 Bảng 3.5 Đặc điểm BMI cho nhóm 30 tuổi hoặccaohơn 56 Bảng3.6.Đặcđiểmsửdụngđồuốngcócồnchonhóm30tuổihoặccaohơn .57 Bảng 3.7 Tỷ suất tử vong UTDD 100.000 theo trình độhọcvấn .60 Bảng 3.8 Tỷ suất tử vong UTDD 100.000 theo tình trạng sử dụng đồuốngcócồn 60 Bảng 3.9 Tỷ suất tử vong UTDD 100.000 theo tình trạng hút thuốc 61Bảng 3.10 Tỷ suất tử vong UTDD 100.000 theo cáchhútthuốc 61 Bảng 3.11 Tỷ suất tử vong UTDD 100.000theoBMI 62 Bảng 3.12 Tình trạng hút thuốcvớigiới 63 Bảng 3.13 Tình trạng hút thuốc vớinhómtuổi .64 Bảng 3.14 Tình trạng hút thuốc với trình độhọcvấn .65 Bảng 3.15 Mối liên quan hút thuốc nói chung ung thưdạdày 65 Bảng 3.16 Mối liên quan hút thuốc ung thư dày thời điểm bắtđầunghiêncứu 66 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng hút theo loại thuốc ung thư dạdày 67 Bảng 3.18 Mối liên quan hút thuốc lào thuốc với ung thư dàytheo tuổi bắt đầuhútthuốc 67 Bảng 3.19 Mối liên quan hút thuốc lào thuốc với ung thư dàytheo tầnsốhút .68 Bảng 3.20 Mối liên quan hút thuốc lào thuốc với ung thư dàytheo thờigianhút 69