Đang tải... (xem toàn văn)
Tác nhân gây nhiễm trùng tiểu và tình hình đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy 2013. Nhan đề dịch tiếng Anh. Nguồn trích. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh. Tác nhân gây nhiễm trùng tiểu và tình hình đề kháng kháng sinh tại Bệnh viện Chợ Rẫy 2013. Nhan đề dịch tiếng Anh. Nguồn trích. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh.
Y Hpc TP Hb Chi M m h * Tap 18 * Phu ban ciia So * 2014 Nghien cmi Y hpc TAC NHAN GAY NHIEM TRUNG TIEU vA TINH HINH DE KHANG KHANG SINH TAI BENH VIEN CHO RAY 2013 Tidn Thi Thanh Nga* TOMTAT Ddt van lU: Nham ddnh gid thuc trang ve nhiem triing tim b nhung benh nMn nam vien tqi cdc klioa 1dm sdng ve khia canh zn khuah hgc va su di khdng Ididng sinh vdi cdc khdng sinh dang diing dieu tri Hen tqi Binh znen Chg RSy Phucmgphdp: Qua Mi cuu kei qud cay ducmgtinhcm 708 man nieac tieu ndm 2013 Kii qud: Cdc vi Idiuan diian ti li cao Id E coli, Enterococcusfijecalis,Pseudomonas aeniginosa, Klebsiella sp, vd Adnetobacter baumanii, Enterococcus faedum Kei ludn: Mdc de khdng khdng sinh ciia cdc tdc nhan gay iiMem triingtieungdy cdng gia tdng vdi cdc khdng sinh dang sie dung.Viec su dung kMng sinh trmg dieu trinhOm triing tiai ^n than trgng vd theo hudng dan dieu tri de tranh tinh trqng lam tdng muc dekhdng Ididng sinh im tri tuoi thg cua cdc kMngsinh hien CO chd dgi cdc kMng sinh mdi tMy the Tir khoa: nhiem triingtiai,de kMng khdng sinh ABSTRACT THE PATHOGENS URINARY TRACl' INFECTION AND ANTIMICROBIAL RESISTANCE AT CHORAY HOSPITAL IN 2013 Tran Thi Thanh Nga * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No 4- 2014:119 -122 Objective: To evaluate the situation of UTI of dinical zoards in microbiological asped as zveU as tM resistance to available antimicrobials which current used at Choray hospital Methods: Through retrospectivefromculture positive results of urine samples 708 in 2013 Results: TM high percentage of bacteria is E coli, Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa, Kldfsiella sp, vd Adnetobacter baumanii, Enterococcus faedum Coficluticms:TM resistance to available antimicrobials of these uropatMgais increased day by day.TM antimicrobials in tM treatmmt of UTI sMuld be used pnidmtly andfallowedtlie treatment guideline to avoid tM increasing tM level of antimicrobial resistance and preserve tM Ufa of available antimicrobials whie waiting fa tM repladng of tM new ones Key words: Urinan/ trad infrction (UTI), Antimicrobial resistance DAT VAN DE nguoc bang quang nieu quan, dat sonde tieu luu hoac CO tien hanh nhirng thu thuat duong tieu, ^Jhiem trimg Heu (NTT) la mot benh ly ^^ ^ _ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Lupus he thong, thuong gap benh vien cung nhu cong ^ ^ j ^ ^ ^ ^ _ ^ ^ ^ corticosteroid, soi nieu, dong, NTT duoc dinh ngMa la nude tieu co vi t j ^ i,^ jh"an kinh co ton thuong bang quan^n khuah (bacteriuha) vo su hien dien cua cac tneu ^ ^ j ^ ^^ ^ ^ ^^^ ^^^ ^ ^ _j„ ^^ Chung lam sang Co nhieu yeu to nguy co lien ^^ ^ g ^^ ^^ ^^ ^^^^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ quan den NTT: Be duong heu, trao •Khoa Vi Sinh BV Chd Kay Tdc gia Uen Inc BS CKI Tran Thi Thanh Nga Chuyen De Than Nieu DT 0908185491 Email: ngatrancrh@gmail.com 119 Y Hpc TP Ho Chi Minh * Tap 18 * P h u ban ciia So * 2014 Nghien ciiii