Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.Thực trạng nhiễm vi rút viêm gan B ở phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khu vực Tây Bắc và hiệu quả một số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyền mẹ con.
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* TRẦN ANH TÚ THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ KHU VỰC TÂYBẮC VÀHIỆUQUẢMỘTSỐBIỆNPHÁPCANTHIỆPDỰPHÒNGLÂY TRUYỀNMẸCON LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* TRẦN ANH TÚ THỰC TRẠNG NHIỄM VI RÚT VIÊM GAN B Ở PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ KHU VỰC TÂYBẮC VÀHIỆUQUẢMỘTSỐBIỆNPHÁPCANTHIỆPDỰPHỊNGLÂY TRUYỀNMẸCON Chun ngành: Y học dự phịng Mã số: 72 01 63 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Cán hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN TRẦNHIỂN TS BS NGŨ DUYNGHĨA HÀ NỘI – 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Trần Anh Tú LỜI CẢM ƠN Hồnthànhluậnánnày,trướctiêntơixinbàytỏlờicảmơnvàlịngbiếtơnsâu sắc tới GS.TS Nguyễn Trần Hiển, nguyên Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương TS.BS Ngũ Duy Nghĩa, Trưởng khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, người thầy hướng dẫn trực tiếp, tận tình giúp đỡ, truyền đạt kiến thức suốt q trình học tập, thực hồn thành luậnán Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, Bộ mơn Y học dự phịng, Phịng Đào tạo sau đại học Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập hồn thiện luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến tập thể Lãnh đạo Viện, Lãnh đạo Khoa, cán Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm – Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương giúp đỡ tơi q trình học tập, thực hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo, cán Cục Y tế dự phòng – Bộ Y tế, tổ chức CDC Hoa Kỳ Việt Nam, Sở Y tế tỉnh Điện Biên, Trung tâm Kiểm sốtbệnhtậttỉnhĐiệnBiênđãhỗtrợkỹthuậtvàtàichínhtrongqtrìnhtriển khai nghiêncứu TơixinchânthànhcảmơncácGiáosư,Phógiáosư,Tiếnsĩtrongcáchộiđồng khoa học chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi có thêm kiến thức hồn thiện luận án đạt chất lượng tốthơn Nhân dịp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, vợ, anh chị em, bạn bè, đồng nghiệp thân thiết, hết lòng ủng hộ, động viên, chia sẻ suốt trình học tập hoàn thành luận án tốt nghiệp Trần Anh Tú MỤC LỤC Trangbìaphụ i Lờicamđoan ii Lờicảmơn iii Mụclục iv Danh mục chữviếttắt ix Danhmụchình .xi Danhmục bảng .xii ĐẶTVẤNĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUANTÀILIỆU 1.1 Một số khái niệm bệnh viêm gan virútB 1.1.1 Bệnh viêm gan virútB .3 1.1.2 Vi rút viêm ganB 1.1.3 Đặc điểmlâytruyền 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng – cậnlâmsàng .11 1.2 Tình hình nhiễm vi rút VGB phụ nữ độ tuổisinhđẻ 12 1.2.1 Thếgiới 12 1.2.2 ViệtNam 15 1.3 Các yếu tố nguy nhiễm vi rút viêmganB 16 1.3.1 Tuổivàgiới 16 1.3.2 Điều kiện kinh tế -xãhội 17 1.3.3 Trình độ học vấn .18 1.3.4 Nghềnghiệp 18 1.3.5 Các yếu tốhànhvi .19 1.4 Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm vi rút viêmganB .22 1.4.1 Các biệnphápchung 22 1.4.2 Tiêm vắc xin viêm gan B để phònglâynhiễm 24 1.5 Đặc điểm khu vựcTâyBắc .31 1.5.1 Tình hình kinh tế - văn hóa –xãhội 31 1.5.2 Thực trạng sinh CSYT tiêm VXVGBSS24h tạiTâyBắc .33 1.6 Khunglýthuyết .33 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 35 2.1 MôtảthựctrạngnhiễmvirútVGBvàmộtsốyếutốliênquanởphụnữđộtuổisinh đẻ (18 49 tuổi) tỉnh