Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.Nghiên cứu vai trò chẩn đoán, tiên lượng của Angiopoietin1 và Angiopoietin2 ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LƯU THỊ THANH DUYÊN LƯU THỊ THANH DUN NGHIÊN CỨU VAI TRỊ CHẨN ĐỐN, TIÊN LƯỢNG CỦA ANGIOPOIETIN-1 VÀ ANGIOPOIETIN-2 Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LƯU THỊ THANH DUYÊN LƯU THỊ THAH DUYÊN NGHIÊN CỨU VAI TRỊ CHẨN ĐỐN, TIÊN LƯỢNG CỦA ANGIOPOIETIN-1 VÀ ANGIOPOIETIN-2 Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ngành: Hồi sức cấp cứu và chống độc Mã số: 9720103 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Bùi Văn Mạnh TS Phạm Thái Dũng Phạm Thái Dũng HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan là cơng trình nghiên cứu với hướng dẫn khoa học tập thể cán hướng dẫn Các kết nêu luận án là trung thực và công bố phần bài báo khoa học Luận án chưa cơng bố Nếu có điều sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả Lưu Thị Thanh Duyên Lưu Thị Thanh Duyên LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, cho phép bày tỏ lòng biết ơn và cảm ơn chân thành tới: - Đảng ủy, Ban Giám đốc Học viện Quân y, Bệnh viện Quân y 103, Phòng Sau đại học - Học viện Quân y đã cho phép, tạo điều kiện và giúp đỡ tơi suốt q trình học tập - Đảng ủy, Hội đồng quản lý, Ban Giám đốc Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng đã ủng hộ và tạo điều kiện cho trình cơng tác và thực đề tài nghiên cứu Với lịng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - PGS.TS Bùi Văn Mạnh, TS Phạm Thái Dũng, người Thầy đã dìu dắt, dạy dỗ, giúp đỡ tơi và tận tình hướng dẫn trình thực nghiên cứu, hoàn thành luận án - PGS.TS Hoàng Văn Tổng và bác sỹ, kỹ thuật viên phòng An toàn sinh học, Viện Nghiên cứu y dược học quân sự, Học viên Quân y đã giúp đỡ thu thập số liệu để thực hiên đề tài này - Bộ môn, Trung tâm HSCC và CĐ Học viện Quân y, Bệnh viên Qn y 103 đã giúp đỡ tơi q trình học tập và nghiên cứu - Tập thể khoa Hồi sức tích cực, khoa Vi sinh, Bệnh viện hữu nghị Việt Tiệp - Hải Phịng đã tận tình giúp đỡ thu thập số liệu để thực đề tài này Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã đồng hành, ủng hộ, động viên giúp đỡ tinh thần, vật chất trình học tập và nghiên cứu Hải Phịng, ngày tháng Tác giả luận án năm Lưu Thị Thanh DuyênThị hanh Duyên MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đại cương nhiễm khuẩn huyết .3 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Dịch tễ học nhiễm khuẩn huyết 1.1.3 Căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết .7 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh nhiễm khuẩn huyết .9 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 11 1.1.6 Điều trị nhiễm khuẩn huyết 14 1.2 Một số dấu ấn sinh học sử dụng chẩn đoán, tiên lượng nhiễm khuẩn huyết .17 1.2.1 Procalcitonin 17 1.2.2 Interleukin 20 1.2.3 Protein phản ứng C 21 1.3 Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 và số nghiên cứu biến đổi marker này bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 24 1.3.1 Nguồn gốc, cấu trúc, chức Angiopoietin-1 và Angiopoietin-2 24 1.3.2 Sự biến đổi Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 số bệnh lý 26 1.3.3 Sự biến đổi Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 nhiễm khuẩn huyết 30 1.3.4 Một số nghiên cứu liên quan đến đề tài luận án 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ nhóm bệnh 35 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ nhóm chứng 36 2.1.3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu .36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .37 2.2.2 Phương pháp tính cỡ mẫu 37 2.2.3 Các nội dung nghiên cứu .37 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu .39 2.2.5 Phương pháp tiến hành nghiên cứu .42 2.2.6 Một số tiêu chuẩn chẩn đoán, đánh giá sử dụng nghiên cứu 49 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 55 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 Sự biến đổi nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 và mối liên quan với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết .59 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 59 3.1.2 Biến đổi nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 67 3.1.3 Mối liên quan nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 74 3.2 Phân tích giá trị chẩn đoán và tiên lượng tử vong Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 83 Chương 4: BÀN LUẬN .91 4.1 Sự biến đổi nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 và mối liên quan với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết .91 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 91 4.1.2 Biến đổi nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 101 4.1.3 Mối liên quan nồng độ Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 với số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết .108 4.2 Giá trị chẩn đoán và tiên lượng tử vong Angiopoietin-1, Angiopoietin-2 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết 112 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ .123 DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC