Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.Đánh giá ảnh hưởng của thiết kế implant trụ phục hình lên sự thay đổi sinh học mô quanh implant nha khoa.
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRUNG CHÁNH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC MÔ QUANH IMPLANT NHA KHOA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ TRUNG CHÁNH ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA THIẾT KẾ IMPLANT - TRỤ PHỤC HÌNH LÊN SỰ THAY ĐỔI SINH HỌC MƠ QUANH IMPLANT NHA KHOA NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ ĐỨC LÁNH TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơixincamđoanđâylàcơngtrìnhnghiêncứucủariêngtơi,cáckếtquảnghiêncứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơinào Tác giả luận án Lê Trung Chánh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANHMỤCCÁCTỪVIẾTTẮT–THUẬTNGỮANH-VIỆT i DANHMỤCBẢNG iii DANHMỤCHÌNH v DANHMỤCSƠĐỒ,BIỂUĐỒ viii ĐẶTVẤNĐỀ CHƯƠNG1:TỔNGQUANTÀILIỆU 1.1 Thiếtkếimplant .3 1.2 Môquanhimplant 1.3 Bệnh lýquanhimplant 15 1.4 Đặc điểm vi khuẩnquanhimplant 16 1.5 Phương pháp thu thập định lượng vi khuẩnquanhimplant 19 1.6 Các nghiên cứu đánh giả ảnh hưởng thiết kế implant – trụ phục hình lên mơquanhimplant 23 CHƯƠNG2:ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 39 2.1 Thiết kếnghiên cứu .39 2.2 Đối tượngnghiêncứu .39 2.3 Thời gian địa điểm tiến hànhnghiêncứu 40 2.4 Cỡ mẫunghiêncứu 40 2.5 Xác định biến trongnghiêncứu 42 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu tậpsốliệu 43 2.7 Quy trìnhnghiên cứu .58 2.8 Phương pháp phân tíchdữliệu 65 2.9 Đạo đức trongnghiêncứu .67 CHƯƠNG 3:KẾTQUẢ .69 MỤC LỤC 3.1 Đặc điểm mẫunghiêncứu 69 3.2 Đánh giá số nha chu tình trạng mơ mềm giữa2nhóm 73 3.3 Đánh giá tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tố ảnhhưởng 80 3.4 Đánh giá đặc điểm vi khuẩn mảng bám quanh implant giữa2nhóm 87 CHƯƠNG 4:BÀNLUẬN 94 4.1 Đặc điểm chungnghiêncứu 94 4.2 Các số nha chu tình trạng mơ mềm quanh implant giữa2nhóm .101 4.3 Sự tiêu mào xương quanh implant nhóm yếu tốảnh hưởng 111 4.4 So sánh đặc điểm vi khuẩn mảng bámquanhimplant 126 KẾTLUẬN 133 KIẾNNGHỊ .136 DANHMỤCCÁCCƠNGTRÌNHĐÃCƠNGBỐLIÊNQUANTÀI LIỆU THAMKHẢO PHỤ LỤC PHỤ LUC 1: Bảng thông tin phiếu chấp thuận cho người tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 3: Phiếu thu thập thông tin nghiên cứu khoa học PHỤ LỤC 4: Phiếu khám nghiên cứu thời điểm T…(T0, T3, T6, T12)PHỤ LỤC 5: Phiếu khám nghiên cứu trước đặt implant PHỤ LỤC 6: Định chuẩn đánh giá độ kiên định PHỤ LỤC 7: Các trang thiết bị, vật liệu sử dụng nghiên cứu PHỤ LỤC 8: Giấy xác nhận danh sách người bệnh tham gia nghêncứu PHỤ LỤC 9: Danh sách bệnh nhân xét nghiệm vi khuân công ty nam khoa PHỤ LỤC 10: Các trường hợp lâm sàng minh họa nghiên cứu PHỤ LỤC 11: Các kết xét nghiệm vi khuẩn minh hoạ PHỤ LỤC 12: Chấp thuận (cho phép) hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT – THUẬT NGỮ ANH -VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt A.actinomycetemcomitans Aggregatibacter actinomycetemcomitans BOP Bleeding on Probing C.albicanas Candida albicans C.gingivalis Captocytophaga