Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRUNG CHÁNH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC MƠ QUANH IMPLANT NHA KHOA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRUNG CHÁNH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC MÔ QUANH IMPLANT NHA KHOA NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ ĐỨC LÁNH TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Lê Trung Chánh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH -VIỆT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Thiết kế implant 1.2 Mô quanh implant 1.3 Bệnh lý quanh implant 15 1.4 Đặc điểm vi khuẩn quanh implant 16 1.5 Phương pháp thu thập định lượng vi khuẩn quanh implant 19 1.6 Các nghiên cứu đánh giả ảnh hưởng thiết kế implant – trụ phục hình lên mơ quanh implant 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Thiết kế nghiên cứu .39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 40 2.5 Xác định biến nghiên cứu 42 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu tập số liệu 43 2.7 Quy trình nghiên cứu .58 2.8 Phương pháp phân tích liệu 65 2.9 Đạo đức nghiên cứu .67 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 69 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 69 3.2 Đánh giá số nha chu tình trạng mơ mềm nhóm 73 3.3 Đánh giá tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tố ảnh hưởng 80 3.4 Đánh giá đặc điểm vi khuẩn mảng bám quanh implant nhóm 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 94 4.1 Đặc điểm chung nghiên cứu 94 4.2 Các số nha chu tình trạng mơ mềm quanh implant nhóm 101 4.3 Sự tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tố ảnh hưởng .111 4.4 So sánh đặc điểm vi khuẩn mảng bám quanh implant 126 KẾT LUẬN .133 KIẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LUC 1: Bảng thông tin phiếu chấp thuận cho người tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu khoa học PHỤ LỤC 4: Phiếu khám nghiên cứu thời điểm T…(T0, T3, T6, T12) PHỤ LỤC 5: Phiếu khám nghiên cứu trước đặt implant PHỤ LỤC 6: Định chuẩn đánh giá độ kiên định PHỤ LỤC 7: Các trang thiết bị, vật liệu sử dụng nghiên cứu PHỤ LỤC 8: Giấy xác nhận danh sách người bệnh tham gia nghên cứu PHỤ LỤC 9: Danh sách bệnh nhân xét nghiệm vi khuân công ty nam khoa PHỤ LỤC 10: Các trường hợp lâm sàng minh họa nghiên cứu PHỤ LỤC 11: Các kết xét nghiệm vi khuẩn minh hoạ PHỤ LỤC 12: Chấp thuận (cho phép) hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH -VIỆT Viết tắt Tiếng Anh A.actinomycetemcomitans Aggregatibacter Tiếng Việt actinomycetemcomitans BOP Bleeding on Probing C.albicanas Candida albicans C.gingivalis Captocytophaga gingivalis C.species Capnocytophaga species CTCB Platform switching Chuyển tiếp chuyển bệ CTP Platform matching Chuyển tiếp phẳng C.s DNA Chảy máu thăm khám Cộng Deoxyribonucleic acid ĐLC Độ lệch chuẩn E.corrodens Eikenella corrodens F.nucleatum Fusobaterium nucleatum GI Gingival index Hu Hounsfield Min Minimum Giá trị tối thiểu Max Maximum Giá trị tối đa NC Chỉ số nướu (lợi) Nghiên cứu PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase PD Probing depth Độ sâu thăm dò PI Plaque index Chỉ số mảng bám P.micros Parvimonas micros P.gingivalis Porphyromonas gingivalis Viết tắt Tiếng Anh P.intermedia Prevotella intermedia P.nigrescens Prevotella nigrescens Tiếng Việt R4 Răng cối số hàm R5 Răng cối số hàm R6 Răng cối số hàm R7 Răng cối số hàm S.gordonii Streptococcus gordonii T.denticola Treponema denticola T.forsythensis Tannerella forsythensis T0 Ngay sau gắn phục hình T3 Sau gắn phục hình tháng T6 Sau gắn phục hình tháng T12 Sau gắn phục hình 12 tháng TB Trung bình TPV Tứ phân vị TV Trung vị V.parvula Veillonella parvula DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nghiên cứu cho thấy có khác biệt mức tiêu mào xương quanh implant implant CTP với implant CTCB 26 Bảng 1.2 Các nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt mức tiêu mào xương quanh implant implant CTP với implant CTCB 31 Bảng 2.1 Các bước tung đồng tiền lựa chọn vị trí đặt nhóm can thiệp bệnh nhân .41 Bảng 2.2 Danh sách biến số nghiên cứu 42 Bảng 2.3 Phân loại mật độ xương 47 Bảng 2.4 Trình tự mồi đoạn dò sử dụng nghiên cứu 55 Bảng 3.1 Các biến số (n=20) 70 Bảng 3.2 Trung bình mật độ xương .70 Bảng 3.3 Phân bố đường kính chiều dài implant nghiên cứu nhóm 72 Bảng 3.4 Phân bố độ dày mơ mềm theo chiều dọc nhóm 73 Bảng 3.5 Chỉ số mảng bám (PI) nhóm thời điểm T3, T6, T12 74 Bảng 3.6 Chỉ số nướu (GI) nhóm thời điểm T3, T6, T12 75 Bảng 3.7 Độ sâu thăm dò khe quanh implant (PD) nhóm thời điểm T3, T6, T12 .76 Bảng 3.8 Chỉ số chảy máu thăm khám nhóm thời điểm T3, T6, T12 78 Bảng 3.9 Tình trạng mơ mềm quanh implant nhóm thời điểm T3, T6, T12 79 Bảng 3.10 So sánh chiều cao niêm mạc sừng hố nhóm thời điểm T0, T12 80 Bảng 3.11 Tiêu mào xương nhóm thời điểm 81 Bảng 3.12 Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xương T12 82 Bảng 3.13 Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xương T12 83 Bảng 3.14 Sự tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T12 so với T0 83 Bảng 3.15 Tiêu mào xương quanh implant theo phân loại mô mềm Linkevicius (2009) 84 Bảng 3.16 Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T12 so với T085 Bảng 3.17 Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm chiều cao niêm mạc sừng hoá thời điểm so với T0 86 Bảng 3.18 Số lượng vi khuẩn nhóm thời điểm T6, T12 88 Bảng 4.1 So sánh số PI nghiên cứu 102 Bảng 4.2 So sánh số GI nghiên cứu 104 Bảng 4.3 So sánh số PD (mm) nghiên cứu .107 Bảng 4.4 So sánh số BOP nghiên cứu .109 Bảng 4.5 So sánh chiều cao niêm mạc sừng hoá (mm) nghiên cứu 111 Bảng 4.6 Các nghiên cứu có kết tương đồng 113 Bảng 4.7 Các nghiên cứu có kết khác nghiên cứu 114 Bảng 4.8 So sánh tiêu mào xương quanh implant nhóm mơ mỏng mơ dày .122