Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* TRẦN ANH TÚ THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ KHU VỰC TÂY BẮC VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN MẸ CON LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* TRẦN ANH TÚ THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ KHU VỰC TÂY BẮC VÀ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN MẸ CON Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 72 01 63 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Cán hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN TRẦN HIỂN TS BS NGŨ DUY NGHĨA HÀ NỘI – 2023 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Trần Anh Tú LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận án này, trước tiên tơi xin bày tỏ lời cảm ơn lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Trần Hiển, nguyên Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương TS.BS Ngũ Duy Nghĩa, Trưởng khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, người thầy hướng dẫn trực tiếp, tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức suốt trình học tập, thực hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Bộ mơn Y học dự phịng, Phòng Đào tạo sau đại học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt trình học tập hồn thiện luận án tơi Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến tập thể Lãnh đạo Viện, Lãnh đạo Khoa, cán Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương giúp đỡ tơi q trình học tập, thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo, cán Cục Y tế dự phòng – Bộ Y tế, tổ chức CDC Hoa Kỳ Việt Nam, Sở Y tế tỉnh Điện Biên, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Điện Biên hỗ trợ kỹ thuật tài q trình triển khai nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ hội đồng khoa học chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi có thêm kiến thức hồn thiện luận án đạt chất lượng tốt Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp thân thiết, hết lòng ủng hộ, động viên, chia sẻ suốt trình học tập hoàn thành luận án tốt nghiệp Trần Anh Tú MỤC LỤC Trang bìa phụ i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn .iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt ix Danh mục hình .xi Danh mục bảng .xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh viêm gan vi rút B 1.1.1 Bệnh viêm gan vi rút B .3 1.1.2 Vi rút viêm gan B 1.1.3 Đặc điểm lây truyền 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng 11 1.2 Tình hình nhiễm vi rút VGB phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 12 1.2.1 Thế giới 12 1.2.2 Việt Nam 15 1.3 Các yếu tố nguy nhiễm vi rút viêm gan B 16 1.3.1 Tuổi giới 16 1.3.2 Điều kiện kinh tế - xã hội .17 1.3.3 Trình độ học vấn 18 1.3.4 Nghề 18 1.3.5 Các 19 nghiệp yếu tố hành vi 1.4 Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm vi rút viêm gan B 22 1.4.1 Các 22 1.4.2 Tiêm 24 1.5 Đặc 31 biện vắc xin viêm điểm hình pháp gan khu kinh tế B để chung phịng vực văn Tây hóa Bắc Tình 31 1.5.2 Thực trạng sinh CSYT tiêm VXVGBSS24h Tây Bắc 33 lý – nhiễm 1.5.1 1.6 Khung 33 - lây xã hội thuyết CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Mô tả thực trạng nhiễm vi rút VGB số yếu tố liên quan phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (18 - 49 tuổi) tỉnh khu vực Tây Bắc năm 2018 35 2.1.1 Đối 35 tượng nghiên cứu 2.1.2 Địa 35 điểm nghiên cứu 2.1.3 Thời 36 gian nghiên cứu 2.1.4 Thiết 36 kế nghiên cứu 2.1.5 Cỡ 36 mẫu 2.1.6 Chọn 36 mẫu 2.1.7 Biến 38 2.1.8 Công 39 2.1.9 Kỹ 39 số cụ thuật 2.1.10 Quản 43 lí nghiên thu thập phân tích cứu thơng tin số liệu 2.2 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nâng cao tỉ lệ sinh sở y tế tỉ lệ tiêm vắc xin viêm gan B 24 sau sinh 44 2.2.1 Đối tượng can thiệp: 44 2.2.2 Địa điểm 44 2.2.3 Thời gian 46 2.2.4 Thiết kế nghiên cứu .46 2.2.5 Cỡ mẫu 46 2.2.6 Chọn mẫu 47 2.2.7 Quy trình nghiên cứu can thiệp 47 2.2.8 Biến số, số nghiên cứu 52 2.2.9 Công cụ nghiên cứu 53 2.2.10 Kỹ thuật thu thập thông tin 53 2.2.11 Quản lí phân tích số liệu 53 2.3 Khống chế sai số 54 2.3.1 Khống chế sai số cho mục tiêu (nghiên cứu mô tả) .54 2.3.2 Khống chế sai số cho mục tiêu (nghiên cứu can thiệp) .55 2.4 Đạo đức nghiên cứu y học 56 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .58 3.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B 58 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 3.1.2 Phân bố tình trạng nhiễm vi rút viêm gan B 59 3.1.3 Thực trạng kiến thức bệnh VGB 63 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm vi rút VGB 65 3.2.1 Yếu tố nhân học 65 3.2.2 Tiền sử cá nhân, gia đình 66 3.2.3 Tiền sử khám chữa bệnh 67 3.2.4 Kiến thức bệnh VGB hành vi nguy cao 68 3.2.5 Mơ hình hồi quy đa biến 70 3.3 Hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ .74 3.3.1 Thực trạng địa bàn nghiên cứu trước can thiệp năm 2021 74 3.3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 75 3.3.3 Thực trạng sinh sở y tế sau can thiệp 77 3.3.4 Thực trạng tiêm VXVGBSS24h sau can thiệp .79 3.3.5 Hiệu biện pháp can thiệp 81 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B 83 4.1.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 83 4.1.2 Thực trạng nhiễm vi rút VGB 84 4.1.3 Thực trạng hiểu biết bệnh VGB .87 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm vi rút viêm gan B 87 4.2.1 Yếu tố nhân học 87 4.2.2 Yếu tố tiền sử cá nhân, gia đình .91 4.2.3 Tiền sử khám chữa bệnh 93 4.2.4 Kiến thức, hành vi nguy cao 94 4.3 Hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ .96 4.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 96 4.3.2 Sinh CSYT tiêm VXVGBSS24h trước can thiệp .97 4.3.3 Kết can thiệp dự phòng lây truyền vi rút VGB từ mẹ sang 99 4.4 Hạn chế nghiên cứu .109 4.4.1 Nghiên cứu mô tả 109 4.4.2 Nghiên cứu can thiệp 110 KẾT LUẬN 111 KIẾN NGHỊ 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt anti-HBs Tiếng Việt Tiếng Anh Kháng thể bề mặt vi rút viêm Hepatitis B surface gan B antibody anti-HBc Kháng thể lõi vi rút viêm gan B Hepatitis B core antibody CDC Trung tâm Kiểm sốt Phịng Centes for Disease ngừa bệnh tật Control and Prevention CSYT Cơ sở y tế ELISA Phương pháp xét nghiệm hấp Enzyme-Linked Immuno phụ miễn dịch gắn men Sorbent Assay Kháng nguyên bề mặt vi rút Hepatitis B Surface viêm gan B Antigen Kháng nguyên e vi rút viêm Hepatitis B envelope gan B Antigen HBV Vi rút viêm gan B Hepatitis B Virus HCV Vi rút viêm gan C Hepatitis C Virus HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch Human Immunodeficiency mắc phải người Virus infection/Acquired HBsAg HBeAg Immuno Deficiency Syndrome IRB Hội đồng xét duyệt đạo đức Institutional Review nghiên cứu y sinh học Board NAT Xét nghiệm axit nucleic Nucleic Acid Testing NVYT Nhân viên y tế TAT Tiêm an toàn TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TH Tiểu học