Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.Hiệu quả bổ sung vitamin K2 và một số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng, sức khỏe xương ở trẻ em 710 tuổi tại huyện Tiền Hải, Thái Bình.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỄN HỮU NGỰ HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN K2 VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, SỨC KHỎE XƯƠNG Ở TRẺ EM 7-10 TUỔI TẠI HUYỆN TIỀN HẢI, THÁI BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thái Bình - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH NGUYỄN HỮU NGỰ HIỆU QUẢ BỔ SUNG VITAMIN K2 VÀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, SỨC KHỎE XƯƠNG Ở TRẺ EM 7-10 TUỔI TẠI HUYỆN TIỀN HẢI, THÁI BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế MÃ SỐ: 62 72 01 64 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hoàng Năng Trọng TS Trương Hồng Sơn Thái Bình - 2023 LỜI CẢM ƠN Để thực thành công đề tài nghiên cứu luận án này, nhận giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân Nhân dịp xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình thầy, giáo hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Nhà giáo nhân dân, PGS.TS Hoàng Năng Trọng TS.BS Trương Hồng Sơn – người thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện Y học ứng dụng Việt Nam, Ban Giám đốc bệnh viện Khoa Sinh hóa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, Ban Giám đốc bệnh viện Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Bệnh viện huyện Tiền Hải, Ban Giám hiệu cộng tác viên, phụ huynh học sinh trường tiểu học Tây Lương, Tây Tiến Tây Giang huyện Tiền Hải tỉnh Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực đề tài, thu thập, xử lý số liệu hoàn thành luận án Xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, chia sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Thái Bình, tháng năm 2023 Nguyễn Hữu Ngự LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học thân trực tiếp tiến hành Những kết nghiên cứu luận án trung thực, xác, chấp hành đầy đủ quy định y đức nghiên cứu Y sinh học chưa công bố công trình khoa học khác Tác giả luận án Nguyễn Hữu Ngự MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm phát triển chiều cao yếu tố ảnh hưởng 1.1.1 Đặc điểm phát triển chiều cao trẻ em 1.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến phát triển chiều cao 1.2 Tình trạng dinh dưỡng phát triển chiều cao 14 1.2.1 Trên giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam .17 1.3 Biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe xương 22 1.3.1 Các biện pháp can thiệp .22 1.3.2 Một số nghiên cứu cải thiện tình trạng dinh dưỡng mật độ xương 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng, địa bàn, thời gian nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.2 Địa bàn nghiên cứu 36 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 37 2.2 Phương pháp nghiên cứu 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .37 2.2.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu .38 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 40 2.2.4 Nội dung số nghiên cứu: 41 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu kỹ thuật áp dụng nghiên cứu 42 2.2.6 Quá trình tổ chức nghiên cứu 47 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 56 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 59 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .61 3.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ đến 10 tuổi trường tiểu học huyện Tiền Hải, Thái Bình 61 3.2 Tình trạng sức khỏe xương trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu .75 3.3 Hiệu số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe xương cho trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu 81 CHƯƠNG BÀN LUẬN .94 4.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ đến 10 tuổi trường tiểu học huyện Tiền Hải, Thái Bình 94 4.2 Tình trạng sức khỏe xương trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu .99 4.3 Hiệu số biện pháp can thiệp cải thiện tình trạng dinh dưỡng sức khỏe xương cho trẻ em từ đến 10 tuổi chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu 104 4.4 Những đóng góp tính đề tài 124 4.5 Những hạn chế đề tài 124 KẾT LUẬN 126 KHUYẾN NGHỊ 128 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMC Bone Mineral Content (khối lượng xương) BMD Bone Mineral Density (mật độ xương) BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BMIZ Body Mass Index Z-score (Z-score theo số khối thể) cOC Carboxylated osteocalcin (Osteocalcin carboxyl hóa) CSHQ Chỉ số hiệu IGF-1 Insulin-like Growth Factor - (Yếu tố tăng trưởng giống Insulin-1) GH Growth Hormone (Hormone tăng trưởng) HAZ Height for Age Z-score (chỉ số Z-score chiều cao theo tuổi) MK Menaquinone (vitamin K2) p25 25th percentile (bách phân vị 25%) p75 75th percentile (bách phân vị 75%) PTH Parathyroid hormone (Hormone tuyến cận giáp) SDD Suy dinh dưỡng ucOC Uncarboxylated carboxyl hóa) UCR Uncarboxylated osteocalcin - carboxylated osteocalcin rate (Tỷ lệ osteocalcin chưa carboxyl hóa osteocalcin carboxyl hóa) UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund osteocalcin (Osteocalcin chưa Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc WHO World Heath Organization (Tổ chức y tế giới) WAZ Weight for Age Z-score (Chỉ số Z-score cân nặng theo tuổi) DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 3.1 Phân bố trẻ theo tuổi giới địa bàn nghiên cứu 61 Bảng 3.2 Phân bố theo tuổi giới trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu 75 Bảng 3.3 Đặc điểm mật độ xương, khối lượng xương, nồng độ canxi ion, nồng độ vitamin D osteocalcin trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo tuổi 76 Bảng 3.4 Đặc điểm mật độ xương, khối lượng xương, nồng độ canxi ion, nồng độ vitamin D osteocalcin trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo giới tính 77 Bảng 3.5 Đặc điểm mật độ xương, khối lượng xương, nồng độ canxi ion, nồng độ vitamin D osteocalcin trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo tình trạng suy dinh dưỡng thấp cịi 77 Bảng 3.6 Phân bố tình trạng canxi ion trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo tuổi 78 Bảng 3.7 Phân bố tình trạng canxi ion trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo giới 78 Bảng 3.8 Phân bố tình trạng canxi ion trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo phân loại SDD thấp còi 79 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng nồng độ Vitamin D huyết trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo tuổi 79 Bảng 3.10 Phân bố tình trạng nồng độ Vitamin D huyết trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo giới 80 Bảng 3.11 Phân bố tình trạng nồng độ Vitamin D huyết trẻ chậm tăng trưởng chiều cao địa bàn nghiên cứu theo phân loại SDD 80 Bảng 3.12 Thay đổi cân nặng đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 81 Bảng 3.13 Hiệu can thiệp lên cân nặng đối tượng nghiên cứu 82 Bảng 3.14 Thay đổi chiều cao đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 82 Bảng 3.15 Hiệu can thiệp lên chiều cao đối tượng nghiên cứu 83 Bảng 3.16 Thay đổi HAZ trung bình đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 83 Bảng 3.17 Phân bố đối tượng theo phân loại suy dinh sưỡng thấp còi trước sau can thiệp 84 Bảng 3.18 Hiệu can thiệp lên tỷ lệ có suy dinh dưỡng có nguy suy dinh dưỡng thấp còi đối tượng nghiên cứu 85 Bảng 3.19 Thay đổi mật độ xương đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 85 Bảng 3.20 Hiệu can thiệp lên mật độ xương đối tượng nghiên cứu .86 Bảng 3.21 Thay đổi khối lượng xương đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 86 Bảng 3.22 Hiệu can thiệp lên khối lượng xương đối tượng nghiên cứu 87 Bảng 3.23 Thay đổi canxi ion đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 88 Bảng 3.24 Phân bố đối tượng theo phân loại nồng độ canxi ion trước sau can thiệp .89 Bảng 3.25 Hiệu can thiệp lên canxi ion đối tượng nghiên cứu 89 Bảng 3.26 Thay đổi vitamin D đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 90 Bảng 3.27 Phân bố đối tượng theo phân loại nồng độ vitamin D trước sau can thiệp 91 Bảng 3.28 Hiệu can thiệp lên vitamin D đối tượng nghiên cứu 91 Bảng 3.29 Thay đổi osteocalcin đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 92 Bảng 3.30 Hiệu can thiệp lên osteocalcin đối tượng nghiên cứu 93 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi lại địa bàn nghiên cứu 62 Biểu đồ 3.2 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi theo tuổi địa bàn nghiên cứu 63 Biểu đồ 3.3 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi theo giới địa bàn nghiên cứu 64 Biểu đồ 3.4 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng thấp còi theo xã địa bàn nghiên cứu 65 Biểu đồ 3.5 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân lại địa bàn nghiên cứu 66 Biểu đồ 3.6 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân theo tuổi địa bàn nghiên cứu 67 Biểu đồ 3.7 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân theo giới địa bàn nghiên cứu 68 Biểu đồ 3.8 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng nhẹ cân theo xã địa bàn nghiên cứu 69 Biểu đồ 3.9 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng gầy còm địa bàn nghiên cứu 70 Biểu đồ 3.10 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng gầy cịm theo tuổi địa bàn nghiên cứu 71 Biểu đồ 3.11 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng gầy còm theo giới địa bàn nghiên cứu 72 Biểu đồ 3.12 Phân bố tình trạng suy dinh dưỡng gầy còm theo xã địa bàn nghiên cứu 73