khu vực Tây Bắcnăm 2018 .35 2.1.1 Đối tượngnghiêncứu 35 2.1.2 Địa điểmnghiêncứu 35 2.1.3 Thời giannghiêncứu 36 2.1.4 Thiết kếnghiêncứu 36 2.1.5 Cỡmẫu .36 2.1.6 Chọnmẫu 36 2.1.7 Biếnsố 38 2.1.8 Công cụnghiêncứu .39 2.1.9 Kỹ thuật thu thậpthôngtin 39 2.1.10 Quản lí phân tíchsốliệu 43 2.2 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp nâng cao tỉ lệ sinh sởy tế tỉ lệ tiêm vắc xin viêm gan B 24 giờsausinh 44 2.2.1 Đối tượngcanthiệp: 44 2.2.2 Địađiểm .44 2.2.3 Thờigian 46 2.2.4 Thiết kếnghiêncứu .46 2.2.5 Cỡmẫu .46 2.2.6 Chọnmẫu 47 2.2.7 Quy trình nghiên cứucanthiệp 47 2.2.8 Biến số, sốnghiêncứu 52 2.2.9 Công cụnghiêncứu .53 2.2.10 Kỹ thuật thu thậpthôngtin 53 2.2.11 Quản lí phân tíchsốliệu 53 2.3 Khống chế saisố 54 2.3.1 Khống chế sai số cho mục tiêu (nghiên cứumôtả) 54 2.3.2 Khống chế sai số cho mục tiêu (nghiên cứucanthiệp) .55 2.4 Đạo đức nghiên cứuyhọc .56 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢNGHIÊNCỨU .58 3.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêmganB .58 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượngnghiêncứu 58 3.1.2 Phân bố tình trạng nhiễm vi rút viêmganB 59 3.1.3 Thực trạng kiến thức vềbệnhVGB .63 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm virútVGB 65 3.2.1 Yếu tố nhânkhẩuhọc 65 3.2.2 Tiền sử cá nhân,giađình 66 3.2.3 Tiền sử khámchữabệnh 67 3.2.4 Kiến thức bệnh VGB hành vi nguycơ cao 68 3.2.5 Mơ hình hồi quyđabiến 70 3.3 Hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyềnmẹ 74 3.3.1 Thực trạng địa bàn nghiên cứu trước can thiệpnăm2021 .74 3.3.2 Đặc điểm đối tượngnghiêncứu 75 3.3.3 Thực trạng sinh sở y tế saucanthiệp 77 3.3.4 Thực trạng tiêm VXVGBSS24h saucanthiệp 79 3.3.5 Hiệu biện phápcanthiệp .81 CHƯƠNG4:BÀNLUẬN .83 4.1 Thực trạng nhiễm vi rút viêmganB .83 4.1.1 Đặc điểm nhóm đối tượngnghiêncứu 83 4.1.2 Thực trạng nhiễm virútVGB 84 4.1.3 Thực trạng hiểu biết bệnhVGB .87 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tỉ lệ nhiễm vi rút viêmganB 87 4.2.1 Yếu tố nhânkhẩuhọc 87 4.2.2 Yếu tố tiền sử cá nhân,giađình 91 4.2.3 Tiền sử khámchữabệnh 93 4.2.4 Kiến thức, hành vi nguycơ cao 94 4.3 Hiệu số biện pháp can thiệp dự phòng lây truyềnmẹ 96 4.3.1 Đặc điểm đối tượngnghiêncứu 96 4.3.2 Sinh CSYT tiêm VXVGBSS24h trướccan thiệp 97 4.3.3 Kết can thiệp dự phòng lây truyền vi rút VGB từ mẹsangcon .99 4.4 Hạn chế trongnghiêncứu .109 4.4.1 Nghiên cứumôtả 109 4.4.2 Nghiên cứucanthiệp 110 KẾTLUẬN 111 KIẾNNGHỊ 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt anti-HBs Tiếng Việt Tiếng Anh Kháng thể bề mặt vi rút viêm Hepatitis B surface gan B antibody anti-HBc Kháng thể lõi vi rút viêm gan B Hepatitis B core antibody CDC Trung tâm Kiểm sốt Phịng Centes for Disease ngừa bệnh tật Control and Prevention CSYT Cơ sở y tế ELISA Phương pháp xét nghiệm hấp Enzyme-Linked Immuno phụ miễn dịch gắn men Sorbent Assay Kháng nguyên bề mặt vi rút Hepatitis B Surface viêm gan B Antigen HBsAg HBeAg Kháng nguyên e vi rút viêm Hepatitis B envelope gan B Antigen HBV Vi rút viêm gan B Hepatitis B Virus HCV Vi rút viêm gan C Hepatitis C Virus HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch HumanImmunodeficiencyV mắc phải người irus infection/Acquired Immuno Deficiency Syndrome IRB Hội đồng xét duyệt đạo đức Institutional Review nghiên cứu y sinh học Board NAT Xét nghiệm axit nucleic Nucleic Acid Testing NVYT Nhân viên y tế TAT Tiêm an toàn TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TH Tiểu học