Y hpc vien nhiem trung tieu gap tren benh nhan npi va ngoai khoa, ke ca benh nhan noi tni va ngoai tni, nhung benh nhan nam vien dai ngay, dac biet la nhung b^nh nhan dupe dat sonde tieu lim rat de bi nhiem trung Chiing toi nghien cihi voi muc dich danh gia thuc trang ve nhiem trimg tieu nhiing benh nhan nam vien tai cac khoa lam sang ve khia canh vi khuah hpc va sir de khang khang sinh voi cac khang sinh dang dimg dieu tri hien de nham xay dung mot phac dieu tri thich hgp cho nhiem trung tieu t^ benh vien Cho Riy PHl/ONG PHAP NGHIEN CUtJ Muc tieu nghien ciiu: khao sat ti 1^ cac mau cay nuoc heu duong tinh ciia cac khoa lam sang t?i B^nh vi?n Chp Ray voi chan doan nhiem trung tieu va ti le ciia cac loai vi khuah la tac nhan gay benh, dong thoi danh gia miic de khang khang sinh ciia cac vi khuan theo tung nam Phuong phap hoi ciiu (retrospechve study): thu thap so lieu ciia cac mau nuoc tieu oia cac khoa lam sang giii den khoa vi sinh co ket qua cay duong tinh va dupe lam khang sinh ket hpp vol cac dii li^u CO dupe tir lam sang Thoi gian thuc hien 01/2013 - 12/2013 tai khoa Vi Sinh b?nh vien Chp Ray So lieu thu thap dupe trinh bay duoi dang cac bang bieu va ti le phan tram KETQUA STT % n = 708 ViKhudn Aanetobacter baumannii 35 4,95 fcteaum 29 4,10 Enterococcus Cac vi khuan khac < 4%: Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas sp Providencia, S saprophyticus, S epidermidis, S coagulase negative, S aureus, Stenotrophomonas maltophilia, nam Candida sp Bdng 2: Di Ididng Ididng sinh ciia E coli z>d Klebsiella sp Ecoll slella sp %R Amikacin 7,1 Amikacin 27,9 Ampicillin 97.3 Ampicillin 100,0 Cefepime 33,4 Cefepime 48,9 Ce^>odo>dme 79,1 Cefpodoxime 71,1 Ceftazidime 54,0 Ceftazidime 84,4 Ceftnaxone 74,9 Ceftnaxone 68,9 Ciprofloxacin 79,8 Ertapenem Cipnafloxacin 73,3 8.0 Ertapenem 37,8 Gentamicin 57,1 Gentamicin 60,0 Imipenem 6,7 Imipenem 31,1 Levofloxacin 31,6 Meropenem 37,8 Meropenem 7,2 Netilmicin 35,6 Netlmian 11,2 Nitrofurantoin 28,9 4,0 Ticarcillin 71,1 61,4 Trimethoprim / sulfametiioxazole 72,7 Nitrofurantoin Ticarcillin Trimethopnm / sulfamethoxazole 73,6 E coli de khang cao vol Quinolone va cac cephalosporin the he 3,4 Vi khuan nhgy cam tot voi nhom Carbapenem, nitiohirantoine, Piperacilline/Tazobaetam, amikadne, netilmycine Klebsiella sp de khang cao voi tat ca Ket qua khao sat ve cac tac nhan gay nhiem cac loai khang sinh dang dimg, chi nhay cam trung tieu va miic de khang vol cac khang voi nhom Carbapenem miic dp 30 % sinh dang dimg nhu sau: Bdng 1: Cdc tdc nlidn gay binh chii yeii nhiem Bdng 3; De Ididng Ididng sinh cua Enterococcus faecalis vd Enterococais faedum triing tieu 2013 Trong thoi gian nam 2013 co tat ca 3.540 mlu nuoc tieu dupe giii den khoa vi sinh, ket qua cay duong tinh 708 mau vdi ti le tning binh 20% STT Vi K h u i n Esdienc^ia Enterococcus coli faecalis Enterococcus faecalis %R Enterococcus faecium %R 375 52,96 Azifliromyan 91,8 Azittiromyan 100,0 n = 708 % 49 6,93 Doxycycline 22,4 Doxycydine 51,7 Pseucfomonas aenjginosa 47 6,65 Fosfomycin 8,2 Fosfomycin 65,5 Klebsiella sp 45 6,36 Gentamicin 46,9 Gentamicin 86,2 Chuyen De Than Nieu •Kfi" wmmn' Y Hoc TP Ho Chi Minh * Tap 18 * Phu ban ciia So * 2014 Enterococcus faecalis Levofbxaan %R Ent^ococcus faecium %R 63,3 [.evofloxacin 100,0 Nitrofurantoin 8,9 Nitrofurantoin 30,8 Vancomycin 