PHỤ LỤC 4 MẪU BÁO CÁO TÌNH HÌNH KHAI BÁO HÓA CHẤT SẢN XUẤT (Ban hành kèm theo Thông tư số 40/2011/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2011 của Bộ Công thương) UBND TỈNH, TP SỞ CÔNG THƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: …………… ……, ngày tháng năm … BÁO CÁO Tình hình khai báo hóa chất sản xuất năm … Kính gửi: Cục Hóa chất - Bộ Công thương Thực hiện Nghị định số 26/2011/NĐ-CP ngày 08 tháng 4 năm 2011 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 108/2008/NĐ-CP ngày 07 tháng 10 năm 2008 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Hóa chất; Thông tư số …/2011/TT-BCT ngày … tháng … năm 2011 của Bộ Công thương quy định về khai báo hóa chất; Sở Công thương báo cáo tình hình khai báo hóa chất sản xuất trên địa bàn tỉnh năm … như sau: Thông tin chung về doanh nghiệp Thông tin về hóa chất STT Tên Công ty Địa chỉ trụ sở chính ĐT Nơi đặt cơ sở sản xuất/sử dụng/cất giữ bảo quản Tên theo IUPAC Tên theo thương mại Công thức hóa học Khối lượng (tấn/năm) Mục đích sản xuất HC1 1 HC2 HC1 2 HC2 Nơi nhận: GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) - Như trên; - Lưu: … . điều của Luật Hóa chất; Thông tư số …/2011/TT-BCT ngày … tháng … năm 2011 của Bộ Công thương quy định về khai báo hóa chất; Sở Công thương báo cáo tình hình khai báo hóa chất sản xuất trên địa. lập - Tự do - Hạnh phúc Số: …………… ……, ngày tháng năm … BÁO CÁO Tình hình khai báo hóa chất sản xuất năm … Kính gửi: Cục Hóa chất - Bộ Công thương Thực hiện Nghị định số 26/2011/NĐ-CP. PHỤ LỤC 4 MẪU BÁO CÁO TÌNH HÌNH KHAI BÁO HÓA CHẤT SẢN XUẤT (Ban hành kèm theo Thông tư số 40/2011/TT-BCT ngày 14 tháng 11 năm 2011