Đang tải... (xem toàn văn)
Bài Giảng Suy hô hấp sơ sinh, suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh, suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh,suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh,suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh,suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh,suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh, suy hô hấp trẻ sơ sinh, suy hô hấp cấp sơ sinh
SUY HƠ HẤP SƠ SINH ĐẠI CƯƠNG 🢥hơn c mê, tử vong gây tổn thương não bất hồi phục 🢥c△ sớm, xử lý thích hợp, kịp thờisớm, xử lý thích hợp, kịp thời ĐẠI CƯƠNG ◼ Hội chứng suy hơ hấp cấp: khơng thích nghi hệ hơ hấp, xuất sau sinh/sau thời gian trẻ thở bình thường vài vài ngày 🢥cần theo dõi nhịp thở y trẻ ngày đầu ◼ Bình thường: nhịp thở ổn định từ 40 - 60 lần/ phút, vòng 24 đầu ĐẠI CƯƠNG ◼ Theo Miller, nhịp thở dao động nhiều sau 24 giờ🢥trẻ khơng có khả thích nghi với sống ngồi tử cung tiên lượng xấu ◼ h Trung tâm hô hấp chưa hồn chỉnh sơ sinh, trẻ non, có ngưng thở < 20s Nếu ngưng thở kéo dài 20s tái diễn dễ bị SHH cấp ◼ Thể tích thở lần trẻ đủ tháng 30ml, trẻ non tháng có cân nặng lúc sinh < 1500g 15 ml THỂ TÍCH MỖI LẦN THỞ /TRẺ SƠ SINH CÂN NẶNG LÚC SINH Rất ít, 15ml Trẻ sinh non, cân nặng lúc sinh < 1500g 30ml - 60ml Trẻ sinh non, cân nặng lúc sinh từ 1000g – 1500g 50ml - 80ml Trẻ > 2000g # –3 cmH2O quanh môi, đầu chi, tồn thân PaO2< 60mmHg cơng thở🢥thanh mơn đóng sớm/thở khơng tăng kín 🢥tiếng “rên” khí qua nấp TM đóng khơng kín ◼ TIM MẠCH ▪H Nhịp tim: nhanh biểu sớm SHH 🢥 chậm cuối RLNT hay ngưng tim SHH cấp kéo dài ▪m Huyết áp: lúc đầu tăng, sau giảm shock ◼ THẦN KINH:utùy mức độ giảm oxy tăng cacbonic máu biểu TK từ nhẹ đến nặng ▪ Tri giác: Nhẹ: rức, kích thích, lơ mơ Nặng: co giật, ngủ lịm, mê ▪ Cường cơ: thường giảm ▪ Đồng tử: dãn trường hợp SHH nặng ◼ TỔNG TRẠNG CHUNG: Mệt mõi, đổ mồ ◼ KHÍ MÁU PaCO2> 50mmHg; PaO2< 60mmHg; pH< 7,1-7,2 ◼ X-QUANG LỒNG NGỰC ▪ Khi trẻ sơ sinh có biểu suy hơ hấp ▪ Giúp phát bệnh lý kèm hay nguyên nhân gây suy hô hấp cấp (TKMP, TDMP, viêm phổi, dị vật đường thở, vị trí đặt nội khí quản…) ◼ ĐO VÀ THEO DÕI SpO2: Rất quan trọng, giúp định ▪ Thời điểm định oxy liệu pháp ▪ Lưu lượng oxy (FiO2) tối ưu, lưu lượng oxy thấp để đạt trị số SaO2 bình thường (95% - 98%) CHẨN ĐỐN SHHSS ◼ Bệnh sử: phần △ sớm, xử lý thích hợp, kịp thời nguyên nhân gây SHH ◼ Lâm sàng: triệu chứng ▪ Rối loạn nhịp thở ▪ Co kéo ▪ Phập phồng cánh mũi ▪ Thở rên ▪ Xanh tím ◼ Cận lâm sàng: Khí máu tiêu chuẩn giá trị △ sớm, xử lý thích hợp, kịp thời SHH/SHH cấp pH PaO2 < 7,1 - 7,2 < 60 mmHg (6,6kPa) và/hoặc PaCO2 > 50 mmHg (8 kPa)