4,1 Vancomycin 24,1 Nghien cihi Y hpc chiem ti le thap khoang 4% - 1% cho moi loai vi khuain Tinh hinh de khang khang sinh cua cac vi khuSm Gram am, dac biet la cae vi khuah Gram am tiei men beta lactamase rpng (ESBL) nhu Enterococcusfaecalisva Enterococcusfaedumde £ coli hoac Klebsiella hoac cac vi khuan khong len khang cao voi tat ca cac loai khang sinh dang men khang voi cac khang sinh dang dimg hien dimg, chi nhay cam nhat voi lam kho du tru khang sinh de dieu tri Vancomycin, Nitrohirantoin, Fosfomycin cang giam nhiem trimg noi ehung va Bdng 4: ESc khdng khang sinh cita Pseudomonas nhiem trimg nieu noi rieng Theo ket qua mot so aeruginosa vd Adnetobader baumanii nghien aiu nuoQ va ket qua theo doi giam sat \i khuan tiong nhieu nam qua aia khoa vi Adnetobacter %R Pseudomonas %R baumanii aeruginosa sinh benh vien Chp Ray, ti le cac vi khuain Gram Amikacin Amikaan 60,0 62,9 am tiet ESBL kha cao tCr 40-60%, ti le cung Cefepime Cefepime 88,6 70,2 phii hpp voi nghien aiu SMART tai vimg chau Ceftazidime Ceftazidime 68,1 85,7 A Thai Binh Duong Ciprofkixaan 72,3 Ciprofloxacin Colistin 0,0 Colistn 2,9 Fosfomycin 81,0 Doxycydine 30,3 Gentamicin 69,6 Gentamicin 80,0 Imipenem 53,2 Imipenem 65,7 Meropenem 69.6 Meropenem 65,7 Netilmicin 61,7 Netilmicin 60,0 Ticarcillin 85,1 Ticarcillin 80,0 Tnmethoprim / sulfamethoxazole 76.5 82,9 Psaidomonas aeruginosa va Adnetobacter baumanii de khang cao voi tat ca cac loai khang sinh dang dimg chi nhay cam voi Colistin BAN LUAN Ket qua ciia nghien ciiu hoi ciiu t^i Benh vien Chp Riy cho thay ti le cay duong tinh aia nuoc tieu khoang 20% so benh nhan nhap vien voi chan doan la nhiem trimg tieu Ket qua aia nghien ciiu nam 2013 voi ket qua cay nuoc tieu duong tinh cho thay cac tac nhan gay benh thuang gap nhat la: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp, vd Adnetobacter baumanii, Enterococcus faecium theo thii tij Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas sp Providencia, S saprophyticus, S epidennidis, S coagulase negative, S aureus, Stmotrophomonas maltophilia, nam Candida sp Chuyen De Than Nieu Ve tac nhan gay benh nhiem trimg tieu chii yeu la vi khuan Gram anf'\ n ^ e n aiu oia chiing toi £ coli diing hang dau chiem ti 1§ > 50%, ti le ciing phii hgp voi bao cao aia Hsueh PR tai Hoi nghi ve nhiem trimg tieu co bi&i chiing ciia Vimg Chau A Thai Binh Duong to chiic tai thai Lan nam 2011'-'> ghi nhan £ coli chiem ti le cao cac nuoe Viet nam, Trung Quoc va An Dp, mot dac diein quan trpng doi voi E coli nhiem trimg tieu ia co su de khang cao voi Fluoroquinolone Trong nghien aiu cua chiing toi ti le de khang vdi Gprofloxadn 79.8% Voi cac vi khuah khac thupc nhom Enterobacteriaceae nhu Klebsiella ciing de khang cao vol cae thuoc khang sinh hien eo, ehi co colistine va cae khang sinh thupc nhom Carbapenem nhay cam cao voi cac vi khuan thupc nhom Bao cao tai Hoi nghi nhiem trimg nieu vimg Chau A Thai binh Duong cung cho tfiay voi cac vi khuah khong len men nhu Pseudomonas aeruginosa va Adnetobader baumanii khong co thuoc nao ttiuoc nhom Carbapenem nhu hnipenem, Meropenem co hieu luc tren 80% va tren 31% voi Adnetobader baumanii.'^^ Trong nghien ciiu aia chiing toi cho thay vdi Nghien cixu Y hpc Y Hpc TP Ho Chi Minh * Tap 18 * Phu ban ciia So "* 2014 Pseudomonas aeruginosa nhom Carbapenem chi hieu luc tir SCo den