gingivalis C.species Capnocytophaga species CTCB Platform switching Chuyển tiếp chuyển bệ CTP Platform matching Chuyển tiếp phẳng C.s DNA Chảy máu thăm khám Cộng Deoxyribonucleic acid ĐLC Độ lệch chuẩn E.corrodens Eikenella corrodens F.nucleatum Fusobaterium nucleatum GI Gingival index Hu Hounsfield Min Minimum Giá trị tối thiểu Max Maximum Giá trị tối đa NC Chỉsố nướu (lợi) Nghiên cứu PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase PD Probing depth Độ sâu thăm dò PI Plaque index Chỉsố mảng bám P.micros Parvimonas micros P.gingivalis Porphyromonas gingivalis Viết tắt Tiếng Anh P.intermedia Prevotellaintermedia P.nigrescens Prevotella nigrescens Tiếng Việt R4 Răng cối số hàm R5 Răng cối số hàm R6 Răng cối số hàm R7 Răng cối số hàm S.gordonii Streptococcus gordonii T.denticola Treponema denticola T.forsythensis Tannerella forsythensis T0 Ngay sau gắn phục hình T3 Sau gắn phục hình tháng T6 Sau gắn phục hình tháng T12 Sau gắn phục hình 12 tháng TB Trung bình TPV Tứ phân vị TV Trung vị V.parvula Veillonella parvula DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1Các nghiên cứu cho thấy có khác biệt mức tiêu mào xương quanhimplant implant CTP vớiimplantCTCB 26 Bảng 1.2Các nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt mức tiêu mào xươngquanh implant implant CTP vớiimplant CTCB .31 Bảng 2.1Các bước tung đồng tiền lựa chọn vị trí đặt nhóm can thiệp bệnhnhân 41 Bảng 2.2Danh sách biến số trongnghiên cứu 42 Bảng 2.3Phân loại mậtđộxương 47 Bảng 2.4Trình tự mồi đoạn dị sử dụng trongnghiêncứu 55 Bảng 3.1Các biến sốnền(n=20) 70 Bảng 3.2Trung bình mậtđộxương 70 Bảng 3.3Phân bố đường kính chiều dài implant nghiên cứu giữa2nhóm .72 Bảng 3.4Phân bố độ dày mơ mềm theo chiều dọc giữa2nhóm 73 Bảng 3.5Chỉ số mảng bám (PI) nhóm thời điểm T3,T6, T12 74 Bảng 3.6Chỉ số nướu (GI) nhóm thời điểm T3,T6,T12 75 Bảng 3.7Độ sâu thăm dò khe quanh implant (PD) nhóm thời điểm T3,T6,T12 76 Bảng 3.8Chỉ số chảy máu thăm khám nhóm thời điểm T3, T6, T127 Bảng 3.9Tình trạng mơ mềm quanh implant nhóm thời điểm T 3, T6,T12 Bảng 3.10So sánh chiều cao niêm mạc sừng hố nhóm thời điểm T0,T12 Bảng 3.11Tiêu mào xương nhóm cácthờiđiểm 81 Bảng 3.12Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xươngtạiT12 .82 Bảng 3.13Ảnh hưởng yếu tố lên thay đổi mào xươngtạiT12 .83 Bảng 3.14Sự tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T 12so vớiT0 83 Bảng 3.15Tiêu mào xương quanh implant theo phân loại mô mềm Linkevicius (2009) .84 Bảng 3.16Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm thời điểm T12so vớiT085 Bảng 3.17Tiêu mào xương quanh implant hai nhóm chiều cao niêm mạc sừnghoá thời điểm sovớiT0 .86 Bảng 3.18Số lượng vi khuẩn nhóm thời điểmT6,T12 .88 Bảng 4.1So sánh số PI cácnghiêncứu 102 Bảng 4.2So sánh số GI cácnghiêncứu 104 Bảng 4.3So sánh số PD (mm) cácnghiên cứu 107 Bảng 4.4So sánh số BOP cácnghiêncứu .109 Bảng 4.5So sánh chiều cao niêm mạc sừng hoá (mm) cácnghiêncứu .111 Bảng 4.6Các nghiên cứu có kết quảtươngđồng 113 Bảng 4.7Các nghiên cứu có kết khác nghiên cứuchúngtôi 114 Bảng 4.8So sánh tiêu mào xương quanh implant nhóm mơ mỏng vàmôdày 122